Տեսադաշտերի սահմանում

Մարդու հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան արագ է նա կողմնորոշվում տարածության և ժամանակի մեջ։ Դրա բանալին, ի թիվս այլ բաների, տեսողական սրությունն է: Տեխնոլոգիական առաջընթացը և կյանքի ժամանակակից արագ տեմպերը կարող են տեսողության խանգարման պատճառ դառնալ բավականին երիտասարդ տարիքում: Սա հսկում է համաշխարհային ակնաբուժությունը։ Կանխարգելիչ ախտորոշումը ներառում է ընթացակարգերի հսկայական շարք, որոնք թույլ են տալիս վերահսկել աչքերի առողջությունը:

Այդ պրոցեդուրաներից մեկը պերմետրիան է՝ տեսողական դաշտի սահմանների ուսումնասիրությունը (ծայրամասային տեսողություն), որի ցուցիչները օգնում են ակնաբույժներին ախտորոշել աչքի հիվանդությունները, մասնավորապես՝ գլաուկոմա կամ տեսողական նյարդի ատրոֆիա։ Անհրաժեշտ պարամետրերը չափելու համար բժիշկներն իրենց զինանոցում ունեն ժամանակակից ախտորոշիչ սարքավորումներ, որոնց հետազոտությունն անցավ է և առանց աչքերի մակերեսի հետ շփման, ինչը նվազեցնում է բորբոքման վտանգը։

Խնդիրների դեպքում խորհուրդ է տրվում առանց հապաղելու դիմել բժշկի, ինչպես նաև չանտեսել ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտությունները։

Տեսադաշտի սահմանների հայեցակարգը

Ծայրամասային տեսողությունը մարդուն հնարավորություն է տալիս տեսնել և ճանաչել իր շուրջը գտնվող որոշակի քանակությամբ առարկաներ: Դրա որակը ստուգելու համար ակնաբույժները օգտագործում են տեսողական դաշտի սահմանների հետազոտման տեխնիկա, որը կոչվում է պերմետրիա։ Բժշկության մեջ տեսողական դաշտերի սահմանները նշանակում են տեսանելի տարածություն, որը ֆիքսված աչքը կարող է ճանաչել: Այլ կերպ ասած, սա ակնարկ է, որը հասանելի է հիվանդի հայացքը մեկ կետի վրա հառելու պայմանով:

Նման տեսողական ունակության որակն ուղղակիորեն կախված է տարածության մեջ առկա կետերի ծավալից, որոնք աչքով ծածկված են անշարժ վիճակում։ Պերիմետրիայի ընթացքում ձեռք բերված ցուցիչում որոշակի շեղումների առկայությունը բժշկին հիմք է տալիս կասկածելու աչքի որոշակի հիվանդությանը:

Մասնավորապես, տեսադաշտի սահմանների սահմանումն անհրաժեշտ է պարզելու համար, թե ինչ վիճակում է ցանցաթաղանթը կամ տեսողական նյարդը: Նաև նման պրոցեդուրան անփոխարինելի է պաթոլոգիաները հայտնաբերելու և ակնաբուժական հիվանդությունների ախտորոշման համար, ինչպիսիք են գլաուկոման և այլն: նշանակելով արդյունավետ բուժում.

Indուցումներ ընթացակարգի համար

Բժշկական պրակտիկայում կան մի շարք ցուցումներ, որոնց համար անհրաժեշտ է նշանակել պերիմետրիա: Այսպիսով, օրինակ, տեսողական դաշտի խանգարումը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

1. Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիա, մասնավորապես դրա ջոկատը.
2. Արյունազեղումներ ցանցաթաղանթում.
3. Ուռուցքաբանական գոյացություններ ցանցաթաղանթի վրա.
4. Օպտիկական նյարդի վնասվածք.
5. Այրվածքներ կամ աչքի վնասվածքներ.
6. Որոշ ակնաբուժական հիվանդությունների առկայությունը.

Մասնավորապես, պերիմետրիան հնարավորություն է տալիս ախտորոշել գլաուկոմա հետագա հետազոտությամբ և այս ախտորոշման պարզաբանմամբ, կամ հաստատել մակուլայի վնասման հետ կապված հիվանդություններ:

Որոշ դեպքերում աշխատանքի համար դիմելիս անհրաժեշտ է տեղեկատվություն պարաչափման տվյալների մասին: Նրա օգնությամբ ստուգվում է աշխատողի մոտ ավելացված ուշադրության առկայությունը: Բացի այդ, այս հետազոտական ​​մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է ախտորոշել գանգուղեղային վնասվածքներ, քրոնիկական հիպերտոնիա, ինչպես նաև ինսուլտներ, կորոնար հիվանդություն և նևրիտ։

Վերջապես, տեսադաշտի որոշումը օգնում է բացահայտել հիվանդների մոտ սիմուլյացիոն տրամադրությունները:

Պերիմետրիայի հակացուցումները

Որոշ դեպքերում, պարագծային ախտորոշման օգտագործումը հակացուցված է: Մասնավորապես, այս տեխնիկան չի կիրառվում հիվանդների ագրեսիվ վարքագծի կամ հոգեկան խանգարումների առկայության դեպքում։ Արդյունքները խեղաթյուրվում են ոչ միայն ալկոհոլային կամ թմրանյութային թունավորման վիճակում գտնվող հիվանդների կողմից, այլ նաև ալկոհոլային խմիչքների նույնիսկ նվազագույն չափաբաժինների օգտագործմամբ: Ծայրամասային տեսողության սրության որոշման հակացուցումներ են նաև հիվանդների մտավոր հետամնացությունը, որը թույլ չի տալիս հետևել բժշկի ցուցումներին։

Եթե ​​այս դեպքերում նման ախտորոշումն անհրաժեշտ է, բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիմել հետազոտության այլընտրանքային մեթոդների։

Ախտորոշման մեթոդներ

Ակնաբուժական պրակտիկայում պերիմետրիայի համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի սարքեր, որոնք կոչվում են պարագծեր։ Նրանց օգնությամբ բժիշկները հատուկ մշակված մեթոդներով հետեւում են տեսադաշտի սահմաններին։

Ստորև բերված են ընթացակարգերի հիմնական տեսակները. Դրանք բոլորն էլ ցավազուրկ են և ոչ ինվազիվ, և հիվանդից որևէ նախնական նախապատրաստություն չեն պահանջում։

Կինետիկ շրջագիծ

Սա ընթացակարգ է, որը թույլ է տալիս գնահատել տեսադաշտի կախվածությունը շարժվող օբյեկտի չափից և գույնի հագեցվածությունից: Այս թեստը ենթադրում է պայծառ լույսի խթանի պարտադիր առկայություն նախապես որոշված ​​հետագծերով շարժվող օբյեկտում: Հետազոտության ընթացքում ամրացվում են կետեր, որոնք առաջացնում են աչքերի որոշակի ռեակցիա։ Դրանք մուտքագրվում են պարագծային հետազոտության տեսքով։ Իրադարձության վերջում դրանց կապը հնարավորություն է տալիս բացահայտել տեսադաշտի սահմանների հետագիծը։ Կինետիկ պարագծի անցկացման ժամանակ օգտագործվում են ժամանակակից պրոյեկցիոն պարագծեր՝ չափումների բարձր ճշգրտությամբ։ Նրանց օգնությամբ իրականացվում է մի շարք ակնաբուժական պաթոլոգիաների ախտորոշում։ Բացի ակնաբուժական անոմալիաներից, այս հետազոտական ​​մեթոդը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել որոշ պաթոլոգիաներ կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքում:

Ստատիկ պարագիծ

Ստատիկ պերմետրիայի ընթացքում դիտվում է որոշակի անշարժ առարկա՝ իր ամրագրմամբ տեսադաշտի մի շարք հատվածներում։ Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս սահմանել տեսողության զգայունությունը պատկերի ցուցադրման ինտենսիվության փոփոխության նկատմամբ, ինչպես նաև հարմար է սքրինինգային ուսումնասիրությունների համար: Բացի այդ, այն կարող է օգտագործվել ցանցաթաղանթի նախնական փոփոխությունները որոշելու համար: Որպես հիմնական սարքավորում՝ օգտագործվում է ավտոմատ համակարգչային պարագիծ, որը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել ամբողջ տեսադաշտը կամ դրա առանձին հատվածները։ Նման սարքավորումների օգնությամբ կատարվում է շեմային կամ վերշեմային պարագծային ուսումնասիրություն։ Դրանցից առաջինը հնարավորություն է տալիս ստանալ ցանցաթաղանթի լույսի նկատմամբ զգայունության որակական գնահատում, իսկ երկրորդը թույլ է տալիս ֆիքսել տեսողական դաշտի որակական փոփոխությունները։ Այս ցուցանիշներն ուղղված են մի շարք ակնաբուժական հիվանդությունների ախտորոշմանը։

Կամպիմետրիա

Կամպիմետրիան վերաբերում է կենտրոնական տեսողական դաշտի գնահատմանը: Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է աչքերը ֆիքսելով սպիտակ առարկաների վրա, որոնք շարժվում են սև փայլատ էկրանի վրա՝ ճամբարի վրա, կենտրոնից դեպի ծայրամաս: Բժիշկը նշում է այն կետերը, որտեղ առարկաները ժամանակավորապես դուրս են ընկնում հիվանդի տեսադաշտից:

Amsper թեստ

Կենտրոնական տեսողական դաշտը գնահատելու մեկ այլ բավականին պարզ մեթոդ Amsper թեստն է: Այն նաև հայտնի է որպես մակուլյար ցանցաթաղանթի դեգեներացիայի թեստ: Ախտորոշման ժամանակ բժիշկն ուսումնասիրում է աչքերի արձագանքը, երբ հայացքը հառվում է ցանցի կենտրոնում տեղադրված առարկայի վրա։ Սովորաբար, բոլոր վանդակավոր գծերը պետք է հիվանդին երևան բացարձակապես հավասար, իսկ գծերի հատման արդյունքում ձևավորված անկյունները պետք է ուղիղ լինեն: Այն դեպքում, երբ հիվանդը տեսնում է պատկերը խեղաթյուրված, և որոշ հատվածներ կոր կամ մշուշոտ են, սա ցույց է տալիս պաթոլոգիայի առկայությունը:

Դոնդերսի թեստ

Donders թեստը թույլ է տալիս շատ պարզ, առանց որևէ սարքի օգտագործման, որոշել տեսադաշտի մոտավոր սահմանները։ Երբ այն իրականացվում է, հայացքը սեւեռվում է առարկայի վրա, որը նրանք սկսում են ծայրամասից շարժվել միջօրեականի կենտրոն։ Այս թեստում հիվանդի հետ միասին ներգրավված է նաև ակնաբույժ, ում տեսադաշտը նորմալ է համարվում։

Գտնվելով միմյանցից մեկ մետր հեռավորության վրա՝ բժիշկը և հիվանդը պետք է միաժամանակ կենտրոնանան որոշակի առարկայի վրա՝ պայմանով, որ նրանց աչքերը լինեն նույն մակարդակի վրա։ Ակնաբույժն իր աջ աչքը փակում է աջ ձեռքի ափով, իսկ հիվանդը ձախ աչքը փակում է ձախ ձեռքի ափով։ Այնուհետև բժիշկը իր ձախ ձեռքը բերում է ժամանակավոր կողմից (տեսողության գծից այն կողմ) հիվանդից կես մետր հեռավորության վրա և սկսում, շարժելով մատները, խոզանակը տեղափոխել կենտրոն: Արձանագրվում են այն պահերը, երբ սուբյեկտի աչքը բռնում է շարժվող առարկայի ուրվագծերի տեսքի սկիզբը (բժշկի ձեռքերը) և վերջը։ Նրանք որոշիչ են հիվանդի աջ աչքի տեսադաշտի սահմանները սահմանելու համար։

Նմանատիպ տեխնոլոգիան օգտագործվում է այլ միջօրեականներում տեսադաշտի արտաքին սահմանները ամրագրելու համար։ Միևնույն ժամանակ, հորիզոնական միջօրեականում հետազոտության համար ակնաբույժի վրձինը տեղադրված է ուղղահայաց, իսկ ուղղահայացում՝ հորիզոնական: Նմանապես, միայն հայելային պատկերով են հետազոտվում հիվանդի ձախ աչքի տեսողական դաշտի ցուցիչները։ Երկու դեպքում էլ որպես ստանդարտ ընդունված է ակնաբույժի տեսադաշտը։ Թեստն օգնում է պարզել՝ արդյոք հիվանդի տեսադաշտի սահմանները նորմալ են, թե դրանց նեղացումը համակենտրոն է կամ հատվածային: Այն օգտագործվում է միայն այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ իրականացնել գործիքային ախտորոշում։

Համակարգչային շրջագծում

Գնահատման մեջ ամենամեծ ճշգրտությունը տրվում է համակարգչային պարագծով, որի համար օգտագործվում է հատուկ համակարգչային պարագիծ։ Այս գերժամանակակից բարձր արդյունավետությամբ ախտորոշումն օգտագործում է ծրագրեր՝ սքրինինգ (շեմային) ուսումնասիրություն իրականացնելու համար: Սարքի հիշողության մեջ մնում են մի շարք հետազոտությունների միջանկյալ պարամետրեր, ինչը հնարավորություն է տալիս իրականացնել ամբողջ շարքի ստատիկ վերլուծություն։

Համակարգչային ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ ստանալ հիվանդների տեսողության վիճակի վերաբերյալ տվյալների լայն շրջանակ: Այնուամենայնիվ, այն ոչ մի բարդ բան չի ներկայացնում և ունի այսպիսի տեսք.

1. Հիվանդը տեղադրված է համակարգչի պարագծի դիմաց:
2. Մասնագետը սուբյեկտին հրավիրում է իր հայացքն ուղղել համակարգչի էկրանին ներկայացված առարկայի վրա։
3. Հիվանդի աչքերը կարող են տեսնել մի շարք նշաններ, որոնք պատահականորեն շարժվում են մոնիտորի վրայով:
4. Իր հայացքն ուղղելով առարկայի վրա՝ հիվանդը սեղմում է կոճակը։
5. Ստուգման արդյունքների վերաբերյալ տվյալները մուտքագրվում են հատուկ ձևով:
6. Պրոցեդուրայի ավարտին բժիշկը տպում է ձևաթուղթը և հետազոտության արդյունքները վերլուծելուց հետո պատկերացում է ստանում առարկայի տեսողության վիճակի մասին:

Այս սխեմայի համաձայն ընթացակարգի ընթացքում նախատեսվում է մոնիտորի վրա ներկայացված օբյեկտների արագության, շարժման ուղղության և գույների փոփոխություն: Բացարձակ անվնասության և ցավազրկության պատճառով նման պրոցեդուրան կարելի է բազմիցս կրկնել, մինչև մասնագետը համոզվի, որ ծայրամասային տեսողության ուսումնասիրության օբյեկտիվ արդյունքներ են ձեռք բերվել։ Ախտորոշումից հետո վերականգնում չի պահանջվում։

Արդյունքների բացատրություն

Ինչպես նշվեց վերևում, պարամետրային հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները ենթակա են մեկնաբանության: Ուսումնասիրելով հատուկ ձևաթղթում մուտքագրված հետազոտության ցուցանիշները՝ ակնաբույժը դրանք համեմատում է վիճակագրական պարագծի ստանդարտ ցուցանիշների հետ և գնահատում հիվանդի ծայրամասային տեսողության վիճակը:

Հետևյալ փաստերը կարող են վկայել որևէ պաթոլոգիայի առկայության մասին.

1. Տեսողական դաշտի որոշակի հատվածներից տեսողական ֆունկցիայի կորստի հայտնաբերման դեպքեր. Պաթոլոգիայի մասին եզրակացություն է արվում, եթե նման խախտումների թիվը գերազանցում է որոշակի նորմը։
2. Սկոտոմայի հայտնաբերումը` բծերը, որոնք խոչընդոտում են առարկաների ամբողջական ընկալմանը, կարող են վկայել տեսողական նյարդի կամ ցանցաթաղանթի հիվանդությունների մասին, ներառյալ գլաուկոմա:
3. Տեսողության (սպեկտրալ, կենտրոնական, երկկողմանի) նեղացման պատճառը կարող է լինել աչքի տեսողական ֆունկցիայի լուրջ փոփոխությունը։

Համակարգչային ախտորոշում անցնելիս պետք է հաշվի առնել մի շարք գործոններ, որոնք կարող են խեղաթյուրել հետազոտության արդյունքները և շեղումներ առաջացնել պարիմետրիայի նորմատիվ պարամետրերից։ Դրանք ներառում են ինչպես արտաքին տեսքի ֆիզիոլոգիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները (իջած հոնքեր և վերին կոպեր, քթի բարձր կամուրջ, խորը տեղադրված ակնագնդեր), ինչպես նաև տեսողության զգալի նվազում, օպտիկական նյարդի մոտ գտնվող արյունատար անոթների գրգռում կամ բորբոքում, ինչպես նաև։ որպես անորակ տեսողության ուղղում և նույնիսկ որոշ տեսակի շրջանակներ: