Արգանդի էնդոմետրիոզ - ինչ է դա և ինչպես բուժել:

Արգանդի էնդոմետրիոզ. ինչ է դա մատչելի լեզվով.

Արգանդի էնդոմետրիոզի խնդիրը շատ արդիական է ժամանակակից բժշկության համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարեցտարի ավելանում է հիվանդության հաճախականությունը։ Վիճակագրության համաձայն, ամբողջ աշխարհում երիտասարդ կանանց 5-ից 10%-ը տառապում է էնդոմետրիոզով: Անպտղություն ախտորոշված ​​հիվանդների շրջանում էնդոմետրիոզը շատ ավելի տարածված է՝ դեպքերի 20-30%-ում:

Endometriosis- ը – սա արգանդի գեղձային հյուսվածքների պաթոլոգիական բազմացում է, որը բարորակ է: Նոր ձևավորված բջիջները կառուցվածքով և գործառույթով նման են արգանդի էնդոմետրիումի բջիջներին, բայց կարող են գոյություն ունենալ դրանից դուրս։ Հայտնաբերված գոյացությունները (հետերոտոպիաները) մշտապես ենթարկվում են ցիկլային փոփոխությունների, նման են այն փոփոխություններին, որոնք ամեն ամիս տեղի են ունենում արգանդի մեջ գտնվող էնդոմետրիումի հետ: Նրանք ունեն հարևան առողջ հյուսվածքներ ներթափանցելու և այնտեղ կպչունություն ձևավորելու հատկություն։ Հաճախ էնդոմետրիոզը ուղեկցվում է հորմոնալ էթիոլոգիայի այլ հիվանդություններով, օրինակ՝ արգանդի միոմա, GPE և այլն։

Էնդոմետրիոզը գինեկոլոգիական հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է բարորակ հանգույցների ձևավորմամբ, որոնք ունեն արգանդի ներքին լորձաթաղանթի նման կառուցվածք: Այս հանգույցները կարող են տեղակայվել ինչպես բուն արգանդում, այնպես էլ օրգանից դուրս։ Էնդոմետրիումի մասնիկները, որոնք ամեն ամիս մերժվում են արգանդի ներքին պատի կողմից դաշտանային արյունահոսության ժամանակ, կարող են ամբողջությամբ դուրս չգալ։ Որոշակի պայմաններում դրանցից մի քանիսը ձգվում են արգանդափողերում, ինչպես նաև այլ օրգաններում և սկսում են աճել, ինչը հանգեցնում է էնդոմետրիոզի։ Կանայք, ովքեր հաճախակի սթրես են ապրում, ավելի հակված են հիվանդությանը:

Հիվանդության դեպքում էնդոմետրիումը աճում է այնտեղ, որտեղ սովորաբար չպետք է լինի: Ավելին, արգանդից դուրս բջիջները շարունակում են գործել այնպես, ինչպես նրա խոռոչում, այսինքն՝ ավելանում են դաշտանի ժամանակ։ Ամենից հաճախ էնդոմետրիոզը ախտահարում է ձվարանները, արգանդափողերը, արգանդի կապան ամրացնող ապարատը և միզապարկը: Բայց երբեմն էնդոմետրիոզը հայտնաբերվում է նույնիսկ թոքերում և քթի խոռոչի լորձաթաղանթների վրա:

Էնդոմետրիոզի զարգացման պատճառները

Էնդոմետրիոզը կարելի է անվանել անբացատրելի էթիոլոգիա ունեցող հիվանդություն: Առայժմ բժիշկներին չի հաջողվել պարզել դրա առաջացման ստույգ պատճառը։ Այս թեմայի վերաբերյալ կան միայն գիտական ​​տեսություններ, բայց դրանցից ոչ մեկն ապացուցված չէ: Ենթադրվում է, որ էնդոմետրիոզի զարգացման ռիսկի գործոններն են մանկության շրջանում հաճախակի տառապող վարակները, մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռությունը, ձվարանների բորբոքումները: Ինչպես նշվեց, էնդոմետրիոզը հաճախ կապված է արգանդի միոմայի հետ:

Մինչ օրս ռետրոգրադ դաշտանի տեսությունը ամենամեծ արձագանքն է գտել էնդոմետրիոզի խնդրի ուսումնասիրությամբ զբաղվող մասնագետների շրջանում։ Հիպոթեզը հանգում է նրան, որ դաշտանային արյունահոսության ժամանակ արգանդի լորձաթաղանթի մասնիկները արյան հոսքով մտնում են որովայնի խոռոչ և արգանդափողեր, տեղավորվում այնտեղ և սկսում գործել։ Մինչ դաշտանային արյունը արգանդից հեշտոցով մտնում է արտաքին միջավայր, այլ օրգաններում արմատացած էնդոմետրիումի մասնիկներից արտազատվող արյունը ելք չի գտնում։ Արդյունքում, էնդոմետրիոզի օջախների տարածքում ամեն ամիս առաջանում են միկրոարյունազեղումներ, որոնք ուղեկցվում են բորբոքային պրոցեսներով։

Այլ տեսություններ, որոնք ընդգծում են էնդոմետրիոզի պատճառները, հետևյալն են.

• իմպլանտացիայի վարկածը. Դա պայմանավորված է նրանով, որ էնդոմետրիումի մասնիկները տեղադրվում են օրգանների հյուսվածքներում՝ այնտեղ հասնելով դաշտանային արյունով։

• մետապլաստիկ վարկած. Դա պայմանավորված է նրանով, որ էնդոմետրիումի բջիջներն իրենք չեն արմատանում իրենց համար անսովոր տարածքներում, այլ միայն խթանում են հյուսվածքները պաթոլոգիական փոփոխություններին (մետապլազիա):

Այնուամենայնիվ, մինչ այժմ չկա հիմնական հարցի պատասխանը՝ ինչու էնդոմետրիոզը զարգանում է միայն որոշ կանանց մոտ, և ոչ բոլոր գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ։ Չէ՞ որ նրանցից յուրաքանչյուրում նկատվում է ռետրոգրադ դաշտան։

Գիտնականները ենթադրում են, որ էնդոմետրիոզը զարգանում է միայն հետևյալ ռիսկային գործոնների առկայության դեպքում.

• Իմունային խանգարումներ մարմնում.

• Ժառանգական նախատրամադրվածություն հիվանդության զարգացմանը.

• Հավելումների որոշակի կառուցվածք, որը հանգեցնում է դաշտանի ժամանակ որովայնի խոռոչի մեջ չափազանց շատ արյան ներթափանցմանը:

• Արյան մեջ էստրոգենի բարձր մակարդակ:

• Տարիքը 30-ից 45 տարեկան։

• Ալկոհոլի և կոֆեին պարունակող խմիչքների չափից ավելի օգտագործումը.

• Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում:

• Նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են գիրության.

• Դաշտանային ցիկլի կրճատում.

Երբ իմունային համակարգը ճիշտ է աշխատում, այն վերահսկում և դադարեցնում է մարմնի բոլոր պաթոլոգիական բջիջների բաժանումները: Հյուսվածքների բեկորները, որոնք դաշտանային արյան հետ միասին մտնում են որովայնի խոռոչ, նույնպես ոչնչացվում են իմունային համակարգի կողմից։ Նրանք ոչնչացվում են լիմֆոցիտների և մակրոֆագների կողմից: Երբ իմունային համակարգը ձախողվում է, էնդոմետրիումի ամենափոքր մասնիկները մնում են որովայնի խոռոչում և սկսում պատվաստվել: Այսպիսով, էնդոմետրիոզը զարգանում է:

Արգանդի հետաձգված վիրահատությունները մեծացնում են հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Սա ներառում է նաև կուրտաժ, աբորտ, արգանդի վզիկի էրոզիայի այրում և այլն:

Ինչ վերաբերում է էնդոմետրիոզի ժառանգական նախատրամադրվածությանը, ապա գիտությանը հայտնի են դեպքեր, երբ մեկ ընտանիքում բոլոր իգական սեռի ներկայացուցիչները տուժել են այդ հիվանդությամբ՝ սկսած տատիկից մինչև թոռնուհիները։

Չնայած այն հանգամանքին, որ կան էնդոմետրիոզի զարգացման բազմաթիվ տեսություններ, դրանցից ոչ մեկը չի կարող 100%-ով բացատրել, թե ինչու է հիվանդությունը դեռ դրսևորվում: Այնուամենայնիվ, գիտականորեն ապացուցված է, որ էնդոմետրիոզի զարգացման ռիսկը մեծանում է այն կանանց մոտ, ովքեր աբորտ են արել։ Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը սթրես է օրգանիզմի համար, որն ազդում է առանց բացառության բոլոր համակարգերի՝ նյարդային, հորմոնալ, սեռական։

Ընդհանուր առմամբ, այն կանայք, ովքեր հաճախ են զգում էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածություն (սթրես, նյարդային ցնցում, դեպրեսիա), ենթակա են էնդոմետրիոզի։ Նրանց ֆոնի վրա անձեռնմխելիությունը ձախողվում է, ինչը թույլ է տալիս էնդոմետրիալ բջիջներին ավելի հեշտությամբ բողբոջել այլ օրգաններում և հյուսվածքներում: Ինչպես ցույց է տալիս գինեկոլոգիական պրակտիկան, այն կանայք, որոնց մասնագիտական ​​գործունեությունը կապված է նյարդային լարվածության բարձրացման հետ, ավելի հավանական է, որ ախտորոշվի էնդոմետրիոզ:

Հիվանդության զարգացման ռիսկի մեկ այլ գործոն է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ միջավայրում ապրելը: Գիտնականները պարզել են, որ օդում առկա ամենավտանգավոր նյութերից մեկը դիօքսինն է։ Այն զգալի քանակությամբ արտանետվում է արդյունաբերական ձեռնարկությունների կողմից։ Ապացուցված է, որ այն կանայք, ովքեր մշտապես շնչում են դիօքսինի բարձր պարունակությամբ օդ, ավելի հաճախ են տառապում էնդոմետրիոզով, նույնիսկ երիտասարդ տարիքում։

Հետևյալ էնդոգեն և էկզոգեն գործոնները կարող են մեծացնել էնդոմետրիոզի զարգացման ռիսկը.

• Ներարգանդային սարքի տեղադրում.

• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում:

• Ծխախոտի ծխելը.

Կանանց էնդոմետրիոզի ախտանիշները

Էնդոմետրիոզի ախտանիշները վառ կլինիկական պատկեր չեն կազմում։ Հետևաբար, մինչև կինը բարձրորակ ախտորոշիչ հետազոտություն չանցնի, նա չի իմանա իր հիվանդության մասին։ Հաճախ նույնիսկ հայելիների միջոցով գինեկոլոգիական աթոռի վրա հետազոտությունը թույլ չի տալիս ախտորոշել: Հետեւաբար, արժե ուշադրություն դարձնել էնդոմետրիոզի ախտանիշներին: Ավելին, այս հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր կին միշտ ունի մի քանի բնորոշ հատկանիշների համադրություն։

Նախ, դա երեխա հղիանալու անկարողությունն է: Անպտղությունն այն է, երբ կինը մեկ տարի չի կարողանում հղիանալ կանոնավոր անպաշտպան ակտով: Էնդոմետրիոզը թույլ չի տալիս ձվի բեղմնավորումը սերմնահեղուկով կամ պահպանել իր կենսունակությունը: Էնդոմետրիումի բջիջների պաթոլոգիական բազմացումը հանգեցնում է հորմոնալ խանգարումների, կանխում է հորմոնների արտադրությունը, որոնք անհրաժեշտ են հղիության բնականոն ընթացքի համար։

Երբ էնդոմետրիոտիկ կպչունությունը աճում է հավելումներում, արգանդի վզիկի շրջանում, դա կհանգեցնի օրգանների և դրանց պատերի միաձուլմանը միմյանց հետ: Արդյունքում ձեւավորվում է արգանդափողերի խցանում, որը էնդոմետրիոզի ֆոնին կանանց անպտղության հիմնական պատճառն է։

Երկրորդ, ցավ. Էնդոմետրիոզով տառապող կանանց ցավի բնույթը տարբեր է: Ցավը կարող է լինել ձգող և ձանձրալի, շարունակական: Երբեմն դրանք սուր և կտրող են և հայտնվում են որովայնի ստորին հատվածում միայն պարբերաբար:

Որպես կանոն, էնդոմետրիոզով առաջացած ցավերն այնքան ցայտուն չեն լինում, որ դրանց առաջացման պատճառով կինը պետք է դիմի բժշկի։ Շատ դեպքերում դրանք համարվում են PMS-ի ախտանիշ կամ ֆիզիկական ուժի արդյունք:

Ուստի կարևոր է ուշադրություն դարձնել ցավի խրոնիկ բնույթին, որը պարբերաբար առաջանում է սեռական հարաբերության, հաջորդ դաշտանի ժամանակ և ծանրություն բարձրացնելիս։

Երրորդ, արյունահոսություն. Սեռական ակտից հետո բծերի առաջացումը էնդոմետրիոզի նշաններից մեկն է՝ անկախ հանգույցների տեղակայությունից։ Երբ միզուղիների կամ աղիների օրգանների տարածքում կպչունություն է գոյացել, ապա կղանքում կամ մեզի մեջ արյան կաթիլներ կլինեն:

Որպես կանոն, արյունը հայտնվում է հաջորդ դաշտանային ցիկլի մեկնարկից մի քանի օր առաջ։ Դրա ազատումը ուղեկցվում է ցավով։ 1-3 օր հետո արյունը դադարում է ի հայտ գալ, իսկ 1-2 օր հետո կնոջ մոտ սկսվում է հերթական դաշտանը։

Դաշտանային արյունահոսության ժամանակ հեշտոցից արյան մակարդուկներ են ազատվում։ Նրանց տեսքը հիշեցնում է հում լյարդի կտորներ։ Հետևաբար, եթե կինը նկատում է նման արտանետում և ունի էնդոմետրիոզի այլ նշաններ, ապա անհրաժեշտ է բժշկին հայտնել իր խնդրի մասին։

Չորրորդ՝ դաշտանային ցիկլի խախտում։ Այն գրեթե միշտ անկանոն է էնդոմետրիոզում:

Կինը պետք է զգոն լինի հետևյալ կետերի նկատմամբ.

• Ցիկլը անընդհատ փոխվում է։

• Դաշտանը կարող է բացակայել մի քանի ամիս:

• Դաշտանը երկարաձգվում է և ուղեկցվում առատ արյունահոսությամբ։

Նման անհաջողությունների դեպքում դուք չպետք է հապաղեք դիմել բժշկի: Հակառակ դեպքում կինը սպառնում է լուրջ առողջական խնդիրներ ձեռք բերելու։ Չբուժվելու դեպքում էնդոմետրիոզը կարող է հրահրել բարորակ ուռուցքների ձևավորում, անպտղություն և ներքին օրգանների բորբոքում:

Էնդոմետրիոզի տարբեր ձևերի ախտանիշները

Էնդոմետրիոզի նշաններ տարեց կանանց մոտ

Էնդոմետրիոզը զարգանում է ոչ միայն երիտասարդ, այլեւ 50 տարեկանից բարձր տարիքի կանանց մոտ։ Ավելին, դաշտանադադարից հետո հիվանդության առաջացման վտանգը մեծանում է, ինչը պայմանավորված է օրգանիզմում պրոգեստերոնի պակասով։

Հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել էնդոմետրիոզի զարգացումը մեծ տարիքում.

• Սիբիրախտը.

• Diabetes;

• Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;

• Հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ, որոնցով կինը տառապում է իր ողջ կյանքի ընթացքում.

• Բազմաթիվ վիրաբուժական միջամտություններ, և դրանց տեղայնացման վայրը նշանակություն չունի։

50-ից բարձր կանանց մոտ էնդոմետրիոզի ախտանիշները կարող են ներառել.

• սրտխառնոց,

• Գլխացավ;

• գլխապտույտ,

• Երբեմն առաջանում է փսխում;

• Ավելացել է դյուրագրգռություն, արցունքոտություն, ագրեսիվություն:

Որովայնի ստորին հատվածում ցավը հազվադեպ է անհանգստացնում տարեց կանանց:

Ներքին էնդոմետրիոզի նշաններ

Հետևյալ ախտանիշները ցույց կտան ներքին էնդոմետրիոզը.

• Տուժած տարածքի ցավը պալպացիայի ժամանակ:

• Դաշտանային արյունահոսության ժամանակ սուր ցավեր, որոնք տեղայնացված են որովայնի ստորին հատվածում։

• Ցավի ավելացում ինտիմ հարաբերությունների ժամանակ, կշիռներ բարձրացնելուց հետո:

Ուլտրաձայնային ախտորոշիչը էկրանին պատկերացնում է արգանդի պատին տեղակայված բնորոշ հանգույցները:

Արյան կլինիկական հետազոտության պատկերը բնութագրվում է անեմիայով, որը բացատրվում է կանոնավոր արյունահոսությամբ։

Կեսարյան հատումից հետո հիվանդության ախտանիշները

Կեսարյան հատման ենթարկված կանանց մոտ էնդոմետրիոզը զարգանում է դեպքերի 20%-ում: Բջիջները սկսում են աճել սպիի և կարի հատվածում։

Հետևյալ ախտանիշները ցույց կտան հիվանդության մասին.

• Կարից արյունոտ արտահոսքի տեսքը;

• Սպիի դանդաղ գերաճ;

• Քորը կարի մեջ;

• կարի տակ հանգուցային գոյացությունների տեսքը;

• Ցավեր նկարել որովայնի ստորին հատվածում.

Եթե ​​կինն իր մեջ նման ախտանշաններ է հայտնաբերում, ապա պետք է դիմի գինեկոլոգի և անցնի հետազոտություն։ Որոշ դեպքերում պահանջվում է ստացիոնար բուժում:

Էնդոմետրիոզ, էնդոմետրիտ և արգանդի միոմա. ո՞րն է տարբերությունը:

Էնդոմետրիոզը, էնդոմետրիտը և արգանդի միոմը տարբեր հիվանդություններ են:

Էնդոմետիտը արգանդի ներքին շերտի բորբոքումն է, որը զարգանում է նրա խոռոչ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման ֆոնին։ Էնդոմետիտը առաջանում է վիրուսների, բակտերիաների, սնկերի, մակաբույծների կողմից։ Էնդոմետիտը չի ազդում այլ օրգանների վրա, միայն արգանդի վրա: Հիվանդությունը սկսվում է սուր, ուղեկցվում է ջերմությամբ, որովայնի ստորին հատվածում ցավով, սեռական տրակտից արտանետումներով։ Քրոնիկ էնդոմետիտը նման է էնդոմետրիոզի ախտանիշներին.

Արգանդի ֆիբրոդը հարթ մկանների և արգանդի միացնող շերտի բարորակ ուռուցք է: Միոման զարգանում է հորմոնալ խանգարումների ֆոնին։

Արդյո՞ք էնդոմետրիոզը և ադենոմիոզը նույնն են:

Ադենոմիոզը էնդոմետրիոզի տեսակ է: Ադենոմիոզի դեպքում էնդոմետրիումը աճում է արգանդի մկանային հյուսվածքի մեջ: Այս հիվանդությունը ազդում է վերարտադրողական տարիքի կանանց վրա, իսկ դաշտանադադարի սկսվելուց հետո այն անցնում է ինքնուրույն: Ադենոմիոզը կարելի է անվանել ներքին էնդոմետրիոզ: Հնարավոր է, որ այս երկու պաթոլոգիաները զուգակցվեն միմյանց հետ։

Ինչու է արգանդի էնդոմետրիոզը վտանգավոր:

Արգանդի էնդոմետրիոզը վտանգավոր է իր բարդությունների համար, ներառյալ.

• Ձվարանների կիստաների ձևավորում, որոնք կլցվեն դաշտանային արյունով.

• Անպտղություն, վիժում (բաց թողնված հղիություն, վիժում):

• Նյարդաբանական խանգարումներ՝ կապված գերաճած էնդոմետրիումի կողմից նյարդային կոճղերի սեղմման հետ:

• Անեմիա, որը ենթադրում է թուլություն, դյուրագրգռություն, հոգնածության ավելացում և այլ բացասական դրսևորումներ։

• Էնդոմետրիոզի օջախները կարող են վերածվել չարորակ ուռուցքների: Թեև դա տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան 3% դեպքերում, այնուամենայնիվ, նման վտանգ կա։

Բացի այդ, խրոնիկ ցավային համախտանիշը, որը հետապնդում է կնոջը, ազդում է նրա ինքնազգացողության վրա և վատթարացնում կյանքի որակը։ Հետեւաբար, էնդոմետրիոզը հիվանդություն է, որը ենթակա է պարտադիր բուժման:

Կարո՞ղ է ստամոքսը ցավել էնդոմետրիոզով:

Ստամոքսը կարող է ցավել էնդոմետրիոզով: Իսկ երբեմն ցավը բավական ինտենսիվ է լինում։ Ինչպես վերը նշվեց, ցավն ուժեղանում է սեռական հարաբերությունից հետո, մտերմության ժամանակ, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, ծանրություն բարձրացնելիս:

Կոնքի ցավը հանդիպում է բոլոր կանանց 16-24%-ի մոտ: Այն կարող է ունենալ ցրված բնույթ, կամ կարող է ունենալ հստակ տեղայնացում։ Հաճախ ցավը ուժեղանում է մինչև հաջորդ դաշտանի սկիզբը, բայց կարող է նաև առկա լինել շարունակական հիմունքներով:

Էնդոմետրիոզով կանանց գրեթե 60%-ը ասում է, որ ցավոտ դաշտան ունի: Ցավն առավելագույն ինտենսիվություն է ունենում դաշտանի սկզբից առաջին 2 օրվա ընթացքում։

Էնդոմետրիոզի ախտորոշում

Էնդոմետրիոզի ախտորոշումը սկսվում է բժշկի այցից: Բժիշկը լսում է հիվանդի գանգատները և անամնեզ է հավաքում։ Այնուհետեւ կինը հետազոտվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Հետազոտության ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել մեծացած արգանդ, և որքան մեծ լինի, այնքան մոտ կլինի հաջորդ դաշտանը։ Արգանդը գնդաձեւ է։ Եթե ​​արգանդի կպչունությունն արդեն ձևավորվել է, ապա նրա շարժունակությունը կսահմանափակվի։ Հնարավոր է հայտնաբերել առանձին հանգույցներ, մինչդեռ օրգանի պատերը կունենան խորդուբորդ և անհարթ մակերես։

Ախտորոշումը պարզելու համար կարող են պահանջվել հետևյալ հետազոտությունները.

1. կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն. Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս էնդոմետրիոզը.

   • Անեխոգեն կազմավորումներ մինչև 6 մմ տրամագծով;

   • Բարձրացված էխոգենության գոտու առկայություն;

   • Արգանդի չափի մեծացում;

   • Հեղուկով խոռոչների առկայությունը;

   • հանգույցների առկայությունը, որոնք ունեն պղտոր ձևեր, որոնք հիշեցնում են օվալ (հիվանդության հանգուցային ձևով), որոնք հասնում են 6 մմ տրամագծով.

   • Մինչև 15 մմ տրամագծով սեկուլյար գոյացությունների առկայությունը, եթե հիվանդությունն ունի կիզակետային ձև։

2. Արգանդի հիստերոսկոպիա. Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս էնդոմետրիոզը.

   • Գունատ արգանդի լորձաթաղանթի ֆոնի վրա աչքի ընկնող բուրգունդի կետերի տեսքով անցքերի առկայությունը.

   • Ընդլայնված արգանդի խոռոչ;

   • Արգանդի բազալ շերտը ունի ատամնավոր սանր հիշեցնող ռելիեֆային ուրվագիծ:

3. Մետրոսալպինոգրաֆիա. Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի հաջորդ դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո։ Էնդոմետրիոզի նշաններ.

   • Ընդլայնված արգանդ;

   • Կոնտրաստային նյութի գտնվելու վայրը դրանից դուրս:

4. ՄՌՏ Այս ուսումնասիրությունը 90% տեղեկատվական է: Բայց բարձր արժեքի պատճառով տոմոգրաֆիան հազվադեպ է կատարվում:

5. Կոլպոսկոպիա. Բժիշկը զննում է արգանդի վզիկը հեռադիտակի և լուսատուի միջոցով:

6. Արյան մեջ էնդոմետրիոզի մարկերների հայտնաբերում. Հիվանդության անուղղակի նշանները CA-125 և PP-12-ի աճն են: Պետք է հաշվի առնել, որ սպիտակուց-125-ի թռիչքը նկատվում է ոչ միայն էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա, այլև ձվարանների չարորակ նորագոյացությունների առկայության դեպքում, արգանդի ֆիբրոմիոմայի, բորբոքման, ինչպես նաև հղիության վաղ շրջանում։ Եթե ​​կինը ունի էնդոմետրիոզ, ապա CA-125-ը կբարձրանա դաշտանի ընթացքում և ցիկլի երկրորդ փուլում:

Արգանդի էնդոմետրիոզի բուժում

Միայն էնդոմետրիոզի համալիր բուժումը կհասնի դրական արդյունքի:

Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման դեպքում բոլոր հնարավորությունները կան ազատվելու դրանից՝ առանց բուժման մեջ վիրաբույժ ներգրավելու։ Այն դեպքում, երբ կինն անտեսում է հիվանդության նշանները և չի այցելում գինեկոլոգ, դա կհանգեցնի նրան, որ ամեն ամիս նրա մարմնում կհայտնվեն էնդոմետրիոզի նոր օջախներ, կսկսվեն ձևավորվել կիստիկական խոռոչներ, հյուսվածքները կսկսեն սպիներ, կպչունություն: կձևավորվի. Այս ամենը կհանգեցնի հավելումների խցանման և անպտղության։

Ժամանակակից բժշկությունը դիտարկում է էնդոմետրիոզի բուժման մի քանի եղանակ.

• Գործողություն: Բժիշկները չափազանց հազվադեպ են փորձում դիմել վիրաբուժական միջամտության, երբ դեղորայքային բուժումը դրական արդյունք չի տվել։ Բանն այն է, որ վիրահատությունից հետո կնոջ մոտ երեխա հղիանալու հավանականությունը ցածր կլինի։ Թեև բժշկության վերջին ձեռքբերումները և լապարոսկոպների ներդրումը վիրաբուժական պրակտիկայում հնարավորություն են տալիս միջամտություններ իրականացնել մարմնի նվազագույն վնասվածքով: Հետևաբար, հետագա բեղմնավորման հավանականությունը դեռ մնում է:

• Բժշկական ուղղում. Էնդոմետրիոզի բուժման մեջ դեղեր ընդունելը բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է։ Կնոջը նշանակվում են հորմոններ, որոնք օգնում են նորմալացնել ձվարանների աշխատանքը և կանխել էնդոմետրիոզի օջախների ձևավորումը:

Հիվանդության բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները նման են Decapeptyl և Danazol խմբի բանավոր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներին: Կնոջ համար բուժումը երկար կլինի, որպես կանոն, այն չի սահմանափակվում մի քանի ամսով։

Ցավի սրությունը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են ցավազրկողներ։

Մինչև 80-ականների սկիզբը էնդոմետրիոզի բուժման համար օգտագործվում էին հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներ, որոնք գործում էին որպես վիրահատության այլընտրանք: Դրանք նշանակվել են վեց ամսից մինչև մեկ տարի ժամկետով՝ օրական 1 դեղահատ։ Այնուհետև չափաբաժինը ավելացվել է մինչև 2 հաբ, ինչը խուսափել է արյունահոսության զարգացումից։ Նման բժշկական ուղղման ավարտից հետո երեխա հղիանալու հավանականությունը կազմում էր 40-50%:

Բժշկական բուժում

• Հակապրոգեստիններ – էնդոմետրիոզի բուժման ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից է: Դրա ակցիան ուղղված է գոնադոտրոպինների արտադրությունը ճնշելուն, ինչը հանգեցնում է դաշտանային ցիկլի դադարեցմանը։ Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո դաշտանները վերսկսվում են: Բուժման ժամանակ ձվարանները չեն արտադրում էստրադիոլ, ինչը հանգեցնում է էնդոմետրիոզի օջախների վերացմանը:

  Այս անբարենպաստ իրադարձությունների թվում.

  • Քաշ ավելացնել;

  • կաթնագեղձերի չափի կրճատում;

  • ուռուցք;

  • Դեպրեսիայի հակում;

  • Դեմքի և մարմնի վրա մազերի ավելցուկ աճը.

• GnRH agonists- ը - ճնշում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի աշխատանքը, ինչը հանգեցնում է գոնադոտրոպինների արտադրության նվազմանը, այնուհետև ազդում է ձվարանների սեկրեցիայի վրա: Արդյունքում էնդոմետրիոզի օջախները մահանում են:

  GnRH ագոնիստներով բուժման կողմնակի ազդեցություններն են.

  • Ոսկրային նյութափոխանակության խախտում ոսկրերի հնարավոր ռեզորբցմամբ;

  • Ձգձգվող դաշտանադադար, որը կարող է պահպանվել նույնիսկ այս խմբի դեղերի վերացումից հետո, որը պահանջում է փոխարինող հորմոնալ թերապիայի նշանակում:

• Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (COC). Կլինիկական ուսումնասիրությունները պարզել են, որ դրանք վերացնում են էնդոմետրիոզի դրսևորումները, բայց գործնականում չեն ազդում նյութափոխանակության գործընթացների վրա՝ ճնշելով ձվարանների կողմից էստրադիոլի արտադրությունը:

Էնդոմետրիոզի վիրաբուժական բուժում

Էնդոմետրիոզի վիրաբուժական բուժումը երաշխավորում է դրա օջախների հեռացումը, սակայն չի բացառում հիվանդության կրկնությունը։ Հաճախ այս պաթոլոգիայով կանայք ստիպված են լինում մի քանի միջամտություններ անցնել: Կրկնվելու վտանգը տատանվում է 15-45%-ի սահմաններում, ինչը մեծապես կախված է ամբողջ օրգանիզմով էնդոմետրիոզի տարածման աստիճանից, ինչպես նաև պաթոլոգիական պրոցեսի տեղակայումից։ Դա ազդում է ռեցիդիվների հնարավորության վրա և թե որքան արմատական ​​է եղել առաջին միջամտությունը:

Լապարոսկոպիան էնդոմետրիոզի բուժման ժամանակակից վիրաբուժության ոսկե ստանդարտն է: Որովայնի խոռոչում տեղադրված լապարոսկոպի միջոցով հնարավոր է հեռացնել նույնիսկ ամենանվազագույն պաթոլոգիական օջախները, հեռացնել կիստաներն ու կպչունությունը, կտրել նյարդային ուղիները, որոնք առաջացնում են մշտական ​​ցավի տեսք: Հարկ է նշել, որ էնդոմետրիոզով հրահրված կիստաները պետք է հեռացվեն։ Հակառակ դեպքում հիվանդության կրկնության վտանգը մնում է բարձր։

Էնդոմետրիոզի ինքնուրույն բուժումն անընդունելի է: Թերապևտիկ մարտավարությունը պետք է որոշի բժիշկը:

Եթե ​​էնդոմետրիոզը ծանր է, ապա անհրաժեշտ է հեռացնել ախտահարված օրգանը։ Դա հնարավոր է նաև լապարոսկոպի կիրառմամբ։

Բժիշկները կնոջը համարում են էնդոմետրիոզից բուժված, եթե նրան ցավը չի անհանգստացնում և թերապիայից 5 տարի անց չի վերականգնվել:

Եթե ​​վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ էնդոմետրիոզ է ախտորոշվում, ապա բժիշկներն ամեն ինչ անում են նրա վերարտադրողական ֆունկցիան պահպանելու համար։ Հարկ է նշել, որ ժամանակակից վիրաբուժության մակարդակը բավականին բարձր է և թույլ է տալիս 20-36 տարեկան կանանց 60% դեպքերում դիմանալ և առողջ երեխա ծնել։

Վիրահատության ժամանակ էնդոսկոպների օգտագործումը թույլ է տալիս հեռացնել էնդոմետրիոզի նույնիսկ ամենափոքր օջախները։ Հետագա հորմոնալ բուժումը հնարավորություն է տալիս խուսափել հիվանդության կրկնությունից։ Եթե ​​էնդոմետրիոզը հանգեցնում է անպտղության, ապա էնդոսկոպիկ բուժումը գործնականում կնոջ հաջողակ մայրանալու միակ հնարավորությունն է:

Էնդոմետրիոզը վտանգավոր բարդություններ ունեցող հիվանդություն է։ Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել և բուժել: Վիրահատական ​​միջամտության բոլոր ժամանակակից տեխնոլոգիաների համալիր կիրառումը` կրիոկոագուլյացիայի, լազերային հեռացման, էլեկտրակոագուլյացիայի համակցումը հնարավորություն է տալիս վիրահատությունն իրականացնել հաջող ավարտի առավելագույն հնարավորությամբ:

Էնդոմետրիոզի բուժման ամենաարդյունավետ միջոցը համարվում է լապարոսկոպիան (իհարկե, պահպանողական բուժման ձախողմամբ) հետագա հորմոնալ թերապիայի հետ միասին: GTRG-ի օգտագործումը վիրահատությունից հետո բարձրացնում է դրա արդյունավետությունը 50%-ով:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում էնդոմետրիոզը:

Էնդոմետրիոզը բուժվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից։