Էմֆիզեմա

Էմֆիզեմա – это заболевание, характеризующееся расширением грудной клетки. Название этого хронического заболевания происходит от слова emphysao – раздувать (греч.). В результате болезни разрушаются перегородки между алвеолами и расширяются конечные разветвления бронхов. Лёгкие раздуваются, увеличивается их объём, в ткани органа образуются воздушные пустоты. Это приводит к расширению грудной клетки, приобретающей характерную бочкообразную форму.

Механизм повреждения лёгких при эмфиземе:

1. Альвеолы ​​и бронхиолы растягиваются, увеличиваются в 2 раза.

2. Стенки сосудов становятся тоньше, происходит растяжение гладких мышц. Из-за запустевания капилляров нарушается питание в ацинусе.

3. Избыток воздуха в альвеолярном просвете представлен не жимиом, а отработанной газовой смесью с высоким содержанием углекислого газа. Из-за уменьшения площади формирования газообмена между кровью и кислородом воздуха ощущается дефицит кислорода;

4. Здоровая ткань лёгких подвергается давлению со стороны расширенных участков, нарушается вентиляция этого органа с появлением одышки и других ախտորոշիչներով:

5. Приводит к повышению внутрилёгочного давления, что вызывает сдавление лёгочных артерий. Որպես կանոն, որն օգտագործվում է որպես կանոն, որն օգտագործվում է որպես կանոն, որը գտնվում է հատուկ հիշողության մեջ

6. Вызывает кислородное голодание тканей и признаки дыхательной недостаточности.

Говоря о патогенезе эмфиземы лёгких в классическом варијанте, её можно охарактеризиратель так: Как результат – воздух поступает в лёгкие, а выйти из них в таком же объёме неспособен. На поздних стадиях процесса ցավետ, ինչպես функция вдоха, так и вдоха. Лёгкие находятся в постоянном раздутом состоянии и содержит под высоким давлением воздух с высокой концентрацией углекислого газа. Они, как бы выключаются из акта дыхания.

Причины эмфиземы лёгких

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1. Нарушение эластичности и прочности тканей лёгкого:

   • Врождённые особенности строения ткани лёгких. Давление в алвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врождённых дефектов.

   • Հորմոնալ անհավասարակշռություն. Գլխավոր էջը, որը թույլ է տալիս թույլ չտալ, քանի որ խախտել է հավասարակշռությունը էստրոգենամի և անդրոգենամի միջև: Следствие этого – растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме лёгких.

   • Вдыхание загрязнённого воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси – это окислы серы и азота — побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды лёгких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, ակտիվացնել ալվեոլյարնыe մակրոֆագները։ Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.

   • Врождённая недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции – вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.

   • Տարիքային փոփոխություններ. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается лёгочная ткань после воспаления лёгких.

   • Շնչառական ուղիների վարակները. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток՝ макрофагов и лимфоцитов. Побочное действие этого процесса – растворение белка стенок альвеол. Дополнительно – сгустки мокроты не пропускают воздух из алвеол к выходу, что приводит к растяжению тканей и переполнению алвеолярных мешочков.

2. Повышение давления в лёгких:

   • Աշխատանքային վտանգներ. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов – повышенное давление воздуха в лёгких. Длительное воздействие этих արժեքըей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за морскои гладких мышц часть воздуха остаётся в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.

   • Քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտ. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из лёгких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях лёгкого возникают полости.

   • Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента лёгкого не може выйти.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению учёных, на появление эмфиземы лёгкого влияет несколько факторов.

Признаки и симптомиы эмфиземы лёгких

• Ցիանոզ – кончик носа, мочки ушей, ногти приобретают синеватый цвет. С развитием болезни кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Причина – мелкие капилляры не наполняются кровью, фиксируется кислородное голодение.

• Одышка экспираторного характера (с затрудненным выдохом). Незначительная и незаметная в начале болезни, она прогрессирует в дальнейшем. Характеризуется затрудненным, ступенчатым выдохом и кротким вдохом. Из-за скопления слизи выдох удлиненный и пыхтящий. Дифференция от одышки при сердечной недостатохности – не усиливается в положении лежа.

• Интенсивная работа мышц, обеспечивающих дыхание. Для обеспечения работы лёгких на вдохе интензивно напрягаются мышцы, опускающие диафрагму, и поднимающие рёбра. На выдохе больной напрягает мышцы брюшного пресса, поднимающие диафрагму.

• Набухание шейных вен. Возникает из-за повышения внутригрудного давления во время кашля и выдоха. При эмфиземе, осложнённой сердечной недостаточностью, шейные вены набухают и при вдохе.

• Порозовение цвета лица во время приступа кашля. Благодаря этому симптому больны эмфиземой получили прозвище «розовые пыхтельщики». Количество отделяемого при кашле невелико.

• Weight Loss. Симптом связан с черезмерной деятельностью мышц, обеспечивающих дыхание.

• Увеличение размера печени, её опущение. Происходит вследствие застоя крови в сосудах печени и опущения дијафрагмы.

• Արտաքին տեսքի փոփոխություններ. Появляются у больных с хронической эмфиземой длительного течения. Признаки.

Виды эмфизем лёгких

Классификация эмфиземы происходит по нескольким категориям.

Ըստ հոսքի բնույթի.

• Սուր. Её може да вызвать значительная физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие лёгкого и перастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.

• Քրոնիկ. Изменения в лёгких происходят постепенно, на ранней стадии може да ստացվել։ Без лечения приводит к инвалидности.

Ըստ ծագման:

• Первичная эмфизема. Происхождение связано с врождёнными особенностями организма. Является самостоятельным заболеванием, дијагностируется даже у новорождённых и грудных детей. Плохо поддаётся лечению, прогрессирует в ускоренном темпе.

• Вторичная эмфизема. Происхождение связано с наличием обструктивных заболеваний лёгкого в хронической форме. Появление заболевания може да остаться незамеченным, усиление симптомов приводит к потере трудоспособности. Если заболевание не лечить, величина появляющихся полостей կարող է быть значительной, занимать целые доли лёгких.

Ըստ տարածվածության.

• ցրված ձև. Поражение ткани и разрушение альвеол происходит по всей ткани лёгких. Тяжелые формы заболевания могут закончиться трансплантацией донорского органа.

• Կիզակետային ձև. Изменения паренхимы диагностируются вокруг очагов туберкулёза, рубцов, месте закупоривания бронха. Симптоми эмфиземы менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

• Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) ձև. Дијагностируется у пациентов с тяжёлой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность. Между повреждёнными и вздутыми ацинусами нет здоровой ткани.

• Центрилобулярная ձեւը. Деструктивные процессы затрагивают центральную часть ацинуса. Из-за расения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выделяется слизь. Происходит фиброзное перерождение стенок повреждённых ацинусов. Неповрежденная паренхима лёгких между участками, подвергшимися струкции, выполняет свои функции без изменений։

• Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) ձև.. Развивается при туберкулёзе, при этой форме поражаются крайние отделы ацинуса возле плевры. Может закончиться осложнением – разрывом поражённого участка лёгкого (пневмоторакс).

• Околорубцовая ձեւը. Характеризуется незначительными ախտանիշների, проявляется фиброзных очагов и рубцов в лёгких.

• Буллезная (пузырчатая) ձև. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте повреждённых альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани.

• Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха. По лимфатическим путям и просветам между тканями они передвигаются под кожу головы и шеи. Из-за разрыва пузырьков, оставшихся в лёгких, կարող է произойти спонтанный пневмоторакс.

Առաջացման պատճառով.

• Старческая эмфизема. Возникает вследствие возрастных изменений в сосудах, нарушений эластичности стенок альвеол.

• Լոբարային էմֆիզեմա. Наблюдается у новорождённых, появляется вследствие непроходимости одного их бронхов.

Буллезная эмфизема лёгких

Под буллезной эмфиземой лёгких понимают критическое нарушение структуры лёгочной ткани, при котором происходит разрушение межальвеолярных перегородок. При этом образуется одна большая полость, заполненная воздухом. Буллезная эмфизема може да возникнуть на фоне общей эмфиземы лёгких, как одна из крайних степеней её развития, а կարող է զարգացնել եւ ֆոնե здоровой окружающей лёгочной ткани. Սպասվում է այս փոխակերպման փոխակերպումների փոխակերպմանը: Механизм её появления вначале կրում է викарный характер эмфиземы, которая с течением времени трансформируется в буллу.

Если буллезная эмфизема представлена ​​единичными буллами на поверхности лёгких, человек обычно не знает о её существовании. Она не доступна диагностике даже при рентгенологическом исследовании. Совсем иначе дело обстоит с множественными буллами по всей поверхности лёгочной ткани. Այս բոլոր անունները ներառում են բոլոր նշանները, որոնք բոլորն են նշում այս կամ այն ​​աստիճանը:

Опасность буллезной эмфиземы возникает с сильным истончением поверхностной оболочки буллы. В таком случае крайне высокий ризик её разрыва. Это возможно при резких перепадах давления в грудной клетке (кашель, физическое напряжение). Когда случается разрыв буллы, воздух из лёгких стремительно поступает в плевральную полость. Возникает опасное состояние под названием пневмоторакс. При этом воздух, накапливаемый в плевральной полости, создадеёт высокое давление, которое сдавливает поражённое лёгкое. Եթե ​​սխալ лёгочной ткани достаточно большой, он не в состоянии закрыться самостоятельно, что приводит к непрерывному поступлению воздуха в плевральную полость. Когда его уровень становится критическим, он начинает поступать в средостение и подкожную клетчатку, что становится причиной развития подкожной и эмфиземы средостения. Это очень опасно, так как может закончиться декомпенсированной дыхательной недостаточностью и остановкой сердца.

Диагностика эмфиземы лёгкого

Բժշկական հետազոտություն

При первых симптомах или подозрении на эмфизему лёгкого больного осматривает пульмонолог или թերապիա.

Обследование проходит по следующей шема:

1. Первый этап – сбор анамнеза. Примерная тематика вопросов к пациенту:

   • Долго ли продолжается кашель?

   • Курит ли больной? Если да, то, как долго, сколько сигарет он употребляет в сутки?

   • Наблюдается ли одышка?

   • Как пациент чувствует себя при повышенной физической нагрузке;

2. բախում — specialьnый приём простукивания грудной клетки пальцами правой руки через положенную на грудь ладонь левой. Возможные ախտանիշներ:

   • Ограниченная подвижность лёгких;

   • «коробочный» звук над участками повышенной воздушности;

   • Опущение нижнего края лёгких;

   • Сложность определения границ сердца.

3. Ակնկալում – прослушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа. Возможные проявления заболевания:

   • Усиление выдоха;

   • Приглушенные тоны сердца из-за поглощения звука наполненной воздухом паренхимой лёгкого;

   • Ослабленное дыхание;

   • Присоединении бронхита – сухие хрипы;

   • Тахикардия– попытка компенсации сердцем компенсировать кислородное голодание за счёт учащения сердечных сокращений;

   • Усиление второго сердечного тона в результате повышения кровяного давления в малом круге кровообращения, ինչպես ճանաչել поражения правой половины сердца;

   • Учащённое дыхание с частотой 25 и более вдохов в течение минуты, ինչպես նշում է перенапряжения дыхательной мускулатуры и дыхательной недостаточности.

Инструментальные методы дијагностики эмфиземы лёгкого

1. Ռենտգեն – исследование лёгких с получением их изображения на специјальной плёнке при помощи рентгеновских лучей. Снимок выполняют в прямой проекции, когда исследование проводят в положении пациента лицом к аппарату. При анализе снимка врач выявляет патологии лёгких и стадию распространения процесса. При необходимости уточнения дијагноза назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, спирометрию.

   Հետազոտության ցուցումներ.

   • Ежегодный профосмотр,

   • շնչառություն,

   • Слабое дыхание,

   • Хрипы, шум трения плевры при прослушивании грудной клетки,

   • Длительный кашель,

   • Подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, бронхит, эмфизему;

   • Պնևմոթորաքս.

   Противопоказания: лактация и беременность.

   Հնարավոր ախտանիշներ.

   • Увеличение лёгких, их наложение, сдавливание средостенья;

   • Прозрачность поражённых участков;

   • Расширенные межреберные промежутки;

   • Изменение сосудистой системы лёгких;

   • Опущение нижнего края лёгких и диафрагмы;

   • Обнаружение булл и очагов завоздушивания.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лёгких– исследование, фиксирующее различия в поглощении радиоволн клетками организма человека. Магнитно-резонансная томография предоставляет информацию о наличии жидкости и очагов патологии, о состоянии бронхов. Для создания полноценной картины выполняются срезы 1 սմ толщиной, вводится контрастное вещество в определённые участки тела. Недостаток исследования – ճիշտ визуелизации խանգարում է օդային օդը մելկիխ բրոնխահի և ալվեոլախի մեջ: Исследование проводится в течение получаса. Отсутствие облучения делает МРТ возможным для беременных женщин.

   Իրականացման ցուցումներ.

   • Симптомы указывают на наличие кист, опухолей, но рентгеновский снимок их не показал;

   • Подозрение на саркоидоз, туберкулёзное поражение лёгких;

   • Увеличение лимфоузлов в проекции лёгких;

   • Имеются аномалии развития органов дыхания.

   Հակացուցումներ:

   • Психические заболевания, препятствующие сохранению длительного неподвижного положения;

   • Боязнь закрытого пространства;

   • Ожирение в тяжёлой форме;

   • Наличие имплантов, кардиостимулятора, не удалённых осколков.

   Симптоми эмфиземы, определяющиеся при помощи МРТ:

   • Буллы и полости различной величины;

   • Увеличенное лёгкое;

   • Сдавливание здоровой ткани;

   • Увеличение количества жидкости в плевре;

   • Повреждение альвеол и их капилляров;

   • Нарушенное кровоснабжение;

   • Опущение диафрагмы.

   

3. Компьютерная томография (КТ) лёгких. Метод компьютерной томографии основан на отражении тканями тела человека рентгеновских лучей. На выходе получается послойное компьютерное изображение строения лёгких. Для большей информативности вводят контрастное вещество. Процедура проходит в течение 20 минут. В этот период лёгкие сканируются рентгеновским излучателем. Недостатком метода считается значительное облучение пациента.

   Ցուցումները:

   • Уточнение данных рентгеновского обследования;

   • Подозрение на эмфизему;

   • Подготовка к бронхоскопии или биопсии лёгкого;

   • Обоснование необходимости операции;

   • Диффузные изменение в тканях лёгкого.

   Հակացուցումներ:

   • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества;

   • Сахарный диабет в тяжёлой форме;

   • Հղիություն;

   • Դաժան գիրություն;

   • Крайняя ослабленность;

   • Երիկամային անբավարարություն:

   Սիմպտոմներ эмфиземы:

   • Выявление площади расширенных участков;

   • Фиксация размера и расположения булл;

   • Расширение сосудов у корня лёгкого;

   • Появление завоздушенных участков.

   

4. Թոքերի սցինտիգրաֆիա. Метод исследования лёгких путём введения в них радиоактивных изотопов (технеций-99М). Гамма-камера, вращаясь вокруг больного, արտադրանք снимки органа.

   Ցուցումները:

   • Дијагностика сосудов на ранней стадии развития эмфиземы;

   • Подготовка к операции – оценка состояния операционного поля;

   • Подозрение на онкологическое поражение лёгкого;

   • Контроль эффективности проведённой консервативной терапии.

   Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению обследования.

   Սիմպտոմներ эмфиземы:

   • Нарушения кровотока;

   • Появление участков сдавливания лёгочной ткани.

5. Սպիրոմետրիա. Метод исследования для изучения объёма внешнего дыхания, проводимый при помощи спирометра. Прибор регистрирует количество воздуха во вдохе и выдохе пациента.

   Ցուցումները:

   • Длительный кашель;

   • Պաթոլոգիա дыхания;

   • Длительный стаж курильщика;

   • Воздействие профессиональных արժեքей;

   • Заболевания дыхательных путей (астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз).

   Հակացուցումներ:

   • Տուբերկուլյոզ;

   • Հիպերտոնիա;

   • Состояние после инсульта и инфаркта, операциях на грудной клетке и брюшине;

   • Պնևմոթորաքս;

   • Кровая мокрота.

   Հիվանդության ախտանիշները.

   • Изменение показателей жизненной и остаточной емкости лёгких;

   • Снижение вентиляции и скоростных показателей;

   • Увеличение сопротивления дыхательных путей;

   • Снижение растяжимости паренхимы лёгких.

6. Պիկֆլոումետրիա – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов. Метод для определения обструкции бронхов. При помощи пикфлуометри измеряется скорость выдоха в течение 3 раз до приёма лекарств. Недостаток метода – անհնար է ախտորոշել эмфиземы: Метод определяет заболевания, сопровождающиеся обструкцией лёгких. Противопоказаний нет.

7. Определение газового состава крови. Մեթոդ для исследования соотношения в крови кислорода и углекислого газа, для оценки обогащения артериальной кровий кислородом и чистощения её от углекислого գազ. Кровь, взятую из локтевой вены, помещают в шприц с гепарином для профилактики արդիական նորմատիվայնություն.

   Ցուցումները:

   • Признаки нехватки кислорода (цианоз);

   • Нарушения процесса дыхания при заболеваниях лёгких.

   Ախտանիշներ.

   • Кислород кровие 15%;

   • Напряжение кислорода менее 60-80 мм рт.ст.;

   • Напряжение углекислого газа более 50 мм рт.ст.

8. Общий анализ крови. Метод для определения особенностей клеток крови. Метод информативен при любых заболеваниях, не имеет противопоказаний.

   Отклонения от нормы при эмфиземе:

   • повышенное количество эритроцитов свыше 5 10¹²/ լ

   • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л

   • повышение гематокрита свыше 47%

   • снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час

   • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз.

Лечение эмфиземы лёгких

Բուժման ցուցումներ:

• Борьба с дальнейшим развитием заболевания;

• Профилактика появления тяжёлых осложнений (дыхательная и сердечная недостаточность);

• Улучшение качества жизни пациентов.

Обязательные лечебные мероприятия:

• Консервативная терапия для облегчения дыхания, лучшего функционирования лёгких;

• Ծխելը թողնելու համար;

• Выполнение комплекса лечебной гимнастики для вентиляции лёгких;

• Лечение основной причины появления заболевания.

Лечение эмфиземы (лекарства)

Лечебные мероприятия при эмфиземе

• Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена ​​на облечения выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышц энергией. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс из 10-15 сеансов.

• թթվածնի ինհալացիա. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжёлых случаях применяют գազно-гелиевые смеси.

• Շնչառական վարժություններ. Комплекс специально подобронных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс включает в себя медленный выдох в вода через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и навываем живота, а также выжимание лежа со напряжением.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких

Хирургическое лечение назначается в редких случаях, при неефективности лекарственных препаратов, значительной площади поражения лёгких.

Показания для хирургического вмешательства:

• Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);

• ծանր շնչառություն;

• Ինքնաբուժություն.

• Частые госпитализации;

• Переход заболевания в тяжёлую ֆորմու.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмонија, бронхит в тяжёлой форме.

Виды операций при эмфиземе лёгкого

• Трансплантация лёгкого (доли, вместе с сердцем), замещение донорским органом։ Проводится при обширном поражении органа, множественных булах. Осложнения – отторжение донорского органа.

• Уменьшение до четверти объёма лёгкого с удалением повреждённых участков путём вскрытия грудной клетки. После удаления поражённой доли лёгкого накладываются герметизирующие швы.

• Миниинвазивный մեթոդ (торакоскопија) удаления поражённого участка лёгкого. Проводится под контролем видеокамеры путём выполнения трёх разрезов:

• Բրոնխոսկոպիա. Проводится через ротовую полость при условии расположения поражённого участка вблизи от крупных бронхов.

В результате оперативно вмешательства восстанавливается вентиляция лёгкого, оно не сдавливается патологически увеличенными участками. Спустя 3 месяца больной ощущает значительное улучшение состояния. Одышка может вернуться спустя 7 лет после операции.

Нузна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

Соблюдении рекомандаций врача, оптимальной диеты и режима приёмаикаментов возможно амбулаторное лечение заболевания.

Ստացիոնար բուժման պատճառները.

• ախտորոշման պարզաբանում;

• усиление симптомов, появление новых признаков (цианоз кожи и слизистых, малапь, одышка без нагрузки, выделение мокроты с кровью);

• одновременно протекающие тяжёлые заболевания;

• появление аритмии;

• անարդյունավետություն амбулаторного лечения (ухудшение показателей пикфлоуметрии).

Питание при эмфиземе (диета)

Диета №11 и №15 направлена ​​на укрепление иммунитета, детоксикацию организма и пополнение энергетического запаса пациента.

Դիետիկ սնուցման սկզբունքները.

• Калорийность суточного рационално не ниже 3500 կկալ. Режим питания – 4-6 разно в сутки понемногу.

• Поступление жиров – не мие 80-90 г. Это может быть растительное и сливочное յուղ, молчные продукты с высокой жирностью. Отношение доли животных жиров к растительным – 2:1.

• Белки употребляются в количестве до 120 г в сутки. Продуктов животного происхождения должно быть не мие половины (яйца, мясо всех сортов, колбасные изделия, морская и речная рыба, морепродукты, печень). Исключается жареное мясо.

• Количество углеводов в рационе – 350-ից 400 գ. Это крупы, хлеб, варенье, мёд, макароны.

• Обеспечение витаминами за счёт употребления свежих фруктов и овощей, введения в пищу отрубей.

• Разрешается употребление любых напитков՝ соки, кумыс, компот из шиповника.

• Ограничение соли до 6 г для профилактики отёков и осложнений сердичной деятельности.

В рационе больных эмфиземой не должно быть алкоголя, кулинарных жиров, кондитерских изделий с высоким содержанием жира.

Հիվանդության կանխատեսում

Эмфизема лёгких относится к осложнениям бронхопульмональных заболеваний. Это значит, что изменения лёгочной ткани, которые при этом возникли, носят необратимый характер. Все что остаётся – замедлить прогрессирование болезни и уменьшить признаки дыхательной недостаточности путём улучшения проходимости бронхов.

Որո՞նք են կանխատեսումները, որոնք կախված են հետևյալից.

1. Своевременности и адекватности лечения основного заболевания;

2. Раннего и правильного лечебного подхода к терапии эмфиземы;

3. Соблюдения пациентом всех лечебных и рекомандаций по образу жизни;

4. Длительности заболевания.

В любом случае, окончательно избавиться от эмфиземы лёгких не удастся ни при каких обстоятельствах. Но повлиять на прогрессировение болезни можно. Եթե ​​​​հիմնականում բացակայում է բրոնխոհուլյար համակարգերը, որոնք թույլ են տալիս պարզել, թե ինչ է նշանակում նվազագույնը: Եթե ​​ճանաչված լինեն բոլոր սպեցիալիստները, որոնք թույլ են տալիս չնշանակել, ինչպես նաև չեն կարող ապրել նրա համար:

Прогноз в случае декомпенсированных заболеваний бронхов с выраженной эмфиземой в любом случае неблагоприятный. Такие люди вынуждены пожизненно принимать дорогостоящие лекарственные препараты, которые способны лишь поддержать основные жизненно важные параметры дыхания. Заметные улучшения качества жизни наступают крайне редко. Продолжительность жизни зависит од степените компенсации патологического процесса, возраста и восстановительных ресурсов организма.

Последствия эмфиземы

Осложнения этого заболевания կարող է օրինականչիտься летальным исходом. Любые симптомы, указывающие на появление осложнений – ազդանշան для немедленного обращения к врачу.

• Pneumothorax. При этом осложнения разрывается листок плевры, защищающей лёгкое. Воздух выходит в плевральную полость, лёгкое спадается и уже не может расправиться. В плевральной полости появляется жидкость. Основныливае симптомы пневмоторак – сильная загрудинная боль, усиющаяся при вдохе, тахикардия, ощущение паники. Если не принять немедленные меры в течение 4-5 ден, потребуется оперативное вмешательство для расправления лёгкого.

• Развитие бактериальных инфекций. Из-за сниженного местного иммунитета уменьшается сопротивляемость лёгких к инфицированию. Воспаления лёгких и бронхиты в тяжёлой форме становятся хроническими։ Սիմպտոմներ՝ гипертермия, кашель с гнойным отделяемым, малаь.

• Աջ փորոքի սրտի անբավարարություն. Деструкция мелких капилляров приводит к лёгочной гипертензии – повышению кровяного давления. Повышенная нагрузка на правые отделы сердца приводит к их быстрому старению и изношенности. Летальный исход вследствие сердечной недостатохности – одна из главных причин смерти при эмфиземе. Такие симптомы, как появление отёков, набухание вен на шее, боли в сердце и печени – повод для немедленного обращения за неотложной помощью.

Эмфизема лёгких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

• Профилактика лёгочных инфекций;

• Отказ от вредных привычек (курение);

• Համակարգչային հավասարակշռություն;

• Жизнь в условиях чистой воздушной среды;

• Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.