Ձվի սառեցում… Քրոնիկ կամ լուրջ հիվանդություններով տառապող որոշ կանանց համար բժշկական օգնությամբ սերունդ տալու այս տեխնիկան երբեմն միակ միջոցն է նրանց պտղաբերությունը պահպանելու համար և հույս ունենալու, որ մի օր իրականություն կդառնա իրենց երեխա ունենալու ծրագիրը: Բայց ձվաբջիջների կրիոպաշտպանությունը ունի նաև այլ ցուցումներ, որոնք հաճախ ավելի քիչ հայտնի են: Այս պրակտիկայի ակնարկ Ֆրանսիայում:

Ձվաբջիջների սառեցումը, որը նաև հայտնի է որպես ձվաբջիջների կրիոկոնսերվացիա, պտղաբերության պահպանման մեթոդ է: Այն բաղկացած է ձվաբջիջների ընդունումից ՝ ձվարանների խթանումից հետո, թե ոչ, նախքան դրանք հեղուկ ազոտի մեջ սառեցնելը և դրանք հետագա հղիության համար պահելը:

Ֆրանսիայում, ձվաբջիջների կրիոպաշտպանությունը կարգավորվում է օրենքով և առավելապես Առողջապահության օրենսգրքի L-2141-11 հոդվածով, ինչպես պտղաբերության պահպանման բոլոր բուժումները (սաղմի կամ սերմնահեղուկի սառեցում, ձվարանների հյուսվածքի կամ ամորձու հյուսվածքի պահպանում): Այս տեքստը սահմանում է, որ «ցանկացած անձ, ում բժշկական օգնությունը կարող է խաթարել պտղաբերությունը, կամ որի պտղաբերությունը վաղաժամ խանգարվելու վտանգ ունի, կարող է օգուտ քաղել իրենց գամետների հավաքումից և պահպանությունից ՝ ի շահ նրա, բժշկական շահերի հետագա ապահովման»: նպաստել բազմացմանը, կամ նրա պտղաբերությունը պահպանելու և վերականգնելու նպատակով: «

Սա, հետևաբար, ձվաբջջի սառեցման առաջնային ցուցումն է. Թույլ տալ կանանց պահպանել իրենց պտղաբերությունը, երբ ծանր բուժում իրականացնելը կարող է պոտենցիալ վնասել նրանց ձվարանների պահուստը: Հետևաբար, ձվաբջիջների կրիոկոնսերվացիան առավել հաճախ նախատեսված է այն կանանց համար, ովքեր պետք է քիմիաթերապիա անցնեն (մասնավորապես `ոսկրածուծի փոխպատվաստման հետ կապված) կամ ճառագայթային թերապիա, հատկապես կոնքի շրջանում:

Հարցականի տակ :

• Այս բուժումները խիստ թունավոր են ձվարանների համար (դրանք գոնադոտոքսիկ են), պարզունակ բջիջները (չհասունացած ձվաբջիջներ) և ձվարանների գործառույթը.
• Նրանք նաև ընդհանուր առմամբ հիվանդներից պահանջում են երկարաձգել իրենց ծննդաբերության պլանները երկար ժամանակ, երբեմն ՝ մի քանի տարով, բուժումն իրականացնելու և հղիության համար անհրաժեշտ հետագա հսկողություն ապահովելու համար:

Բայց քաղցկեղը միակ հիվանդությունները չեն, որոնց համար կարելի է առաջարկել պտղաբերության պահպանում: Այսպիսով, ձվաբջջի սառեցումը կարող է առաջարկվել այն դեպքում, երբ.

• մեկ այլ գոնադոտոքսիկ բուժում ընդունելը: Դա տեղի է ունենում, օրինակ, օրգանների փոխպատվաստման կամ իմունային համակարգի հիվանդությունների (իմունոպրեսիվ դեղեր) կամ որոշ արյունաբանական հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են մանգաղաբջջային անեմիան.
• վիրահատություն, որը կարող է ազդել պտղաբերության վրա.
• բնածին ձվարանների հիվանդություն: Հաճախ գենետիկորեն այս հիվանդությունները, օրինակ ՝ Թերների սինդրոմը, կարող են հանգեցնել ձվարանների վաղաժամ ձախողման:

Նշում. Հիվանդության դեպքում ձվերը սառեցնելը հատկապես խորհուրդ է տրվում դեռահաս կանանց մոտ, ընդհանրապես մինչև 37 տարեկան: Մյուս կողմից, եթե պտղաբերության պահպանումը նշվում է փոքր աղջկա կամ նախածննդյան դեռահասի մոտ, ձվարանների հյուսվածքի պահպանմանը կարող է ձեռնտու լինել `հետագայում այդ հյուսվածքների ինքնաբեր փոխպատվաստում կատարելու նպատակով:

Հիվանդության հետ հատուկ կապված այս դեպքերից հեռու, ձվաբջիջների սառեցման մեկ այլ ցուցում կա. Սեռափոխությունը:

Իրոք, սեռափոխության գործընթացի ընթացքում առաջարկվող բժշկական կամ վիրաբուժական բուժումները կարող են նաև վնասել պտղաբերությանը: Այսպիսով, եթե դուք սկսում եք առնականացնող ճանապարհորդություն, ձեզ խորհուրդ կտան պահել և, հետևաբար, սառեցնել ձեր ձվաբջիջները: Այսօր մնում է մի մեծ անհայտ. Այս սառեցված գամետների օգտագործումը MAP- ի շրջանակներում (բժշկական օգնությամբ սերունդ), որը դեռևս սահմանափակված է 2011 թ. -ից գործող կենսաէթիկայի օրենքով: Օրենսդրության էվոլյուցիան, այնուամենայնիվ, կարող է հեշտացնել ծնողական իրավունքները: այս հիվանդների համար:

Անպտղության համար MAP դասընթացին արդեն գրանցված զույգը կարող է նաև դիմել ձվաբջիջների կրիոպաշտպանության, եթե ՝

• ծակելը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել գերբնակեցված ձվաբջիջներ, որոնք չեն կարող բեղմնավորվել.
• սերմնահեղուկի հավաքումը ձախողվում է արտամարմնային բեղմնավորման օրը: Նպատակը պարզ է. Խուսափել հեռացված գամետների «կորստից» և դրանք պահել մինչև IVF- ի հաջորդ փորձը:

Եվրոպական շատ երկրներ այժմ թույլատրում են այսպես կոչված «հարմարավետ» ձվաբջիջների սառեցումը, որպեսզի թույլ տան կանանց պահել իրենց սեռական բջիջները հետագա հղիության համար ՝ առանց բժշկական ցուցումների: Հետևաբար, նպատակը հիմնականում այն ​​է, որ կարողանանք հետ մղել մայրության տարիքը ՝ առանց տառապելու ծերության հետ կապված ծնելիության անկման հետ:

Ֆրանսիայում հարմարավետ ձվաբջիջների սառեցումը (նաև կոչվում է ձվաբջիջների ինքնապահպանում) ներկայումս թույլատրված է միայն մեկ դեպքում `ձվաբջիջների նվիրատվություն: Սկզբնապես վերապահված էր արդեն երեխա ունեցող մեծահասակ կանանց, այս նվիրատվությունը ձևավորվեց 7 թ. Հուլիսի 2011 -ի Կենսաէթիկայի օրենքով: Այս տեքստի նորույթը. Nulliparas (երեխաներ չունեցող կանայք) ​​այժմ իրավունք ունեն նվիրաբերել իրենց երեխաներին: ձվաբջիջները և թույլատրվում է դրանցից մի քանիսը պահել հետագա հղիության ակնկալիքով:

Ձվաբջիջների այս սառեցումը առանց բժշկական ցուցումների մնում է, այնուամենայնիվ, շատ սահմանափակ.

• Դոնորը պետք է նախապես տեղեկացված լինի ձվաբջիջներից հղիության հետագա հնարավորությունների մասին, որոնք նա կարողացել է պահպանել.
• Այն պարտավորվում է, որ հավաքված ձվաբջիջների կեսը նվիրաբերվի նվիրատվությանը `հիմնվելով առնվազն 5 ձվաբջիջների վրա (եթե 5 ձվաբջիջ կամ ավելի փոքր ձվաբջիջ վերցվի, բոլորը գնում են նվիրատվության, և դոնորի համար սառեցումը հնարավոր չէ);
• Նվիրատուն կարող է կատարել միայն երկու նվիրատվություն:

Փաստը մնում է փաստ, որ ձվաբջիջների նվիրատվության բարեփոխումը բացում է ինքնապահպանման փաստացի իրավունք, որը շարունակում է քննարկվել. Արդյո՞ք այն պետք է բացվի նվիրատվությունից դուրս բոլոր կանանց համար ՝ հաշվի առնելով մայրության տարիքի առաջընթացը: Կրկին այստեղ, կենսաէթիկայի օրենքի վերանայումը շուտով կարող է իրավական պատասխան տալ այս հարցին: Միևնույն ժամանակ, սովորած հասարակությունները և հատկապես Բժշկական ակադեմիան կողմ են արտահայտվել:

Այսօր ձվաբջիջների սառեցումն ըստ էության հիմնված է տեխնիկայի վրա `ձվաբջիջների ապակենման: Սկզբունքը? Ձվաբջիջները ուղղակիորեն ընկղմվում են հեղուկ ազոտի մեջ, որտեղ դրանք շատ արագ սառեցվում են -196 ° C ջերմաստիճանում: Ավելի արդյունավետ, քան նախկինում կիրառված դանդաղ սառեցման տեխնիկան, ապակենմանացումը հնարավորություն է տալիս ապահովել սառեցված ձվաբջիջների ավելի լավ գոյատևումը, մասնավորապես ` կանխելով բյուրեղների ձևավորումը, որոնք նախկինում փոխում էին գամետները ՝ դրանք դարձնելով ոչ պիտանի:

Որպեսզի հնարավոր լինի, ձվաբջջի սառեցումը բուժման արձանագրության մի մասն է: Սա տարբերվում է ՝ կախված բուժման հրատապությունից և տվյալ հիվանդությունից: Եթե ​​դուք մտահոգված եք, բոլոր դեպքերում պետք է նախնական խորհրդակցություն ունենաք ձեր բժշկի հետ, ով ձեզ կբացատրի.

• բուժման թունավորությունը;
• ձեզ հասանելի պտղաբերության պահպանման լուծումներ.
• հղիության հնարավորությունները (ինչը երբեք երաշխավորված չէ) և հնարավոր այլընտրանքները.
• հակաբեղմնավորիչը, որը պետք է դրվի բուժման սկիզբը սպասելիս:

Այնուհետեւ նա ձեզ կխնդրի նշանակել բազմամասնագիտական ​​խորհրդատվություն պտղաբերությունը պահպանելու համար, որը կորոշի ձեր բուժման պայմանները: Այդ դեպքում հնարավոր է երկու տարբերակ.

• Եթե ​​դուք վերարտադրողական տարիքում եք, հակացուցումներ չունեք հորմոնալ բուժման համար, և ձեր բուժումը (քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա և այլն) այնքան էլ հրատապ չէ, ձեր բուժումը կսկսվի ձվարանների խթանմամբ `առավելագույն ձվարանների հասունացմանը նպաստելու համար: Այս համատեքստում դուք կօգտվեք արտամարմնային բեղմնավորման «դասական» հետևումից.
• Եթե ​​դուք չեք կարող խթանում ունենալ (ձեր բուժումը հրատապ է, դուք ունեք հորմոնից կախված քաղցկեղ, ինչպիսին է կրծքի քաղցկեղը), ձեր բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս ապակենման արձանագրություն ՝ առանց խթանման: Ինչի՞ց է այն բաղկացած: Չհասուն ձվաբջիջների ծակելուց հետո սեռական բջիջները լաբորատորիայում մշակվում են 24 -ից 48 ժամ `հասունության հասնելու համար: Սա կոչվում է in vitro հասունացում (IVM):

Այսպես ստացված հասուն ձվաբջիջները (խթանման միջոցով կամ IVM- ով) այնուհետ սառեցվում են, մինչև հետագայում օգտագործվեն բժշկական օգնության հասունացման համատեքստում: Նշում. Որոշ դեպքերում պրակտիկանտը կարող է առաջարկել արտամարմնային բեղմնավորում նախքան սառչելը: Մի հապաղեք հարցը քննարկել ձեր բժշկի հետ:

Թեև ձվի սառեցումից հետո հղիանալու հավանականությունը մեծացել է ապակենման տեխնիկական առաջընթացի շնորհիվ, կարևոր է հաշվի առնել, որ հղիանալը երբեք երաշխավորված չէ:

Որոշ թվեր վկայում են դրա մասին, որը կազմվել է Բժշկական ակադեմիայի կողմից.

• Ապակենման ընթացակարգի ընթացքում միջինը մեկ ցիկլից հավաքվում է 8-13 ձվաբջիջ:
• Հալվելուց հետո նույն ձվաբջիջների 85% -ը գոյատևում է.
• Հետո, ICSI- ով IVF- ով, որը հնարավորություն է տալիս պարարտացնել մնացած ձվաբջիջները, հաջողության տոկոսադրույքն է 70%:

Արդյունքը. Ձվաբջիջների հալեցման դեպքում հղիության ընդհանուր մակարդակը տատանվում է 4,5 -ից 12% -ի սահմաններում `կախված տարիքից և առողջական պայմաններից: Հետևաբար, գնահատվում է, որ անհրաժեշտ է հաջողությամբ սառեցնել 15 -ից 20 ձվաբջիջներ ՝ ծննդաբերություն ունենալու հույս ունենալու համար: Սա, ընդհանուր առմամբ, ենթադրում է մի քանի հավաքածուներ և մի քանի սառեցում, որպեսզի վերջապես հույս ունենա լինել ծնողներ: