Epiphysiolysis- ը ազդրի հիվանդություն է, որը ազդում է դեռահասների վրա, հատկապես նախածննդյան տարիքի տղաների: Կապված աճի աճառի աննորմալության հետ ՝ դա հանգեցնում է ազդրոսկրի գլխի սահում (վերին ազդրային էպիֆիզ) `ազդրոսկրի պարանոցի համեմատ: Վիրաբուժական բուժումը պետք է ձեռնարկվի հնարավորինս շուտ `հնարավոր անկարող մեծ սայթաքումից խուսափելու համար: 

սահմանումը

Էպիֆիզիոլիզը ազդրի հիվանդություն է, որը ազդում է 9-ից 18 տարեկան երեխաների վրա, հատկապես նախահասունական հասակի աճի բռնկումների ժամանակ: Արդյունքում առաջանում է ազդրոսկրի գլխի սահում (վերին ազդրային էպիֆիզ) `ազդրոսկրի պարանոցի համեմատ: 

Այս պաթոլոգիայի ժամանակ կա աճի աճառի անբավարարություն, որը կոչվում է նաև աճի աճառ, որը երեխաների մոտ գլուխը բաժանում է ազդրոսկրի պարանոցից և թույլ տալիս ոսկորը աճել: Արդյունքում, ազդրոսկրի գլուխը թեքվում է ներքև, հետ և դեպի աճող աճառի տեղը: 

Այս շարժումը կարող է լինել արագ կամ աստիճանաբար: Մենք խոսում ենք սուր էպիֆիզիոլիզի մասին, երբ ախտանշաններն արագորեն ի հայտ են գալիս և երեք շաբաթից էլ կարճ ժամանակում խորհրդակցում են, երբեմն վնասվածքից հետո, և քրոնիկ էպիֆիզիոլիզից, երբ դրանք դանդաղ են զարգանում, երբեմն ՝ ամիսների ընթացքում: Որոշ սուր ձևեր կարող են հայտնվել նաև քրոնիկ համատեքստում:

Կան մեղմ դեպքեր (տեղաշարժման անկյուն <30 °), չափավոր (30 °-ից 60 °) կամ ծանր (> 60 °) էպիֆիզի:

Էպիֆիզը երկկողմանի է. Այն ազդում է երկու ազդրերի վրա `20% դեպքերում:

Պատճառները

Ֆեմուրի էպիֆիզի պատճառները ճշգրիտ հայտնի չեն, բայց հավանաբար ներառում են մեխանիկական, հորմոնալ և նյութափոխանակության գործոններ:

Ախտանիշ

Երբ ախտանիշներն ու ռիսկի գործոնները առաջացնում են էպիֆիզի կասկածներ, ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը պահանջում է կոնքի ռենտգեն ճառագայթ ՝ առջևից և հատկապես կոնքի կոնքի ռենտգեն:

Կենսաբանությունը նորմալ է:

Վիրահատությունից առաջ կարող է սկան նշանակվել `նեկրոզը ստուգելու համար:

Շահագրգիռ մարդիկ

Նոր դեպքերի հաճախականությունը Ֆրանսիայում գնահատվում է 2 -ից 3 -ը 100 -ի դիմաց: Դրանք շատ հազվադեպ են վերաբերում մինչև 000 տարեկան երեխաներին, էպիպիզմը տեղի է ունենում հիմնականում նախածննդյան շրջանում, աղջիկների մոտ 10 տարեկանից և տղաներից ՝ մոտ 11 տարեկանից, որոնք երկուից չորս տարեկան են: երեք անգամ ավելի է տուժել:

Ռիսկի գործոնները

Մանկական ճարպակալումը հիմնական ռիսկի գործոնն է, քանի որ էպիֆիզը հաճախ ազդում է սեռական հասունացման հետաձգված ավելորդ քաշ ունեցող երեխաների (ճարպ-սեռական օրգանների սինդրոմ) վրա:

Ռիսկը մեծանում է նաև սևամորթ երեխաների կամ հորմոնալ խանգարումներով տառապող երեխաների մոտ, ինչպիսիք են հիպոթիրեոզը, տեստոստերոնի անբավարարությունը (հիպոգոնադիզմ), հիպոֆիզի գլոբալ անբավարարությունը (պանիպոպիտուիտարիզմ), աճի հորմոնի անբավարարությունը կամ նույնիսկ հիպերպարաթիրեոզը: երիկամային անբավարարության հետևանքով:

Radառագայթային թերապիան մեծացնում է նաև էպիֆիզից տառապելու ռիսկը `ստացված դոզանին համամասնորեն:

Ի վերջո, որոշակի անատոմիական գործոններ, ինչպիսիք են ազդրոսկրի պարանոցի հետադարձությունը, որը բնութագրվում է ծնկների և ոտքերի կողմնորոշմամբ դեպի դուրս, կարող են նպաստել էպիֆիզի առաջացմանը:

Ցավ

Առաջին նախազգուշացնող նշանը հաճախ ցավն է ՝ տարբեր առարկաներից ՝ մեկ առարկայից մյուսը: Դա կարող է լինել ազդրի մեխանիկական ցավ, բայց շատ հաճախ դա նույնպես շատ հատուկ չէ և ճառագայթում է աճուկի կամ ազդրի և ծնկի նախնական մակերեսների շրջանում:

Սուր էպիֆիզի դեպքում ազդրոսկրի գլխի հանկարծակի սահելը կարող է առաջացնել սուր ցավ ՝ ընդօրինակելով կոտրվածքի ցավը: Քրոնիկ ձևերով ցավն ավելի անորոշ է:

Ֆունկցիոնալ խանգարում

Կաղությունը շատ տարածված է, հատկապես քրոնիկ էպիֆիզի ժամանակ: Նաև հաճախ տեղի է ունենում ազդրի արտաքին պտույտ, որն ուղեկցվում է ճկման շարժումների ամպլիտուդի նվազումով, հափշտակությամբ (մարմնի առանցքից շեղում ճակատային հարթությունում) և ներքին պտույտով:

Անկայուն էպիֆիզիոլիզը արտակարգ իրավիճակ է, որի դեպքում սուր ցավը, որը նմանակում է տրավմային, ուղեկցվում է հիմնական ֆունկցիոնալ իմպոտենցիայով ՝ ոտք դնելու անկարողությամբ:

Էվոլյուցիա և բարդություններ

Վաղ օստեոարթրիտը չբուժված էպիֆիզի հիմնական բարդությունն է:

Արյան շրջանառության խանգարման պատճառով ազդրոսկրի գլխի նեկրոզն առավել հաճախ տեղի է ունենում անկայուն ձևերի վիրաբուժական բուժումից հետո: Այն առաջացնում է ազդրոսկրի գլխի դեֆորմացիա, որը միջին ժամկետում օստեոարթրիտի աղբյուր է:

Խոնդրոլիզը դրսևորվում է համատեղ աճառի քայքայմամբ, որի արդյունքում առաջանում է ազդրի խստություն:

Էպիֆիզիոլիզի բուժումը միշտ վիրաբուժական է: Ախտորոշումից հետո հնարավորինս շուտ միջամտվում է միջամտությունը `սայթաքման վատթարացումը կանխելու համար: Վիրաբույժը կընտրի համապատասխան տեխնիկան, մասնավորապես `ըստ սայթաքման չափի, էպիֆիզիոլիզի սուր կամ քրոնիկ բնույթի և աճի աճառի առկայության կամ բացակայության:

Թեթև սայթաքման դեպքում ազդրոսկրի գլուխը ամրացվելու է պտուտակով ՝ ճառագայթային հսկողության ներքո: Ներդրված ազդրոսկրի պարանոցին ՝ պտուտակն անցնում է աճառի միջով և ավարտվում է ազդրոսկրի գլխով: Երբեմն քորոցը փոխարինում է պտուտակին:

Երբ սայթաքումը զգալի է, ազդրոսկրի գլուխը կարող է տեղակայվել պարանոցի վրա: Դա ավելի ծանր միջամտություն է ՝ ազդրի ձգումով 3 ամիս արտանետմամբ և բարդությունների ավելի մեծ վտանգով:

Epiphysis- ը չի կարող կանխվել: Մյուս կողմից, ազդրոսկրի գլխի սայթաքման վատթարացումից կարելի է խուսափել արագ ախտորոշման շնորհիվ: Ախտանիշները, նույնիսկ այն դեպքում, երբ դրանք չափավոր են կամ ոչ շատ բնորոշ (թեթև կաղություն, ծնկի ցավ և այլն), հետևաբար, չպետք է անտեսվեն: