Էպիդիդիմիտ - Էպիդիդիմիտի ախտանիշները և բուժումը

Էպիդիդիմիտը հատուկ գոյացության բորբոքային ախտահարում է, որը նման է ամորձու վերևում և հետևում գտնվող նեղ խողովակի և ծառայում է սերմնաբջիջների՝ էպիդիդիմիսի (էպիդիդիմիս) խթանման և հասունացմանը:

Ամենատարածված էպիդիդիմիտը 19-35 տարեկան տղամարդկանց մոտ: Այս տարիքում պաթոլոգիան հոսպիտալացման ընդհանուր պատճառ է: Որոշ չափով պակաս հաճախ, հիվանդությունը գրանցվում է տարեցների մոտ, իսկ էպիդիդիմիտը գրեթե երբեք չի առաջանում երեխաների մոտ:

Էպիդիդիմիտի տեսակներն ու պատճառները

Հիվանդությունը կարող է ունենալ բազմաթիվ տարբեր պատճառներ՝ ինչպես վարակիչ (վիրուսների, բակտերիաների, սնկերի պաթոգեն ազդեցության պատճառով), այնպես էլ ոչ վարակիչ: Բակտերիալ էպիդիդիմիտը ամենատարածվածն է: Ենթադրվում է, որ երիտասարդների մոտ (15-35 տարեկան) հիվանդությունը սովորաբար հրահրվում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (սեռավարակների) միջոցով, ինչպիսիք են քլամիդիան, գոնորեան և այլն: Տարեցների և երեխաների մոտ խնդիրը կապված է միկրոօրգանիզմների հետ, որոնք սովորաբար առաջացնում են. միզուղիների համակարգի հիվանդություններ (օրինակ, էնտերոբակտերիաներ): Էպիդիդիմիտի պատճառ կարող են լինել նաև սպեցիֆիկ պաթոլոգիաները, օրինակ՝ տուբերկուլյոզը (տուբերկուլյոզային էպիդիդիմիտ) և այլն։

Երբեմն Candida սեռի պայմանականորեն պաթոգեն (մշտապես առկա է մարմնում, բայց սովորաբար չի հանգեցնում հիվանդության) սունկը դառնում է պաթոլոգիայի պատճառական գործակալ, այնուհետև խոսում են կանդիդալ էպիդիդիմիտի մասին: Այս դեպքում հակաբիոտիկների իռացիոնալ օգտագործումը, իմունիտետի նվազումը կարող է հրահրել հիվանդության զարգացումը։

Հնարավոր է, որ էպիդիդիմիսում պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացումը հետևյալի ֆոնին է. • անգինա; • գրիպ; • թոքաբորբ; • Հատկապես հաճախ մոտակա օրգանների ինֆեկցիաներ՝ ուրետրիտ (միզուղիների բորբոքային պաթոլոգիա), վեզիկուլիտ (սերմնահեղուկ), պրոստատիտ (շագանակագեղձ) և այլն։

Երբեմն վարակը ներթափանցում է նաև կույր աղիքի մեջ որոշակի մանիպուլյացիաների արդյունքում՝ էնդոսկոպիա, կատետերիզացիա, միզուկի բուգիենաժ (ախտորոշիչ պրոցեդուրա, որն իրականացվում է հատուկ գործիքի ներդրմամբ՝ բուգի)։

Ոչ վարակիչ էպիդիդիմիտ, օրինակ, կարող է առաջանալ. • ստերիլիզացումից հետո անոթների հեռացման/կապակցման միջոցով (չռեզորբացված սպերմատոզոիդների կուտակման պատճառով) – գրանուլոմատոզ էպիդիդիմիտ:

Կան սուր (հիվանդության տևողությունը չի գերազանցում 6 շաբաթը) և քրոնիկ էպիդիդիմիտները, որոնք բնութագրվում են երկու հավելումների գերակշռող ախտահարումով, հաճախ զարգանում են տուբերկուլյոզային ախտահարումներով, սիֆիլիսով (վեց ամսից ավելի տևողությամբ):

Կախված դրսևորումների ծանրությունից՝ առանձնանում են թեթև, միջին և ծանր էպիդիդիմիտները։

Ռիսկի գործոններ

Քանի որ էպիդիդիմիտը ամենից հաճախ սեռավարակների հետևանք է, պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոնը անպաշտպան սեռն է: Այլ սադրիչ պահեր. • միզասեռական համակարգի զարգացման անոմալիաներ; • միզուղիների կառուցվածքային խանգարումներ (ուռուցքներ, շագանակագեղձի հիպերպլազիա և այլն); • վերջին վիրաբուժական միջամտությունները միզուղիների օրգանների վրա; • բժշկական մանիպուլյացիաներ – էլեկտրական գրգռում (երբ տեղի են ունենում անոթների բազմակողմանի կծկումներ, որոնք կարող են հրահրել միզուկից միկրոբների «ծծում»), դեղամիջոցների ներարկում միզածորան, կատետերիզացում, մերսումներ և այլն; • շագանակագեղձի հիպերպլազիա; • հեմոռոյ; • կշիռներ բարձրացնելը, ֆիզիկական սթրեսը; • հաճախակի ընդհատում, էրեկցիա առանց սեռական հարաբերության; • օրգանիզմի պաշտպանունակության նվազում լուրջ պաթոլոգիայի (շաքարախտ, ՁԻԱՀ և այլն), հիպոթերմային, գերտաքացման և այլնի հետևանքով։

Էպիդիդիմիտի ախտանիշները

Հիվանդության սկիզբը դրսևորվում է որպես ծանր ախտանիշներ, որոնք, ադեկվատ թերապիայի բացակայության դեպքում, հակված են վատթարացման: Էպիդիդիմիտով կարող են լինել. • սուր ցավ տուժած տարածքում; • կոնքի ցավեր; • կարմրություն, ամորձու տեղային ջերմաստիճանի բարձրացում; • այտուցվածություն/չափի մեծացում, կույր աղիքի երկարացում; • ուռուցքանման ձևավորում ամորձու խոռոչում; • սարսուռ և ջերմություն (մինչև 39 աստիճան); • առողջության ընդհանուր վատթարացում (թուլություն, ախորժակի կորուստ, գլխացավեր); • աճուկային ավշային հանգույցների ավելացում; • ցավ միզելու, դեֆեկացիայի ժամանակ; • միզարձակման ավելացում, հանկարծակի հորդոր; • ցավ սեռական հարաբերության և սերմնաժայթքման ժամանակ; • սերմնահեղուկում արյան հայտնվելը; • արտահոսք պենիսից.

Հատուկ ախտորոշիչ նշանն այն է, որ ողնաշարի բարձրացումը կարող է հանգեցնել սիմպտոմատիկ ռելիեֆի (դրական Պրենի նշան):

Հիվանդության քրոնիկական ընթացքի ժամանակ խնդրի նշանները կարող են ավելի քիչ արտահայտված լինել, սակայն ցավոտությունը և ոսկրածուծի մեծացումը, հաճախ նաև հաճախակի միզումը պահպանվում են:

Կարևոր. Ամորձիների սուր ցավը անհապաղ բժշկական օգնության ցուցում է:

Հիվանդության ախտորոշման և հայտնաբերման մեթոդներ

Ախտորոշման ժամանակ առաջին ախտորոշիչ միջոցը ամորձու ախտահարված կողմի՝ աճուկի ավշային հանգույցների բժշկի հետազոտությունն է։ Եթե ​​կասկածվում է շագանակագեղձի մեծացման հետեւանքով առաջացած էպիդիդիմիտ, կատարվում է ուղիղ աղիքի հետազոտություն։

Այնուհետև օգտագործվում են լաբորատոր մեթոդներ. • ՊՇՌ ախտորոշում (պաթոգենի հայտնաբերում պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով); • արյան կլինիկական և կենսաքիմիական անալիզ; • մեզի անալիզ (ընդհանուր, «3-բաժակ թեստ» 3 բաժակում հաջորդական միզմամբ, մշակութային ուսումնասիրություն և այլն); • սերմնահեղուկի վերլուծություն.

Գործիքային ախտորոշումը ներառում է հետևյալը. • միջուկային սկանավորում, որի ժամանակ ներարկվում է ռադիոակտիվ նյութի փոքր քանակություն և ամորձիներում արյան հոսքը վերահսկվում է հատուկ սարքավորման միջոցով (թույլ է տալիս ախտորոշել էպիդիդիմիտ, ամորձիների ոլորում); • Ցիստոուրետրոսկոպիա – միզածորանի միջոցով օպտիկական գործիքի` ցիստոսկոպի ներդրում` օրգանի ներքին մակերեսները հետազոտելու համար:

Ավելի քիչ են օգտագործվում համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը:

Էպիդիդիմիտի բուժում

Էպիդիդիմիտի բուժումն իրականացվում է խիստ մասնագետ-ուրոլոգի հսկողության ներքո: Հետազոտությունից հետո սահմանվում է հարուցիչի նույնականացում, հակաբիոտիկ թերապիայի բավականին երկար, մինչև մեկ ամիս և ավելի կուրս։

Պատրաստուկներն ընտրվում են՝ հաշվի առնելով պաթոգեն միկրոօրգանիզմի զգայունությունը, եթե հնարավոր չէ հաստատել հարուցչի տեսակը, ապա օգտագործվում է լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ միջոց։ Էպիդիդիմիտի համար ընտրված հիմնական դեղամիջոցները, հատկապես միզասեռական համակարգի և երիտասարդների մոտ այլ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում, ֆտորկինոլոնային խմբի հակաբիոտիկներն են: Կարող են նշանակվել նաև տետրացիկլիններ, պենիցիլիններ, մակրոլիդներ, ցեֆալոսպորիններ, սուլֆա դեղամիջոցներ: Այն իրավիճակում, երբ հիվանդությունը պայմանավորված է սեռավարակով, հիվանդի սեռական զուգընկերոջ կողմից թերապիայի միաժամանակյա անցում է պահանջվում:

Նաև բորբոքային պրոցեսը թեթևացնելու և ցավը թեթևացնելու համար բժիշկը խորհուրդ է տալիս ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (ինչպիսիք են ինդոմետասին, նիմեսիլ, դիկլոֆենակ և այլն), ուժեղ ցավով կատարվում է սերմնալարի նովոկաինային շրջափակում: Կարող է լրացուցիչ առաջարկվել. • վիտամինների ընդունում; • ֆիզիոթերապիա; • ֆերմենտային, ներծծվող (լիդազ) և այլ պատրաստուկներ.

Հիվանդության թեթև ընթացքով հոսպիտալացում չի պահանջվում, բայց եթե վիճակը վատթարանում է (ջերմաստիճանը բարձրանում է 39 աստիճանից, ընդհանուր թունավորման դրսևորումներ, հավելվածի զգալի աճ), հիվանդը ուղարկվում է հիվանդանոց: Եթե ​​ազդեցություն չկա, կարող է պահանջվել այլ հակաբիոտիկ: Եթե ​​հիվանդությունը մշտական ​​է, հատկապես երկկողմանի ախտահարումներով, կա պաթոլոգիայի տուբերկուլյոզային բնույթի կասկած: Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է ֆթիզիուրոլոգի խորհրդատվություն և ախտորոշման հաստատումից հետո հատուկ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նշանակում։

Քրոնիկ ձևի բուժումն իրականացվում է նույն ձևով, բայց ավելի երկար է տևում:

Բացի դեղորայք ընդունելուց, հիվանդը պետք է հետևի հետևյալ կանոններին. • պահպանել մահճակալի հանգիստը. • ապահովել scrotum-ի բարձր դիրքը, օրինակ՝ գլանակի մեջ ոլորված սրբիչի միջոցով. • բացառել ծանրաբեռնվածությունը; • խստորեն պահպանել բացարձակ սեռական հանգիստը. • բացառել կծու, յուղոտ մթերքների օգտագործումը; • ապահովել բավարար հեղուկի ընդունում; • սառը կոմպրեսներ/սառույց քսեք ամորձու վրա՝ բորբոքումը թեթևացնելու համար; • կրել կախազարդ՝ հատուկ վիրակապ, որն ամրացնում է ամորձին, որը ապահովում է ամորձի մնացած մասը, կանխում է նրա ցնցումը քայլելիս; • կրել կիպ առաձգական շորտեր, լողազգեստներ (կարելի է օգտագործել այնքան ժամանակ, քանի դեռ ցավի ախտանիշները չեն անհետանալ):

Վիճակի բարելավման հետ թույլատրվում է թեթև սովորական ֆիզիկական ակտիվություն՝ քայլել, վազել, բացառությամբ հեծանիվ վարելու: Բուժման փուլում և դրա վերջում կարևոր է խուսափել ընդհանուր և տեղային հիպոթերմիայից:

Հակաբիոտիկ թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո՝ մոտ 3 շաբաթ անց, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ կրկնակի հետազոտության (միզ, սերմնաժայթքման) համար՝ վարակի ամբողջական վերացումը հաստատելու համար։

Ավանդական բժշկությունը կարող է օգտագործվել միայն որպես հիմնական թերապևտիկ դասընթացի լրացուցիչ միջոց և միայն ներկա բժշկի թույլտվությունից հետո: Էպիդիդիմիտով ավանդական բուժողները խորհուրդ են տալիս օգտագործել եփուկներ. • Եղինջի տերևներ, անանուխ, լորենի և այլ բուսական պատրաստուկներ.

Նման բարդության զարգացմամբ, ինչպիսին է թարախային թարախակույտը, կատարվում է թարախակալման վիրաբուժական բացում։ Ծանր իրավիճակներում կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել վնասված հավելվածի մի մասը կամ ամբողջությամբ: Բացի այդ, վիրահատությունը կիրառվում է. • էպիդիդիմիտի զարգացում առաջացնող ֆիզիկական անոմալիաների շտկման համար. • էպիդիդիմի ամորձիների ոլորման/կցման (հիդատիդների) կասկածելի դեպքում. • որոշ իրավիճակներում տուբերկուլյոզային էպիդիդիմիտով:

Բարդությունների

Որպես կանոն, էպիդիդիմիտը լավ բուժվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով: Այնուամենայնիվ, ադեկվատ թերապիայի բացակայության դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները. • երկկողմանի վնասվածքի առաջացում; • orchiepididymitis – բորբոքային պրոցեսի տարածում դեպի ամորձի; • ամորձիների թարախակույտ (օրգանի հյուսվածքների թարախային, սահմանափակ բորբոքում); • ամորձու և ամորձիների միջև սոսնձման զարգացում; • ամորձիների ինֆարկտ (հյուսվածքային նեկրոզ)՝ արյան մատակարարման խանգարման հետևանքով; • ամորձիների ատրոֆիա (ծավալային չափերի նվազում, որին հաջորդում է սերմնահեղուկի արտադրության խախտում և տեստոստերոնի արտադրության նվազում); • ամորձու խոռոչում ֆիստուլների (նեղ ախտաբանական ջրանցքներ՝ թարախային արտանետումներով) առաջացում; • Անպտղությունը և՛ սերմնահեղուկի արտադրության նվազման, և՛ վերջինիս բնականոն առաջընթացի համար խոչընդոտների առաջացման հետևանք է։

Էպիդիդիմիտի կանխարգելում

Էպիդիդիմիտի կանխարգելման հիմնական միջոցները ներառում են. • առողջ ապրելակերպ; • անվտանգ սեքս; • պատվիրված սեռական կյանք; • միզուղիների կրկնվող վարակների ժամանակին հայտնաբերում և վերացում; • ամորձիների վնասվածքի կանխարգելում (տրավմատիկ սպորտով զբաղվելիս պաշտպանիչ սարքավորումների կրում); • անձնական հիգիենայի պահանջների պահպանում. • գերտաքացման, հիպոթերմիայի բացառում; • վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում/համարժեք թերապիա (ներառյալ խոզուկի դեմ պատվաստումը) և այլն։