Մաշկաբան

Չարորակ մելանոմայի առկայությանը կարելի է կասկածել մի քանի նշաններով՝ խլուրդի ասիմետրիկ, անհավասար և աճող սահմաններ, անսովոր գույն, 6 մմ-ից ավելի տրամագիծ։ Բայց վաղ փուլերում հիվանդությունը տեսողական ախտանիշներով ախտորոշելը շատ դժվար է, քանի որ սկզբնական մելանոման կարող է նմանվել ատիպիկ նևուսի կլինիկական նշաններին: Բժշկական պրակտիկայում դերմատոսկոպիայի ներմուծումը նոր հնարավորություններ բացեց բժիշկների համար մաշկի վրա պիգմենտային բծերը ուսումնասիրելու համար և հնարավոր դարձրեց չարորակ մելանոմայի ախտորոշումը վաղ փուլում:

Ինչու է անհրաժեշտ դերմատոսկոպիան:

Դերմոսկոպիան ոչ ինվազիվ (առանց վիրաբուժական գործիքների օգտագործման) մեթոդ է մաշկի տարբեր շերտերի (էպիդերմիս, դերմո-էպիդերմային հանգույց, պապիլյար դերմիս) գույնի և միկրոկառուցվածքի հետազոտման համար:

Նրա օգնությամբ մելանոմայի վաղ փուլի որոշման ճշգրտությունը հասել է 90%-ի։ Եվ սա շատ լավ նորություն է բոլորիս համար, քանի որ մաշկի քաղցկեղն աշխարհում ամենատարածված քաղցկեղն է։

Դրանք շատ ավելի տարածված են, քան թոքերի, կրծքագեղձի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղը, և վերջին երեք տասնամյակների ընթացքում հիվանդության դեպքերի թիվը զգալիորեն աճել է:

Մելանոմայի վտանգը կայանում է նրանում, որ դուք կարող եք այն ստանալ անկախ տարիքից կամ մաշկի գույնից։ Սխալ կարծիք կա, որ մելանոման հանդիպում է միայն արևադարձային երկրներում։ Նրանք, ինչպես նաև սոլյարիների սիրահարները, ինչպես նաև բաց մաշկ ունեցող մարդիկ, իրականում այս հիվանդության զարգացման մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Բայց ոչ ոք անձեռնմխելի չէ մաշկի քաղցկեղից, քանի որ հիվանդության պատճառներից մեկը ուլտրամանուշակագույնն է, և մոլորակի բոլոր բնակիչները քիչ թե շատ տուժում են դրանից։

Յուրաքանչյուր ոք ունի խալեր և բնածին հետքեր, բայց երբեմն դրանք վերածնվում են և իրական սպառնալիք են դառնում մարդու կյանքի համար: Հիվանդության զարգացման կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է ախտորոշման ժամանակին: Եվ դրա համար անհրաժեշտ է անցնել դերմատոսկոպիա՝ ցավազուրկ հետազոտություն՝ մաշկասկոպով։

Մաշկի կասկածելի հատվածների ուսումնասիրությունը, որպես կանոն, իրականացվում է լուսային մանրադիտակի միջոցով։ Այսինքն՝ մաշկը կիսաթափանցիկ է խոշորացույցով հատուկ սարքի միջոցով, որը թույլ է տալիս բժշկին զննել փոփոխությունները ոչ միայն էպիդերմիսի արտաքին մակերեսի, այլև ավելի խորը հատվածներում։ Ժամանակակից դերմատոսկոպի միջոցով դուք կարող եք տեսնել կառուցվածքային փոփոխություններ 0,2 մկմ չափից (համեմատության համար՝ փոշու մի մասնիկը մոտ 1 միկրոն է):

Ինչ է դերմատոսկոպը

Այս սարքի անունը հունարենից թարգմանաբար նշանակում է «մաշկը զննել»։ Դերմատոսկոպը մաշկի տարբեր շերտերն ուսումնասիրող մաշկաբանական սարք է։ Այն բաղկացած է 10-20x խոշորացույցից, թափանցիկ թիթեղից, չբևեռացված լույսի աղբյուրից և գելային շերտի տեսքով հեղուկ միջավայրից։ Դերմատոսկոպը նախատեսված է մաշկի վրա խալերը, բնածին հետքերը, գորտնուկները, պապիլոմաները և այլ գոյացությունները հետազոտելու համար: Մեր օրերում սարքն օգտագործվում է առանց բիոպսիայի որոշելու մաշկի չարորակ և բարորակ դեգեներացիաները։ Բայց դերմատոսկոպիայով ախտորոշման ճշգրտությունը, ինչպես նախկինում, կախված է ախտորոշումը կատարող բժշկի պրոֆեսիոնալիզմից:

Դերմատոսկոպի կիրառում

Դերմատոսկոպի ավանդական և ամենահաճախ օգտագործումը մաշկի նորագոյացությունների դիֆերենցիալ ախտորոշումն է: Մինչդեռ սարքը կարող է օգտագործվել այլ նպատակներով։ Օրինակ՝ բազալիոմա, ցիլինդրոմա, անգիոմա, շերտազատված քաղցկեղ, դերմատոֆիբրոմա, սեբորեային կերատոզ և այլ նորագոյացություններ որոշելու համար։

Նույն սարքը օգտակար է ախտորոշելու համար.

• տարբեր տեսակի մաշկային հիվանդություններ, որոնք կապված չեն ուռուցքաբանության հետ (էկզեմա, պսորիազ, ատոպիկ դերմատիտ, իխտիոզ, հարթ քարաքոս, սկլերոդերմա, կարմիր գայլախտ);
• մակաբուծական հիվանդություններ (պեդիկուլոզ, դեմոդիկոզ, քոս);
• վիրուսային բնույթի մաշկային հիվանդություններ (գորտնուկներ, գորտնուկներ, պապիլոմաներ);
• մազերի և եղունգների վիճակը.

Դերմատոսկոպի օգտակարությունը չի կարելի գերագնահատել, երբ անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության տեսակը, որն ազդել է մազերի գծի տակ գտնվող մաշկի վրա: Օրինակ՝ հեշտացնում է բնածին ոչ ուռուցքային նևուսի, արատային ալոպեկիայի, կանանց մոտ անդրոգենետիկ ալոպեկիայի, Նեթերթոնի համախտանիշի ախտորոշումը։

Տրիկոլոգներն այս սարքն օգտագործում են մազերի ֆոլիկուլների վիճակը ուսումնասիրելու համար։

Դերմոսկոպիան կարող է շատ օգտակար լինել մաշկի քաղցկեղի վիրահատելի ձևերի բուժման համար: Օրինակ, չարորակ lentigo-ի, մակերեսային basalioma-ի կամ Bowen հիվանդության դեպքում մաշկի վնասված տարածքների ուրվագիծը անհավասար է և շատ մշուշոտ: Դերմատոսկոպի խոշորացույցն օգնում է ճշգրիտ որոշել քաղցկեղածին մակերեսի ուրվագծերը, այնուհետև կատարել վիրահատությունը պահանջվող հատվածում։

Ախտորոշումը և գորտնուկների բուժման եղանակի որոշումը նույնպես կախված է դերմատոսկոպից: Սարքը թույլ է տալիս բժշկին արագ և ճշգրիտ որոշել աճի կառուցվածքը և տարբերակել այն, կանխատեսել նոր գորտնուկի վտանգը։ Իսկ ժամանակակից թվային դերմատոսկոպների օգնությամբ կարելի է ձեռք բերել և պահպանել ախտորոշված ​​տարածքների պատկերները, ինչը շատ օգտակար է մաշկի միտումներին հետևելու համար։

Գործողության սկզբունքը

Բժշկական սարքավորումների շուկայում կան տարբեր տեսակի դերմատոսկոպներ տարբեր արտադրողներից, սակայն գործողության սկզբունքը նման է բոլորի համար: Դերմատոսկոպները սովորաբար ունեն ֆիքսված գլուխ, որը պարունակում է մեկ կամ մի քանի ոսպնյակներ՝ մաշկը մեծացնելու համար: Գլխի ներսում կամ շուրջը լույսի աղբյուր կա։

Ժամանակակից մոդելներում սա ամենից հաճախ LED-ների օղակ է, որը հավասարապես լուսավորում է հետազոտվող տարածքը: Եթե ​​սա մեխանիկական դերմատոսկոպ է, ապա ներսից մարտկոցներով բռնակ միշտ գալիս է գլխից:

Պիգմենտացիան հետազոտելու համար բժիշկը քսում է դերմատոսկոպի գլուխը մաշկի տարածքին և հակառակ կողմից նայում է ոսպնյակի մեջ (կամ զննում է մոնիտորի պատկերը): Ընկղման դերմատոսկոպներում ոսպնյակի և մաշկի միջև միշտ կա հեղուկ շերտ (յուղ կամ սպիրտ): Այն կանխում է լույսի ցրումը և փայլը, բարելավում է դերմատոսկոպում պատկերի տեսանելիությունն ու հստակությունը:

Դերմատոսկոպների տեսակները

Դերմատոսկոպիան հեռու է բժշկության նոր ուղղությունից։ Ճիշտ է, հին ժամանակներում մասնագետները մաշկի վիճակը ուսումնասիրելու համար ավելի պարզունակ գործիքներ էին օգտագործում, քան այսօր։

Ժամանակակից դերմատոսկոպի «նախահայրը» սովորական ցածր հզորության խոշորացույցն է: Հետագա ժամանակներում խոշորացույցի հիման վրա մշակվել են մանրադիտակ հիշեցնող հատուկ սարքեր։ Մաշկի շերտերի վիճակի բազմակի բարձրացում են տվել։ Այսօր դերմատոսկոպները թույլ են տալիս դիտել գոյություն ունեցող կազմավորումները 10x կամ ավելի մեծացմամբ: Ժամանակակից մոդելները հագեցած են ախրոմատիկ ոսպնյակների հավաքածուներով և լուսադիոդային լուսավորության համակարգով։

Դերմատոսկոպները կարելի է դասակարգել ըստ տարբեր բնութագրերի՝ ըստ չափի, գործողության սկզբունքի, ընկղմամբ հեղուկ օգտագործելու անհրաժեշտության։

Թվային կամ էլեկտրոնային սարքը ժամանակակից մոդել է, որը հագեցած է էկրանով, որը ցուցադրում է մաշկի վիճակի պատկերը: Նման սարքերը տալիս են շատ ճշգրիտ պատկեր, որն անհրաժեշտ է ախտորոշման համար։

Էլեկտրոնային դերմատոսկոպների գյուտի շնորհիվ հնարավոր եղավ իրականացնել թվային ախտորոշում, լուսանկարել և տեսագրել հետազոտված մաշկի տարածքները վիդեո ֆայլերում՝ տվյալների բազայում տեղեկատվության հետագա պահպանման և ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրության համար:

Այս ախտորոշիչ մեթոդով ստացված նյութը կարելի է վերլուծել հատուկ ծրագրերի միջոցով։ Համակարգիչը, «գնահատելով» ներկայացված պատկերը, ավտոմատ կերպով որոշում է մաշկի բջիջների պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթը։ Ծրագիրն իր «եզրակացությունը» թողարկում է սանդղակի ցուցիչի տեսքով՝ նշելով վտանգի աստիճանը (սպիտակ, դեղին, կարմիր):

Ըստ չափսերի՝ դերմատոսկոպները կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ ստացիոնար և գրպանային։ Առաջին տիպի սարքավորումները տպավորիչ են չափերով և ավելի թանկ, և օգտագործվում են հիմնականում մասնագիտացված կլինիկաների կողմից: Ձեռքով տիպի դերմատոսկոպներն այն սարքերն են, որոնք սովորական մաշկաբաններն ու կոսմետոլոգներն օգտագործում են իրենց պրակտիկայում։

Ֆունկցիոնալության սկզբունքի համաձայն, դերմատոսկոպները ընկղմում և բևեռացում են: Առաջին տարբերակն այն սարքն է, որն օգտագործվում է ավանդական կոնտակտային ընկղմամբ դերմատոսկոպիայի համար: Դրա առանձնահատկությունը ախտորոշման ընթացքում ընկղմվող հեղուկի օգտագործումն է։

Բևեռացնող սարքերը օգտագործում են լույսի աղբյուրներ միակողմանի էլեկտրամագնիսական ալիքներով և հատուկ զտիչներով: Սա վերացնում է ընկղմման հեղուկ օգտագործելու անհրաժեշտությունը:

Նման սարքի օգնությամբ ախտորոշման ժամանակ մաշկի խորը շերտերի փոփոխություններն ավելի լավ տեսանելի են։ Բացի այդ, փորձագիտական ​​ակնարկները ցույց են տալիս, որ նման դերմատոսկոպներն ավելի հստակ պատկեր են տալիս, և արդյունքում ավելի հեշտ է ճշգրիտ ախտորոշում կատարելը:

Լավագույն դերմատոսկոպների համառոտ ակնարկ

Heine mini 3000-ը փոքր գրպանային տիպի դերմատոսկոպ է: Այն կարող է աշխատել 10 ժամ՝ առանց մարտկոցները փոխելու։ Լուսավորման աղբյուրը լուսադիոդներն են:

Heine Delta 20 ձեռքի սարքի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է աշխատել ինչպես ընկղմվող հեղուկով, այնպես էլ առանց (բևեռացնող դերմատոսկոպի սկզբունքի համաձայն): Բացի այդ, այն հագեցած է կոնտակտային տախտակով, որը թույլ է տալիս միանալ տեսախցիկին: Ոսպնյակն ունի 10x խոշորացում։

Գերմանական արտադրության KaWePiccolightD գրպանային դերմատոսկոպը թեթև է, կոմպակտ և էրգոնոմիկ: Այն հաճախ օգտագործվում է մաշկաբանների և կոսմետոլոգների կողմից մելանոմայի վաղ ախտորոշման համար:

KaWe Eurolight D30-ն առանձնանում է բավականին մեծ կոնտակտային ակնոցներով (5 մմ տրամագծով), ոսպնյակներն ապահովում են 10x խոշորացում։ Հալոգեն լամպի կողմից ստեղծված լուսավորությունը կարող է կարգավորվել: Այս սարքի մյուս առավելությունն այն կշեռքն է, որը թույլ է տալիս որոշել մաշկի վրա պիգմենտացիայի վտանգի աստիճանը։

Արամոսգ ապրանքանիշի մոդելը բավականին թանկ է, բայց նաև շուկայում պահանջարկ ունի մաշկաբանների, կոսմետոլոգների և տրիկոլոգների կողմից։ Բացի ավանդական գործառույթներից, սարքը կարող է չափել մաշկի խոնավության մակարդակը, ունի հատուկ ոսպնյակներ՝ կնճիռների խորությունը որոշելու համար և ախտահանման համար ներկառուցված ուլտրամանուշակագույն լամպ: Սա ստացիոնար տիպի դերմատոսկոպ է՝ համակարգչին կամ էկրանին միանալու ունակությամբ։ Սարքի հետին լույսը կարգավորվում է ավտոմատ կերպով:

Ri-derma սարքն ավելի մատչելի է, քան նախորդ մոդելը արժեքի առումով, բայց նաև ավելի սահմանափակ ֆունկցիոնալությամբ: Սա ձեռքի տիպի դերմատոսկոպ է՝ 10x խոշորացման ոսպնյակներով և հալոգեն լուսավորությամբ: Կարող է աշխատել մարտկոցներով կամ վերալիցքավորվող մարտկոցներով:

Դերմատոսկոպի այլ հայտնի տարբերակները ներառում են DermLite Carbon-ը և մանրանկարիչ DermLite DL1-ը, որը կարելի է միացնել iPhone-ին:

Դերմատոսկոպով հետազոտությունը սովորական բնածին հետքերը և խալերը չարորակ նորագոյացություններից տարբերելու ցավազուրկ, արագ, արդյունավետ և էժան միջոց է։ Հիմնական բանը չհետաձգել մաշկաբանի այցը, եթե մաշկի վրա կասկածելի պիգմենտացիա կա: