Սրտի անբավարարության ժամանակ շնչահեղձություն

Սրտի անբավարարությունը դրսևորվում է թոքային կամ համակարգային շրջանառության գերբնակվածությամբ, ինչպես նաև սրտամկանի ֆունկցիայի վատթարացմամբ։ Այս երեւույթը միշտ ուղեկցվում է շնչահեղձության առաջացմամբ։

Սրտի անբավարարության ժամանակ շնչահեղձության պատճառները

Երբ սիրտը չի կարողանում հաղթահարել իր վրա դրված բեռները, առաջանում է շնչահեղձություն։ Թոքերի անոթային համակարգում արյան հոսքը դանդաղում է, իսկ զարկերակներում ճնշումը մեծանում է։ Արյան գծերի փոքր ճյուղերը, որոնք սնուցում են թոքերը, ունենում են սպազմ, խախտվում է գազափոխանակությունը։

Սրտի անբավարարության դեպքում շնչառության պակասի զարգացման մեխանիզմը.

• Երբ սրտի ձախ կողմը ախտահարվում է, արտամղվող արյան ծավալը նվազում է: Թոքերում գերբնակվածություն է առաջանում, քանի որ դրանք լցված են արյունով։

• Լճացումը նպաստում է շնչառական ուղիներում գազի փոխանակման խախտմանը, ինչը հանգեցնում է դրանց օդափոխության վատթարացմանը։

• Օրգանիզմը խթանում է շնչառական ֆունկցիան, մեծացնում է շնչառության հաճախականությունը և դրանց խորությունը։ Հետեւաբար, մարդը զգում է շնչառության պակաս:

• Զարգանում է միջքաղաքային թոքային այտուցը։

Ուղեղը ազդանշան է ստանում, որ թոքերը տառապում են հիպոքսիայից: Այն ակտիվացնում է շնչառական կենտրոնը՝ ստիպելով մարդուն ավելի հաճախակի և խորը շունչ քաշել։

Հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել սրտի անբավարարություն շնչառության պակասով.

• Զարկերակային հիպերտոնիա.

• Միտրալ փականի ստենոզ.

• CHD.

• Կարդիոմիոպաթիա.

• Սրտի արատներ.

• Սրտամկանի հյուսվածքի բորբոքում.

• սրտի լայնացում.

• Թունավորում թունավոր նյութերով.

Եթե ​​մարդն ունի շաքարային դիաբետ կամ այլ էնդոկրին պաթոլոգիաներ, ապա սրտի քրոնիկ անբավարարությունը արագ զարգանում է: Միաժամանակ, շնչահեղձության նոպաները կսկսեն վերածվել շնչահեղձության նոպաների։

Սրտի աջ փորոքի վնասման դեպքում շնչահեղձությունը կարող է ընդհանրապես բացակայել:

Սրտի անբավարարության ժամանակ շնչահեղձության ախտանիշները

Հետևյալ ախտանշանները ցույց կտան, որ մարդու մոտ շնչահեղձություն կա հենց սրտի անբավարարությամբ.

• Հիվանդի համար շատ դժվար է ներշնչել։

• Եթե ​​սրտի անբավարարությունը քրոնիկական ընթացք ունի, ապա շնչառական դիսֆունկցիան առաջանում է ցանկացած բեռի դեպքում։ Որքան ինտենսիվ լինի, այնքան մարդու համար դժվար կլինի շնչել։ Նման շնչառությունը կավելանա նյարդահոգեբանական սթրեսով:

• Պառկելիս մարդուն կխանգարի շնչահեղձությունը։ Հորիզոնական դիրքում սիրտը լցվում է արյունով, ուստի այն սկսում է ավելի ուժեղ աշխատել: Եթե ​​մարդը նստում է, ուրեմն շնչառությունը քիչ թե շատ նորմալ է։ Հետեւաբար, շնչահեղձության նոպաները առավել հաճախ տեղի են ունենում գիշերը:

• Եթե ​​շնչահեղձության նոպան դրսևորվում է գիշերը, ապա մարդն արթնանում է այն փաստից, որ շնչելու ոչինչ չունի։ Հարձակումը վերածվում է շնչահեղձության, առաջանում է չոր հազ։ Երբեմն փոքր քանակությամբ խորք է արտազատվում։ Իր վիճակը մեղմելու համար մարդը ինտուիտիվ կերպով վեր է կենում կամ նստում, իսկ ոտքերը ցած իջեցնում։

• Մարդը շնչում է բերանով, նրա համար կարող է դժվար լինել խոսելը։

• Նազոլաբիալ եռանկյունը կապույտ է դառնում, եղունգների ֆալանգները՝ կապույտ։

Սրտի անբավարարության դեպքում միշտ կա թոքային այտուցի առաջացման վտանգ: Միաժամանակ մարդն ուժեղ թուլություն է զգում, շնչառությունը ծանրանում է, շուրթերը կապույտ են դառնում։ Սովորական մեթոդներով հնարավոր չէ հաղթահարել շնչահեղձությունը։

Թոքերը դառնում են կոշտ, զարգանում է կոնգրեսիվ բրոնխիտ, կարդիոգեն պնևմոսկլերոզ։ Բացի շնչահեղձությունից, հիվանդը հաճախ ունենում է հազ, հարձակման ժամանակ կարող է արյունով թուք դուրս գալ։ Երբ բրոնխոսպազմ է առաջանում, բրոնխների անցանելիությունը կխախտվի, հետևաբար, նման շնչառությունը հաճախ շփոթում են բրոնխիալ ասթմայի հետ։

Սրտային ասթմայի նման երևույթը բնութագրվում է ներշնչման շնչառության հանկարծակի նոպայով: Այս կլինիկական համախտանիշը ձախ սրտի սուր սրտային անբավարարության դրսեւորում է։ Շնչառության պակասը կարող է վերածվել շնչահեղձության։

Ախտորոշում

Շնչառության պակասը կարող է անհանգստացնել տարբեր հիվանդություններով տառապող մարդուն։ Եթե ​​հիվանդի մոտ սրտի անբավարարությունը նոր է սկսել զարգանալ, ապա այն թույլ կլինի, շնչառական դժվարություններ են առաջանում միայն մարզումների ժամանակ և գիշերը։

Շնչառության պակասի պատճառները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է դիմել թերապևտի կամ սրտաբանի:

Բժիշկը կարող է հիվանդին նշանակել հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

• ԷՍԳ

• Արյան նվիրատվություն ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծության համար:

• Էխոսրտագրություն.

• Կորոնարոգրաֆիայի իրականացում.

• Կրծքավանդակի ռենտգեն:

Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ հնարավոր կլինի ախտորոշել և նշանակել բուժում։

Առաջին օգնություն

Եթե ​​սրտի անբավարարություն ունեցող մարդու մոտ շնչառության շեղում է առաջանում, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Մինչ բժշկական խմբի ժամանումը, կարող եք ձեռնարկել հետևյալ միջոցները.

• Բացեք պատուհանները, որպեսզի մաքուր օդը մտնի սենյակ:

• Հեռացրեք անձի պարանոցից և կրծքավանդակից բոլոր հագուստները, որոնք կարող են սահմանափակել շնչառությունը:

• Հիվանդին լիարժեք հանգիստ ապահովելու համար կարող եք նրան նիտրոգլիցերինի հաբ առաջարկել, որը տեղադրվում է լեզվի տակ։ 

• Անհրաժեշտ է, որ մարդը նստած վիճակում լինի՝ ոտքերն իջեցրած։

Եթե ​​հիվանդի գիտակցությունը չի խանգարում, ապա մինչ բժշկական խմբի ժամանումը կարելի է չափել նրա արյան ճնշումը։

Սրտի անբավարարության դեպքում շնչառության պակասի բուժում

Սրտի անբավարարության պատճառով շնչահեղձություն ունեցող սրտաբանները կարող են նշանակել հետևյալ բուժումը.

• Դեղորայք սրտի անբավարարության պատճառ դարձած հիվանդության բուժման համար.

• Դեղորայք բետա-բլոկլերների խմբից.

• Միզամուղ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել արյան ծավալը մարմնում՝ դրանով իսկ ազատելով սրտից սթրեսը:

Համոզված եղեք, որ մարդը պետք է հավատարիմ մնա պատշաճ սնվելուն, նվազեցնի օգտագործվող աղի քանակը, ճաշացանկում ներառի ճարպային կարմիր ձուկ, կտավատի յուղ և ընկույզ:

Սրտի անբավարարության դեպքում շնչահեղձությունը կարող է կրճատվել՝ ընդունելով անհանգստացնող դեղամիջոցներ: Նրանք նվազեցնում են անհանգստությունը, թույլ են տալիս վերացնել շնչահեղձության վախը, օգնում են մարդուն հանգստանալ։ Շնչառությունը նորմալանում և հարթվում է, շնչահեղձության հարձակումը նահանջում է։

Էթիլային ալկոհոլի միջոցով թթվածնի երկարատև ինհալացիաները օգնում են նվազեցնել թոքերի հյուսվածքի այտուցը։

Ծանր դեպքերում հիվանդին ցուցադրվում է վիրահատություն։

Դեղորայք ընդունելը

Քանի որ շնչահեղձությունը միայն սրտի անբավարարության ախտանիշ է, դրանից ազատվելու համար անհրաժեշտ կլինի ջանքեր գործադրել հիմքում ընկած պաթոլոգիան շտկելու համար: Բուժումը չի կարող արագ լինել։ Հաճախ այն շարունակվում է երկար տարիներ և նույնիսկ մինչև մարդու կյանքի վերջը։

Դեղորայք, որոնք նշանակվում են սրտի անբավարարությամբ հիվանդներին.

• Գլիկոզիդներ, որոնք բարձրացնում են սրտի մկանների արդյունավետությունը: Դրանք ներառում են Դիգոքսին, Կորգլիկոն և այլն դեղեր:

• ACE inhibitors. Նրանք օգնում են իջեցնել արյան ճնշումը՝ ազատելով սթրեսը սրտի և արյան անոթներից, որոնք կերակրում են թոքերի հյուսվածքը: Դրանք կարող են լինել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կապտոպրիլը, Ռամիպրիլը, Տրանդոլապրիլը և այլն, դրանց ընդունումը թույլ է տալիս լայնացնել արյունատար անոթները, ազատել դրանցից սպազմը։

• Միզամուղ դեղամիջոցները (Ֆուրոսեմիդ, Բրիտոմար) նվազեցնում են սրտի բեռը՝ հեռացնելով ավելորդ հեղուկը մարմնից։ Նրանց ընդունումը կկանխի այտուցի ձևավորումը։

• Վազոդիլատորներ, ինչպիսիք են Minoxidil-ը կամ Nitroglycerin-ը: Դրանք օգտագործվում են մկանների հարթ մկաններից լարվածությունը հանելու համար։

• Բետա-բլոկլերներ, օրինակ՝ Մետոպրոլոլ, Ցելիպրոլոլ և այլն: Նրանք թույլ են տալիս վերացնել առիթմիայի հետևանքները, նվազեցնել արյան ճնշումը և հեռացնել հիպոքսիան հյուսվածքներից:

• Հակակագուլանտները կանխում են թրոմբների առաջացումը, նվազեցնում են սրտի անբավարարության բացասական ախտանիշները, որոնք ներառում են շնչահեղձություն: Դրանք կարող են լինել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Վարֆարինը, Ֆրագմինը, Սինկումարը և այլն:

• Ստատինները (Rosuvastatin, Lovastatin) նշանակվում են անոթների աթերոսկլերոզի հետևանքով առաջացած սրտի անբավարարությամբ հիվանդներին:

Եթե ​​սրտի անբավարարության ժամանակ շնչահեղձությունը ուղեկցվում է ցավով, ապա հիվանդին նշանակվում են ցավազրկողներ։

Օպերատիվ միջամտություն

Երակային գերբնակվածության ժամանակ թոքային շրջանառությունը բեռնաթափելու շտապ մեթոդը արյունահոսությունն է: Այս դեպքում մարդուն կարող են բաց թողնել 300-ից 500 մլ արյուն։

Երբեմն սրտի անբավարարությունը հնարավոր չէ կառավարել դեղորայքով: Այս դեպքում հիվանդին ուղղորդում են վիրահատության։ Դրա իրականացման ընթացքում մարդու համար կարող է տեղադրվել սրտի ռիթմավար։ Երբեմն վիրահատում են սրտի փականները, նրա փորոքները։

Վիրահատական ​​միջամտությունը անմիջականորեն կապված չէ շնչառության հետ, սակայն այն ուղղված է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի վերացմանը։ Եթե ​​ձեզ հաջողվի ազատվել դրանից, ապա շնչառական խնդիրներն ինքնին կվերանան։

Սրտի անբավարարության ժամանակ շնչառության նոպաների կանխարգելում

Գոյություն ունեն շնչահեղձության կանխարգելման ոչ դեղաբանական մեթոդներ, որոնք կիրառելի են սրտի քրոնիկական անբավարարություն ունեցող մարդկանց համար.

• Պետք է սահմանափակել սննդի հետ աղի ընդունումը։

• Կարևոր է վերահսկել սեփական քաշը, կանխել դրա ավելացումը։ Որքան մեծ է մարդու մարմնի քաշը, այնքան սրտի և թոքերի համար դժվար կլինի հաղթահարել իրենց վրա դրված բեռները:

• Պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից, բացառել ալկոհոլն ու ծխելը կյանքից։

• Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։

• Անպայման վերահսկեք արյան ճնշումը և կանխեք դրա բարձրացումը։

• Մարդու մահճակալի գլուխը պետք է բարձրացվի։

• Պետք է քնել այնպիսի հագուստով, որը չի սահմանափակում շնչառությունը։

Խրոնիկական անբավարարությունից լիովին ապաքինվելն անհնար է, բայց միանգամայն հնարավոր է բարելավել ձեր կյանքի որակը և հեշտացնել շնչառությունը։ Համապարփակ բուժումը թույլ է տալիս երկար տարիներ պահպանել կատարողականությունը: Ընդհանուր առմամբ, սրտի անբավարարության կանխատեսումը կախված է հիմքում ընկած պաթոլոգիայից, որը հանգեցրել է նման խախտման: