«Ճարպային նեկրոզ» տերմինը նշանակում է ճարպային հյուսվածքի կիզակետային նեկրոզ՝ տարբեր գործոնների ազդեցության պատճառով: Ճարպային նեկրոզը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձում, ռետրոպերիտոնալ ճարպային հյուսվածքում, օմենտումի, միջնուղեղի ճարպերի շրջանում, միջաստինի ճարպային հյուսվածքում, էպիկարդիային ճարպում, պարիետալ պլևրայի տակ գտնվող ճարպային շերտում, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում և ոսկրածուծի մեջ.
Սիգմոիդ հաստ աղիքի կախազարդերի անատոմիական կառուցվածքը հուշում է դրանց վոլվուլուսի և բորբոքման և նեկրոզի զարգացումը: Պատճառը կասեցման volvulus կարող է լինել զոդման դրանք parietal peritoneum կամ այլ օրգանների. Փորկապությամբ տառապող տարեցների բազմաթիվ հետազոտությունները հանգեցրել են այն եզրակացության, որ նրանց սիգմոիդ հաստ աղիքը մեծացել է չափերով և, հետևաբար, ճարպային կախազարդերը սեղմվում են որովայնի առաջի պատին:
Որովայնի առաջի պատի մկանները, հիպոտրոֆիկ փոփոխությունների պատճառով, ունեն ճողվածքներ ամենախոցելի տեղերում, սիգմոիդ հաստ աղիքի ազատ եզրի ճարպային կախոցները ընկնում են պարիետալ որովայնի իջվածքի կամ ֆոսայի մեջ, բորբոքվում և զոդվում դրան։ Հետագայում կարող է զարգանալ նեկրոզ:
Կան ճարպային նեկրոզների մի քանի տեսակներ
· Ֆերմենտային ճարպային նեկրոզ սուր պանկրեատիտի և ենթաստամոքսային գեղձի վնասման հետևանք է, ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ծորաններից շրջակա հյուսվածքներ դուրս գալու ժամանակ: Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը քայքայում է ճարպային բջիջների տրիգլիցերիդները գլիցերինի և ճարպաթթուների, որոնք իրենց հերթին փոխազդում են պլազմայի կալցիումի իոնների հետ՝ ձևավորելով կալցիումի օճառ: Ճարպային հյուսվածքում հայտնվում են սպիտակ, խիտ թիթեղներ և հանգույցներ։ Եթե լիպազը ներթափանցում է արյան մեջ, ապա ճարպային նեկրոզը կարող է հայտնաբերվել մարմնի բազմաթիվ հատվածներում:
· Ոչ ֆերմենտային ճարպային նեկրոզ ախտորոշվելով կաթնագեղձի, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի և որովայնի խոռոչում, այն կոչվում է տրավմատիկ ճարպային նեկրոզ: Այն առաջացնում է մակրոֆագների քանակի ավելացում՝ փրփուր ցիտոպլազմով, նեյտրոֆիլներով և լիմֆոցիտներով։ Կարող է առաջանալ շարակցական հյուսվածքի ձևավորման գործընթացը (ֆիբրոզ), որը հաճախ սխալմամբ համարվում է ուռուցքի ձևավորում:
Հայտնի է, որ ճարպային նեկրոզը չի վերածվում չարորակ ուռուցքի, բայց կարող է նմանակել այն։ Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզն առաջանում է տրավմայի հետևանքով, որի հետևանքով վնասվում են մանր անոթները, կորչում է արյան մատակարարումը։ Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ճառագայթային թերապիայի ժամանակ, արագ քաշի կորստով:
Հիվանդությունը կարող է ընթանալ ցավազուրկ կամ պալպացիայի ժամանակ ցավի զգացումով։ Այն բնութագրվում է ավշային հանգույցների ավելացմամբ և մաշկի վրա փորվածքների ձևավորմամբ։ Բուժումը բաղկացած է ճարպային նեկրոզի կիզակետի հեռացումից սեկտորային ռեզեկցիայով:
Բորբոքային հիվանդությունը կամ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի նեկրոզը առաջանում է հիմնականում նորածինների մոտ։
Մինչ օրս պատճառները պարզաբանված չեն։ Պաթոլոգիայի հիմնական տեղայնացումը նկատվում է հետույքի, ազդրերի, մեջքի, ձեռքերի վերին և դեմքի վրա։ Այս գործընթացի առաջացմանը նախորդում է մաշկի խիտ այտուցը։ Նեկրոզի այս դեպքում կարող է լինել կիզակետային կամ համատարած: Այն որոշվում է մաշկի գույնի ցավոտ կամ կարմրավուն հանգույցների առկայությամբ՝ մանուշակագույն երանգով և անկանոն ձևով։
Վնասվածքների վայրերում կարող է տեղի ունենալ պաթոլոգիական երեւույթների կամայական չեզոքացում, որոնցից հետքեր չեն մնացել։ Եթե նեկրոզով ախտահարված հատվածում առաջանում են կալցիումի աղեր, ապա հեղուկի պարունակությունը դուրս է գալիս, ապա կարող են փոքր սպիներ առաջանալ։ Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր են հետևյալ ախտանշանները՝ արյան ճնշման իջեցում, հյուծվածություն, փսխում և տենդային վիճակ։
Անալիզներում նշվում է արյան պլազմայում կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձրացում և լիպիդների աննորմալ բարձր մակարդակ: Երեխաների ճարպային նեկրոզը զարգանում է ծննդյան տրավմայի, ասֆիքսիայի, ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության կամ մարմնի հիմնական ջերմաստիճանի նվազման հետևանքով: Հետազոտության մեջ շատ կարևոր են հյուսվածքաբանական փոփոխությունները, որոնք արտահայտվում են մանրաթելային միջնապատերի խտացմամբ, բյուրեղների նստվածքով ճարպային բջիջների ներսում և գրանուլոմատոզ բջիջների ինֆիլտրատներով:
Հիվանդությունը ինքնաբուխ է, ուստի բուժում չի պահանջվում, նպատակահարմար չէ ասեղով ասպիրացիա անել մաշկի տատանվող տարրերից, դա կարող է վարակի պատճառ դառնալ, իսկ հետո հնարավոր են չնախատեսված բարդություններ։ Առկա է նաև տարածված ճարպային հյուսվածքի նեկրոզ, որտեղ հոդերի շուրջ ճարպային հյուսվածքը դառնում է նեկրոտիկ։
Այս դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը միշտ բարձրանում է, արթրիտը զարգանում է, հոդերը քայքայվում են։ Ճարպային հյուսվածքի ցրված նեկրոզը նույնպես առաջանում է այն փաստից, որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները մտնում են արյան կամ ավիշի մեջ։ Այս տեսակի ճարպային հյուսվածքի նեկրոզում մահացության մակարդակը շատ բարձր է, դուք միշտ պետք է հիշեք, որ ձեր բժշկին պետք է զեկուցեք վատ առողջության ցանկացած ախտանիշ: Առողջության պահպանմանը նպաստում է միայն ժամանակին բուժօգնությունը։