Հիվանդության պատճառները
Նեկրոզը կենդանի օրգանիզմի բջիջների, հյուսվածքների կամ օրգանների կենսագործունեության անդառնալի դադարեցումն է՝ առաջացած պաթոգեն միկրոբների ազդեցությամբ։ Նեկրոզի պատճառը կարող է լինել հյուսվածքների քայքայումը մեխանիկական, ջերմային, քիմիական, վարակիչ-թունավոր գործակալի կողմից: Այս երեւույթն առաջանում է ալերգիկ ռեակցիայի, նյարդայնացման և արյան շրջանառության խանգարման պատճառով։ Նեկրոզի ծանրությունը կախված է մարմնի ընդհանուր վիճակից և տեղական անբարենպաստ գործոններից:
Նեկրոզի զարգացմանը նպաստում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների, սնկերի, վիրուսների առկայությունը։ Նաև արյան շրջանառության խախտում ունեցող հատվածում սառեցումը բացասաբար է անդրադառնում, նման պայմաններում մեծանում է անոթային սպազմը և ավելի է խախտվում արյան շրջանառությունը։ Ավելորդ գերտաքացումն ազդում է նյութափոխանակության բարձրացման վրա և արյան շրջանառության պակասի դեպքում առաջանում են նեկրոտիկ պրոցեսներ։
Նեկրոզի ախտանիշները
Թմրածությունը, զգայունության բացակայությունը հենց առաջին ախտանիշն է, որը պետք է բժիշկ այցելելու պատճառ լինի։ Արյան ոչ պատշաճ շրջանառության արդյունքում նկատվում է մաշկի գունատություն, աստիճանաբար մաշկի գույնը դառնում է ցիանոտ, ապա՝ սև կամ մուգ կանաչ։ Եթե ստորին վերջույթներում նեկրոզ է առաջանում, ապա սկզբում այն դրսևորվում է արագ հոգնածությամբ քայլելիս, մրսածության զգացումով, ցնցումներով, կաղության ի հայտ գալով, որից հետո առաջանում են չբուժող տրոֆիկ խոցեր, ժամանակի ընթացքում նեկրոտիկ։
Օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի վատթարացումը տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի, արյան շրջանառության, շնչառական համակարգի, երիկամների, լյարդի ֆունկցիաների խախտումներից։ Միաժամանակ նկատվում է իմունիտետի նվազում՝ կապված արյան ուղեկցող հիվանդությունների և անեմիայի առաջացման հետ։ Առկա է նյութափոխանակության խանգարում, հյուծվածություն, հիպովիտամինոզ և գերաշխատանք։
Նեկրոզի տեսակները
Կախված նրանից, թե ինչ փոփոխություններ են տեղի ունենում հյուսվածքներում, առանձնանում են նեկրոզի երկու ձև.
Կոագուլյատիվ (չոր) նեկրոզ – առաջանում է, երբ հյուսվածքային սպիտակուցը ծալվում է, խտանում, չորանում և վերածվում կաթնաշոռի: Սա արյան հոսքի դադարեցման և խոնավության գոլորշիացման արդյունք է։ Միևնույն ժամանակ, հյուսվածքների տարածքները չոր են, փխրուն, մուգ շագանակագույն կամ մոխրագույն-դեղին գույնի, հստակ սահմանազատման գծով: Մահացած հյուսվածքների մերժման վայրում առաջանում է խոց, զարգանում է թարախային պրոցես, առաջանում է թարախակույտ, բացվելուց առաջանում է ֆիստուլա։ Նորածինների մոտ ձևավորվում է չոր նեկրոզ՝ փայծաղում, երիկամներում, պորտալարի կոճղում։
Կոլիկվացիոն (խոնավ) նեկրոզ – դրսևորվում է մահացած հյուսվածքների այտուցմամբ, փափկեցմամբ և հեղուկացումով, մոխրագույն զանգվածի ձևավորմամբ, փտած հոտի առաջացմամբ։
Նեկրոզի մի քանի տեսակներ կան.
Սրտի կաթված - տեղի է ունենում հյուսվածքի կամ օրգանի կիզակետում արյան մատակարարման հանկարծակի դադարեցման հետևանքով: Իշեմիկ նեկրոզ տերմինը նշանակում է ներքին օրգանի մի մասի նեկրոզ՝ ուղեղի, սրտի, աղիքների, թոքերի, երիկամների, փայծաղի ինֆարկտ: Փոքր ինֆարկտի դեպքում տեղի է ունենում աուտոլիտիկ հալում կամ ռեզորբցիա և հյուսվածքների ամբողջական վերականգնում: Սրտի կաթվածի անբարենպաստ արդյունքը հյուսվածքի կենսագործունեության խախտում է, բարդություններ կամ մահ:
Սեկվեստր - ոսկրային հյուսվածքի մեռած տարածքը գտնվում է սեկվեստրային խոռոչում, որը առանձնացված է առողջ հյուսվածքից թարախային պրոցեսի (օստեոմիելիտ) պատճառով:
Գանգրենա - մաշկի, լորձաթաղանթների, մկանների նեկրոզ: Նրա զարգացմանը նախորդում է հյուսվածքների նեկրոզը։
Անկողնային խոցեր – առաջանում են անշարժացած մարդկանց մոտ՝ հյուսվածքների երկարատև սեղմման կամ մաշկի վնասվածքի պատճառով: Այս ամենը հանգեցնում է խորը, թարախային խոցերի առաջացմանը։
Ախտորոշում
Ցավոք սրտի, հաճախ հիվանդներին ուղարկում են ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով կատարվող հետազոտության, սակայն այս մեթոդը թույլ չի տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիան դրա զարգացման հենց սկզբում: Ռենտգենյան ճառագայթների վրա նեկրոզը նկատելի է միայն հիվանդության երկրորդ և երրորդ փուլերում: Արյան անալիզները նույնպես արդյունավետ արդյունքներ չեն տալիս այս խնդրի ուսումնասիրության ժամանակ։ Այսօր մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի ժամանակակից սարքերը հնարավորություն են տալիս ժամանակին և ճշգրիտ որոշել հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխությունները։
Արդյունք
Նեկրոզի ելքը բարենպաստ է, եթե առկա է հյուսվածքի ֆերմենտային հալեցում, մնացած մեռած հյուսվածքում շարակցական հյուսվածքի բողբոջում, և առաջանում է սպի։ Նեկրոզի տարածքը կարող է գերաճել շարակցական հյուսվածքով. ձևավորվում է պարկուճ (կապսուլացիա): Նույնիսկ մեռած հյուսվածքի տարածքում ոսկորը կարող է ձևավորվել (ոսկրացում):
Անբարենպաստ ելքով առաջանում է թարախային միաձուլում, որը բարդանում է արյունահոսությամբ, զարգանում է կիզակետի տարածում՝ սեպսիս։
Մահը բնորոշ է իշեմիկ ինսուլտներին, սրտամկանի ինֆարկտին։ Երիկամների կեղևային շերտի նեկրոզ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ) և. և այլն – կենսական օրգանների վնասվածքները հանգեցնում են մահվան:
Բուժում
Ցանկացած տեսակի նեկրոզի բուժումը հաջող կլինի, եթե հիվանդությունը հայտնաբերվի վաղ փուլում: Կան պահպանողական, խնայող և ֆունկցիոնալ բուժման բազմաթիվ մեթոդներ, միայն բարձր որակավորում ունեցող մասնագետը կարող է որոշել, թե որն է առավել հարմար ամենաարդյունավետ արդյունքի համար: