Դիետան երիկամների հիվանդության դեպքում

Կլինիկական տեսանկյունից երիկամների հիվանդությունը կարող է լինել արագ զարգացող և տարածվող բորբոքային հիվանդության պայման, որը հանգեցնում է երիկամային սուր անբավարարության, կամ կարող է ի սկզբանե առաջադեմ գործընթաց լինել, քանի որ քրոնիկական բորբոքումն աստիճանաբար և անդառնալիորեն խաթարում է երիկամների աշխատանքը:

Դիետայի տեսանկյունից երիկամների հիվանդության դեպքում կարևոր է հեղուկների, աղի, կալիումի և սպիտակուցի օգտագործումը: Դիետա պլանավորելիս պետք է հաշվի առնել մարմնի քաշը, ջրի հավասարակշռությունը և արյան մեջ էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան: Երիկամային սուր անբավարարության դեպքում, հատկապես արյան մեջ միզանյութի բարձր կոնցենտրացիայի դեպքում, խորհուրդ է տրվում սպիտակուցներով սահմանափակ սննդակարգ՝ էներգիայի օպտիմալ մատակարարմամբ 30-50 կկալ/1 կգ մարմնի քաշով, եթե հիվանդությունն առանց բարդությունների է: Սննդակարգից պետք է բացառել միսը, սառը ուտեստները, պանիրը, ձուն, սահմանափակել կաթն ու կալիումով ու ֆոսֆորով հարուստ մթերքները։ Սահմանափակումները վերաբերում են նաև աղի և հեղուկների մատակարարմանը: Բացառություն է վաղ պոլիուրիայի փուլը՝ մեծ քանակությամբ հեղուկ խմելու առաջարկությամբ: Խորհուրդ է տրվում խաշած դիետա՝ չորահացների, ցածր սպիտակուցային ալյուրի ցորենի ռուլետի, խաշած մրգային խյուսի, կոմպոտների պյուրեով, կարագով կարտոֆիլի պյուրեով: Ճարպը խորհուրդ է տրվում լինել 1գ/1կգ մարմնի քաշի: Սուր երիկամային անբավարարության դեպքում հիվանդները կարող են բուժվել կոնսերվատիվ կամ դիալիզի միջոցով: Վերականգնման ընթացքում դուք անցնում եք ֆիզիոլոգիական դիետայի՝ աստիճանաբար ավելացնելով հեղուկի և սպիտակուցային արտադրանքի քանակը։

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում կլինիկական պատկերը կախված է երիկամային անբավարարության ծանրությունից: Դիետիկ առաջարկություններն այս ժամանակահատվածում կարելի է բաժանել 4 շրջանի. 0,6-րդ շրջան – թաքնված ձախողում, որտեղ սննդակարգի սահմանափակումներ չկան, 0,8-րդ շրջան – փոխհատուցվող անբավարարություն, առկա է սպիտակուցի նվազում 1-0,4 գ/0,6, 1 կգ մարմնի քաշ, ֆոսֆոր, աղ, III շրջան – դեկոմպենսացված անբավարարություն, որի դեպքում կիրառվում է ցածր սպիտակուցային դիետա՝ 20-25 գ / 15 կգ մարմնի քաշի, ցածր նատրիումի, ցածր կալիումի դիետա, հաճախ պետք է լինի. հարստացված է բարձր կալորիականությամբ, ցածր սպիտակուցային պատրաստուկներով, IV շրջան՝ վերջնական փուլի ձախողում, որի դեպքում մատակարարվող սպիտակուցը կազմում է 20-XNUMX գ/օր կամ դիալիզ, սահմանափակելով նատրիումի, կալիումի, ֆոսֆորի և հեղուկների քանակը, անհրաժեշտ է ավելացնել էական ամինաթթու: թթուներ XNUMX-XNUMX գ/օր ճաշատեսակներին, օրինակ՝ Ketosteril.

Դիետայի ընդհանուր սկզբունքները պահպանողական բուժման մեջ. 60 տարեկանից բարձր մարմնի նորմալ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ էներգիայի պահանջարկը պետք է ապահովի 35 կկալ / 1 կգ մարմնի քաշ / օր, իսկ մինչև 60 տարեկան հիվանդների մոտ: այն պետք է ապահովի 30-35 կկալ / 1 կգ մարմնի քաշ / օր, այսինքն մոտ 2000-2500 կկալ / օր: Պակաս ակտիվ հիվանդների դեպքում բավարար ընդունումը կազմում է 1800-2000 կկալ/օր: սպիտակուցի սահմանափակումը հետաձգում է դիալիզի բուժումը, սպիտակուցի քանակը որոշվում է արյան պլազմայում միզանյութի և կրեատինինի կոնցենտրացիայով և կրեատինի մաքրման (GFR) միջոցով: Դիետայում սպիտակուցի նվազագույն պարունակությունը օրական 20 գ է՝ էական ամինաթթուների ավելացմամբ: Նման սահմանափակում կարելի է ձեռք բերել՝ օգտագործելով կարտոֆիլի դիետա՝ 1 կգ կարտոֆիլ + 300 գ բանջարեղեն և միրգ + 120 գ թարմ կարագ և ձեթ + 50 գ շաքարավազ և կարտոֆիլի ալյուր կամ ցածր սպիտակուցային օսլա ավելացնելով։ ալյուր թարմ կամ չորացրած համեմունքներով, առանց աղի։ Կարտոֆիլով ուտեստներ պատրաստելու տեխնիկան է եփելը, թխելը, իսկ ճարպային նյութափոխանակության խանգարման դեպքում տապակելը բացառվում է։ Ուտեստները, որոնք կարելի է պատրաստել՝ լապշա, պելմենի, թավայի, լցոնած կարտոֆիլ, աղցաններ են։ Սպիտակուցների միջին սահմանաչափը օրական 40-50 գ է, իսկ փոքր սահմանաչափը՝ 60-70 գ/օր: Սպիտակուցը պետք է լինի օգտակար՝ կենդանական ծագման մթերքներից՝ անյուղ միս, յուղազերծված կաթ, կաթնաշոռ, ձվի սպիտակուց, կեֆիր, յոգուրտ: ճարպի մատակարարումը չի պահանջում 1 գ / 1 կգ մարմնի քաշի սահմանափակում: Այն պետք է բխի բուսական մթերքներից, այսինքն՝ ձիթապտղի յուղից, սոյայի ձեթից, արևածաղկի ձեթից, ռապևի ձեթից։ Հակացուցված են կենդանական ծագման ճարպային մթերքները՝ խոզի ճարպը, ճարպը, պինդ մարգարինները, բեկոնը, ինչպես նաև յուղոտ միսը, ինչպիսիք են ոչխարի միսը, խոզի միսը, ենթամթերքը, բադը, սագը, յուղոտ ձուկը, դեղին և վերամշակված պանիրը, բեկոնը, պանիրը, երշիկեղենը։ Նմանապես, խորհուրդ չի տրվում մեծ քանակությամբ ճարպ պարունակող հրուշակեղենը, ինչպիսիք են փքաբլիթները և տորթերը: հեղուկի սահմանափակումը կախված է այտուցից, հիպերտոնիկությունից և օրվա ընթացքում արտազատվող մեզի քանակից: Պետք է ուշադրություն դարձնել արտադրանքի ջրի պարունակությանը, օրինակ՝ սոուսներ, բանջարեղեն, մրգեր՝ ապահովելով միջինը 400-500 մլ: Նատրիումի սահմանափակումը փոխհատուցվող անբավարարության ժամանակաշրջանում չի պահանջվում, սակայն որպես կանխարգելիչ միջոց խորհուրդ է տրվում սահմանափակել օրական 3 գ (1 թեյի գդալ) աղ՝ համատարած չափից ավելի սպառման պատճառով: Բավական է ճաշատեսակներին աղ չավելացնել, տեխնոլոգիական գործընթացում բացառել աղած մթերքները, ինչպիսիք են՝ պահածոները, թթու վարունգը, սառը միս, վերամշակված միս, ապխտած պանիր, դեղին պանիր, սիլոս, ապուրների և սոուսների խտանյութեր, պատրաստի. համեմունքներ, օրինակ՝ բուսականություն, բանջարեղեն, արգանակի խորանարդիկներ։ նվազեցնում է ֆոսֆորը ֆոսֆորով հարուստ մթերքներից, ինչպիսիք են ենթամթերքը, հացահատիկային արտադրանքները, մերկ և վերամշակված պանիրը, հատիկաընդեղենի սերմերը, ձուկը, ձվի դեղնուցը, սունկը, երշիկեղենը, ամբողջական կաթի փոշին:

Խորհուրդ է տրվում նաև ուտել պատրաստուկներ, որոնք կապում են մարսողական համակարգի ֆոսֆատը: Կալիումի պահանջարկը փոխհատուցվող անբավարարության ժամանակաշրջանում պետք է մեծացվի, իսկ վերջին փուլի ձախողման ժամանակ այն պետք է սահմանափակվի օրական 1500-2000 մգ-ով, բացառելով այս հանքանյութով հարուստ մթերքները՝ չոր ընդեղեն, թեփ, կակաո, շոկոլադ: , ընկույզ, չիր, բանան, ավոկադո, լոլիկ, կարտոֆիլ, տերևավոր բանջարեղեն, սունկ։ Կալիումը կարելի է նվազեցնել՝ թրջելով և եփելով սնունդը, իսկ եփելու ընթացքում ջուրը փոխվում է։ Այլ օգտակար հանածոների անհրաժեշտությունը պետք է լրացնի կալցիումի անբավարարությունը՝ պայմանավորված սպիտակուցային արտադրանքի սահմանափակումներով, երկաթի դեֆիցիտի լրացումով, որը հանգեցնում է անեմիայի: վիտամինների անհրաժեշտությունը լրացնում է վիտամինների պակասը: B խմբից, ֆոլաթթու, վիտ. C և D ցածր կալիումի դիետայի պատճառով:

Դիալիզի ընթացքում սննդակարգի ընդհանուր սկզբունքները. դիալիզի ենթարկվող հիվանդների հաճախակի թերսնման պատճառով էներգիայի պահանջարկը պետք է լինի 35-40 կկալ / 1 կգ մարմնի քաշի, այսինքն՝ 2000-2500 կկալ/օր: Ածխաջրերի հիմնական աղբյուրը պետք է լինի հացահատիկային մթերքները՝ մակարոնեղենը, ձավարեղենը, օսլայի ալյուրը, ցածր սպիտակուցային օսլայի հացը: Պերիտոնալ դիալիզով բուժվող հիվանդների մոտ այս պահանջը մասամբ ծածկված է դիալիզի հեղուկի գլյուկոզայով: Դիալիզի ընթացքում կորուստների պատճառով սպիտակուցի պահանջարկը կազմում է 1,2-1,4 գ / 1 կգ մարմնի քաշը հեմոդիալիզով հիվանդների մոտ, իսկ 1,2-1,5 գ / 1 կգ մարմնի քաշը որովայնային դիալիզի ժամանակ, այսինքն՝ 75-110 գ/ օր. Դիետան կարելի է հարստացնել սննդային հավելումներից ստացված սպիտակուցներով, օրինակ՝ Պրոտիֆար: Էքստրակորպորալ դիալիզի ժամանակ ճարպի պահանջարկը պետք է կազմի էներգիայի 30-35%-ը, իսկ որովայնային դիալիզի դեպքում՝ 35-40%-ը: էներգիա, որը ստացվում է բուսական արտադրանքներից, հիմնականում ձիթապտղի յուղից և յուղերից: Կալիումի պահանջարկը պետք է սահմանափակվի օրական 1500-2000 մգ-ով, մսի և բանջարեղենի պաշարներ չպետք է օգտագործվեն: Ֆոսֆորի անհրաժեշտությունը պետք է սահմանափակի այս բաղադրիչով հարուստ արտադրանքի սպառումը և ստամոքս-աղիքային տրակտում ֆոսֆատը կապող դեղամիջոցների օգտագործումը: կիրառվում է նատրիումի սահմանափակում։ հանքանյութերի և վիտամինների պահանջարկը պահանջում է կալցիումի հավելում, վիտ. D, A և C. հեղուկի սահմանափակումը հաշվարկվում է մեզի արտանետման քանակի վրա + 500 մլ, ավելացված քանակությունը նշվում է միայն շոգ եղանակին, բարձր ջերմությանը, փսխմանը և փորլուծությանը:

Source: Նեֆրոլոգիայի, հիպերտոնիայի և ներքին հիվանդությունների ամբիոն և ամբիոն, Collegium Medicum im. L. Rydygier Բիդգոշչում

1. I շրջան – թաքնված անբավարարություն, որտեղ սննդային սահմանափակումներ չկան,
2. IV շրջան - վերջնական փուլի ձախողում, որի դեպքում սպիտակուցի մատակարարումը կազմում է օրական 20-25 գ կամ դիալիզ, նատրիումի, կալիումի, ֆոսֆորի և հեղուկների սահմանափակում, անհրաժեշտ է էական ամինաթթուներ ավելացնել օրական 15-20 գ. ուտեստներ, օրինակ՝ Ketosteril.
3. սպիտակուցի սահմանափակումը հետաձգում է դիալիզի բուժումը, սպիտակուցի քանակը որոշվում է արյան պլազմայում միզանյութի և կրեատինինի կոնցենտրացիայով և կրեատինի մաքրման (GFR) միջոցով: Դիետայում սպիտակուցի նվազագույն պարունակությունը օրական 20 գ է՝ էական ամինաթթուների ավելացմամբ: Նման սահմանափակում կարելի է ձեռք բերել՝ օգտագործելով կարտոֆիլի դիետա՝ 1 կգ կարտոֆիլ + 300 գ բանջարեղեն և միրգ + 120 գ թարմ կարագ և ձեթ + 50 գ շաքարավազ և կարտոֆիլի ալյուր կամ ցածր սպիտակուցային օսլա ավելացնելով։ ալյուր թարմ կամ չորացրած համեմունքներով, առանց աղի։ Կարտոֆիլով ուտեստներ պատրաստելու տեխնիկան է եփելը, թխելը, իսկ ճարպային նյութափոխանակության խանգարման դեպքում տապակելը բացառվում է։ Ուտեստները, որոնք կարելի է պատրաստել՝ լապշա, պելմենի, թավայի, լցոնած կարտոֆիլ, աղցաններ են։ Սպիտակուցների միջին սահմանաչափը օրական 40-50 գ է, իսկ փոքր սահմանաչափը՝ 60-70 գ/օր: Սպիտակուցը պետք է լինի օգտակար՝ կենդանական ծագման մթերքներից՝ անյուղ միս, յուղազերծված կաթ, կաթնաշոռ, ձվի սպիտակուց, կեֆիր, յոգուրտ:
4. հեղուկի սահմանափակումը կախված է այտուցից, հիպերտոնիկությունից և օրվա ընթացքում արտազատվող մեզի քանակից: Պետք է ուշադրություն դարձնել արտադրանքի ջրի պարունակությանը, օրինակ՝ սոուսներ, բանջարեղեն, մրգեր՝ ապահովելով միջինը 400-500 մլ:
5. Նատրիումի սահմանափակումը փոխհատուցվող անբավարարության ժամանակաշրջանում չի պահանջվում, սակայն որպես կանխարգելիչ միջոց խորհուրդ է տրվում սահմանափակել օրական 3 գ (1 թեյի գդալ) աղ՝ համատարած չափից ավելի սպառման պատճառով: Բավական է ճաշատեսակներին աղ չավելացնել, տեխնոլոգիական գործընթացում բացառել աղած մթերքները, ինչպիսիք են՝ պահածոները, թթու վարունգը, միսը, վերամշակված միս, ապխտած, դեղին պանիր, սիլոս, ապուրների և սոուսների խտանյութեր, պատրաստի համեմունքներ, օրինակ՝ բուսական, բանջարեղեն, արգանակի խորանարդիկներ։
6. նվազեցնում է ֆոսֆորը ֆոսֆորով հարուստ մթերքներից, ինչպիսիք են ենթամթերքները, հացահատիկային արտադրանքները, մերկ և վերամշակված պանիրը, հատիկաընդեղենի սերմերը, ձուկը, ձվի դեղնուցը, սունկը, սառը կտրվածքները, ամբողջական կաթի փոշին: Խորհուրդ է տրվում նաև ուտել պատրաստուկներ, որոնք կապում են մարսողական համակարգի ֆոսֆատը:
7. Կալիումի պահանջարկը փոխհատուցվող անբավարարության ժամանակաշրջանում պետք է մեծացվի, իսկ վերջին փուլի ձախողման ժամանակ այն պետք է սահմանափակվի օրական 1500-2000 մգ-ով, բացառելով այս հանքանյութով հարուստ մթերքները՝ չոր ընդեղեն, թեփ, կակաո, շոկոլադ: , ընկույզ, չիր, բանան, ավոկադո, լոլիկ, կարտոֆիլ, տերևավոր բանջարեղեն, սունկ։ Կալիումը կարելի է նվազեցնել՝ թրջելով և եփելով սնունդը, իսկ եփելու ընթացքում ջուրը փոխվում է։
8. Այլ օգտակար հանածոների անհրաժեշտությունը պետք է լրացնի կալցիումի անբավարարությունը՝ պայմանավորված սպիտակուցային արտադրանքի սահմանափակումներով, երկաթի դեֆիցիտի լրացումով, որը հանգեցնում է անեմիայի:
9. վիտամինների անհրաժեշտությունը լրացնում է վիտամինների պակասը: B խմբից, ֆոլաթթու, վիտ. C և D ցածր կալիումի դիետայի պատճառով:
10. Էքստրակորպորալ դիալիզի ժամանակ ճարպի պահանջարկը պետք է կազմի էներգիայի 30-35%-ը, իսկ որովայնային դիալիզի դեպքում՝ 35-40%-ը: էներգիա, որը ստացվում է բուսական արտադրանքներից, հիմնականում ձիթապտղի յուղից և յուղերից:
11. Կալիումի պահանջարկը պետք է սահմանափակվի օրական 1500-2000 մգ-ով, մսի և բանջարեղենի պաշարներ չպետք է օգտագործվեն:
12. Ֆոսֆորի անհրաժեշտությունը պետք է սահմանափակի այս բաղադրիչով հարուստ արտադրանքի սպառումը և ստամոքս-աղիքային տրակտում ֆոսֆատը կապող դեղամիջոցների օգտագործումը:
13. կիրառվում է նատրիումի սահմանափակում։
14. հանքանյութերի և վիտամինների պահանջարկը պահանջում է կալցիումի հավելում, վիտ. D, A և C.
15. հեղուկի սահմանափակումը հաշվարկվում է մեզի արտանետման քանակից + 500 մլ, ավելացված քանակությունը նշվում է միայն շոգ եղանակին, բարձր ջերմությանը, փսխմանը և փորլուծությանը:

Որոշ խոտաբույսեր օգնում են երիկամների հիվանդությունների բուժմանն ու կանխարգելմանը։ Medonet Market-ում կարող եք գնել Բուսական դետոքս՝ էկոլոգիական բուսական թեյ՝ եգիպտացորենի ծաղիկով, թմբուկով, մանուշակագույնով և սև հաղարջով: