Երբեմն անհրաժեշտ է լինում հեռացնել աչքը, քանի որ այն հիվանդություն ունի կամ շատ է վնասվել տրավմայի ժամանակ։ Այս ընթացակարգը կոչվում է էնուկլեացիա: Միաժամանակ դա կապված է իմպլանտի տեղադրման հետ, որն ի վերջո կտեղավորի աչքի պրոթեզը։

Էնուկլեացիան ներառում է աչքի կամ ավելի ճիշտ ակնագնդի վիրահատական ​​հեռացում: Հիշեցնենք, որ այն կազմված է տարբեր մասերից՝ սկլերայից, աչքի սպիտակին համապատասխան կոշտ ծրարից, առջևի եղջերաթաղանթից, ոսպնյակից, ծիածանաթաղանթից, աչքի գունավոր հատվածից, իսկ կենտրոնում՝ աշակերտը։ . Ամեն ինչ պաշտպանված է տարբեր հյուսվածքներով՝ կոնյուկտիվով և Տենոնի պարկուճով։ Օպտիկական նյարդը թույլ է տալիս պատկերները փոխանցել ուղեղին: Ակնախնձորը կցվում է փոքր մկաններով ուղեծրի ներսում՝ դեմքի կմախքի խոռոչ։

Երբ սկլերան լավ վիճակում է և ակտիվ ներակնային ախտահարում չկա, կարելի է կիրառել «սեղանի էնուկլեացիա էվիսցերացիայով» տեխնիկան: Հեռացվում է միայն ակնախնձորը և փոխարինվում է հիդրօքսիապատիտով: Սկլերան, այսինքն՝ աչքի սպիտակությունը պահպանված է։

Գործողությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո:

Ակնախնձորը հեռացվում է, և տեղադրվում է ներօրբիտալ իմպլանտ՝ հետագայում աչքի պրոթեզը տեղավորելու համար: Այս իմպլանտը պատրաստվում է կամ վիրահատության ընթացքում վերցված դերմո-ճարպային փոխպատվաստումից, կամ իներտ կենսանյութից: Հնարավորության դեպքում աչքի շարժման համար նախատեսված մկանները կցվում են իմպլանտին, երբեմն օգտագործում են հյուսվածքային փոխպատվաստում իմպլանտը ծածկելու համար: Ապագա պրոթեզին սպասելիս տեղադրվում է ձևավորող կամ ջիգ (փոքր պլաստիկ պատյան), այնուհետև աչքը ծածկող հյուսվածքները (Տենոնի պարկուճը և կոնյուկտիվան) կարվում են իմպլանտի դիմաց՝ օգտագործելով ներծծվող կարերը։ 

Էնուկլեացիան առաջարկվում է աչքի զարգացող վնասվածքի դեպքում, որը հնարավոր չէ այլ կերպ բուժել, կամ երբ տրավմատիկ աչքը վտանգում է առողջ աչքը՝ սիմպաթիկ ակնաբուժությամբ: Դա տեղի է ունենում այս տարբեր իրավիճակներում.

• տրավմա (ավտովթար, դժբախտ պատահար առօրյա կյանքում, կռիվ և այլն), որի ժամանակ աչքը կարող է ծակվել կամ այրվել քիմիական արտադրանքից.
• ծանր գլաուկոմա;
• ռետինոբլաստոմա (ցանցաթաղանթի քաղցկեղ, որը հիմնականում ազդում է երեխաների վրա);
• ակնաբուժական մելանոմա;
• աչքի քրոնիկ բորբոքում, որը դիմացկուն է բուժմանը:

Կույր մարդու մոտ էնուկլեացիա կարող է առաջարկվել, երբ աչքը գտնվում է ատրոֆիայի փուլում՝ առաջացնելով ցավ և կոսմետիկ մոդիֆիկացիա։

Օպերատիվ հավաքակազմ

Դրանք աչքի են ընկնում այտուցներով և 3-ից 4 օր տևողությամբ ցավերով։ Ցավազրկող բուժումը հնարավորություն է տալիս սահմանափակել ցավոտ երեւույթները։ Հակաբորբոքային և (կամ) հակաբիոտիկ աչքի կաթիլները սովորաբար նշանակվում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Գործընթացից հետո խորհուրդ է տրվում մեկշաբաթյա հանգիստ։

Պրոթեզի տեղադրումը

Պրոթեզը տեղադրվում է ապաքինումից հետո, այսինքն՝ վիրահատությունից 2-ից 4 շաբաթ անց։ Տեղադրումը, ցավազուրկ և վիրահատություն չպահանջող, կարող է իրականացվել ակնաբույժի կաբինետում կամ հիվանդանոցում: Առաջին պրոթեզը ժամանակավոր է. վերջնականը հարցնում են մի քանի ամիս անց։

Նախկինում ապակուց (հայտնի «ապակյա աչքը») այս պրոթեզն այսօր խեժի մեջ է: Պատրաստված է ձեռքով և ըստ չափի, այն հնարավորինս մոտ է բնական աչքին, հատկապես ծիածանաթաղանթի գույնի առումով։ Ցավոք, դա թույլ չի տալիս տեսնել։

Աչքի պրոթեզը պետք է ամեն օր մաքրել, տարին երկու անգամ փայլեցնել և փոխել 5-6 տարին մեկ։

Հետագա խորհրդատվությունները նշանակվում են վիրահատությունից 1 շաբաթ հետո, այնուհետև 1, 3 և 6 ամսական, ապա ամեն տարի՝ բարդությունների բացակայությունն ապահովելու համար։

Բարդությունների

Բարդությունները հազվադեպ են լինում։ Վաղ բարդությունները ներառում են արյունահոսություն, հեմատոմա, վարակ, սպի խանգարում, իմպլանտի արտամղում: Մյուսները կարող են առաջանալ ավելի ուշ՝ իմպլանտի առջևի կոնյուկտիվային ճեղքվածք (պատռվածք), ուղեծրի ճարպի ատրոֆիա՝ խոռոչ աչքի տեսքով, վերին կամ ստորին կոպերի կաթիլներ, կիստաներ և պահանջում են կրկնակի վիրահատություն: