Սառեցված հղիություն

Սառեցված հղիությունը մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի հիմնական խնդիրներից է։ Ցավոք, ցանկացած կին կարող է բախվել նման պաթոլոգիայի հետ: Ինչ անել այս դեպքում և երբ կարող եք նորից հղիություն պլանավորել, մենք զբաղվում ենք մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մարինա Էրեմինա.

Ինչ է սառեցված հղիությունը

Կան մի քանի տերմիններ, որոնք նկարագրում են նույն վիճակը՝ վիժում, չզարգացող հղիություն և վիժում: Նրանք բոլորը նույն բանն են նշանակում՝ երեխան արգանդում հանկարծակի դադարեց աճել (1): Եթե ​​դա տեղի է ունեցել մինչև 9 շաբաթ, ապա խոսում են սաղմի մահվան մասին, մինչև 22 շաբաթը` պտղի: Այս դեպքում վիժում չի լինում, պտուղը մնում է արգանդի խոռոչում։

Բժիշկների մեծ մասը համաձայն է, որ բոլոր հղիությունների 10-20 տոկոսը մահանում է առաջին շաբաթներին: Միեւնույն ժամանակ, կանայք, ովքեր հայտնաբերել են չզարգացող հղիություն, հաճախ երեխա են կրում ապագայում առանց խնդիրների: Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ երկու կամ ավելի հղիություններ անընդմեջ սառչում են: Հետո բժիշկները խոսում են սովորական վիժման մասին, և նման ախտորոշումն արդեն պահանջում է դիտարկում և բուժում։

Սառեցված հղիության նշաններ

Կինը դժվարությամբ է կարողանում ինքն իրեն ճանաչել՝ իր հղիությունը դադարե՞լ է, թե՞ ոչ։ Առատ արյունոտ արտահոսք, ինչպես վիժման ժամանակ, այստեղ չկա, ցավ չկա։ Հաճախ հիվանդն իրեն հիանալի է զգում, և որքան ցավալի է նրա համար լսել բժշկի ախտորոշումը։

Երբեմն դուք դեռ կարող եք կասկածել խնդրին: Հետևյալ ախտանիշները պետք է զգոն լինեն.

• սրտխառնոցի դադարեցում;
• կրծքագեղձի գերբեռնվածության դադարեցում;
• ընդհանուր վիճակի բարելավում; երբեմն արյունոտ շղարշի տեսքը:

– Ցավոք, բաց թողնված հղիության բնորոշ նշաններ չկան, և միայն ուլտրաձայնը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել: Այս ախտանիշները շատ սուբյեկտիվ են: մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մարինա Էրեմինա.

Այս նշաններով բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուլտրաձայնային հետազոտություն անել, միայն ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարելի է որոշել՝ սաղմը սառել է, թե ոչ։ Երբեմն հնացած սարքավորումները կամ ոչ շատ իրավասու մասնագետը կարող են սխալվել, ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել երկու տեղում ավելի լավ՝ 3-5-7 օրվա տարբերությամբ), կամ անմիջապես ընտրել ժամանակակից տեխնոլոգիաներով և բարձր որակավորում ունեցող կլինիկա: բժիշկներ.

Ուլտրաձայնային մասնագետը բաց թողնված հղիությունը ախտորոշում է հետևյալ նշաններով.

• 1-2 շաբաթվա ընթացքում պտղի ձվի աճի բացակայություն;
• առնվազն 25 մմ պտղի ձվի չափով սաղմի բացակայություն.
• եթե սաղմի կոկիկս-պարիետալ չափը 7 մմ կամ ավելի է, և սրտի բաբախյուն չկա:

Երբեմն անհրաժեշտ է արյան մի քանի անալիզ հանձնել hCG-ի համար՝ ստուգելու, թե արդյոք այս հորմոնի մակարդակը փոխվում է: Նորմալ հղիության դեպքում այն ​​պետք է ավելանա:

Սառեցված վաղ հղիություն

Բաց թողնված հղիության վտանգը հատկապես մեծ է առաջին եռամսյակում:

«Ամենից հաճախ բաց թողնված հղիությունները լինում են վաղ փուլերում՝ 6-8 շաբաթականում, հազվադեպ դեպքերում՝ 12 շաբաթական հղիությունից հետո»,- ասում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը։

Առաջին եռամսյակից հետո հաջորդ վտանգավոր հանգրվանը հղիության 16-18 շաբաթն է: Շատ հազվադեպ է, որ սաղմի զարգացումը դադարում է ավելի ուշ:

Սառեցված հղիության պատճառները

Նման ախտորոշում լսող կինը կարող է մտածել, որ ինչ-որ բան այն չէ։ Բժիշկները, սակայն, վստահեցնում են, որ բաց թողնված հղիությունների 80-90 տոկոսը պայմանավորված է հենց սաղմով, ավելի ճիշտ՝ նրա գենետիկական անոմալիաներով։ Ինչպես պարզվեց, սաղմը անկենսունակ էր։ Որքան կոպիտ է պաթոլոգիան, այնքան շուտ հղիությունը կմահանա: Որպես կանոն, աննորմալ սաղմը մահանում է մինչև 6-7 շաբաթ:

Հղիության վիժման այլ պատճառները վերաբերում են դեպքերի միայն 20 տոկոսին (2): Այս պատճառներն արդեն կապված են մոր, այլ ոչ թե երեխայի հետ։

Ինչը կարող է լինել վիժման պատճառը.

1. Արյան մակարդման համակարգի խախտումներ, տարբեր թրոմբոզներ, ինչպես նաև հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, որի դեպքում արյունը չափազանց ակտիվորեն մակարդվում է։ Դրա պատճառով պլասենտան կարող է չկարողանալ հաղթահարել պտղի սնուցման իր գործառույթները, և ապագայում երեխան կարող է մահանալ:

2. Հորմոնալ ձախողումներ. Ցանկացած տեսակի անհավասարակշռություն, լինի դա պրոգեստերոնի պակասը կամ արական հորմոնների ավելցուկը, կարող է բացասաբար ազդել սաղմի զարգացման վրա:

3. Վարակիչ հիվանդություններ, հիմնականում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, ցիտոմեգալովիրուս, կարմրախտ, գրիպ և այլն։ Հատկապես վտանգավոր է նրանց որսալ առաջին եռամսյակում, երբ դեռ չծնված երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը դրված են։

4. Հավասարակշռված քրոմոսոմային տրանսլոկացիաներ ծնողների մոտ. Բարդ է հնչում, բայց էությունը սա է. ծնողների սեռական բջիջները պարունակում են քրոմոսոմների պաթոլոգիական հավաքածու:

Կարևոր դեր է խաղում կնոջ կենսակերպը, ինչպես նաև տարիքը։ Չզարգացող հղիության վտանգը մեծանում է ուշ վերարտադրողական տարիքում: Եթե ​​20–30 տարեկանում այն ​​միջինում կազմում է 10%, ապա 35 տարեկանում՝ արդեն 20%, 40 տարեկանում՝ 40%, իսկ 40-ից բարձր՝ հասնում է 80%-ի։

Բաց թողնված հղիության այլ հնարավոր պատճառներ.

• սուրճի չարաշահում (օրական 4-5 բաժակ);
• ծխելը;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
• ֆոլաթթվի անբավարարություն;
• համակարգված սթրես;
• ալկոհոլ

Կան մի շարք գործոններ, որոնք սխալմամբ համարվում են բաց թողնված հղիության պատճառ: Բայց դա այդպես չէ: Պատճառը չի կարող լինել.

• օդային ճանապարհորդություն;
• հղիությունից առաջ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը (հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, պարույրներ);
• ֆիզիկական ակտիվություն (պայմանով, որ կինը հղիությունից առաջ սպորտով զբաղվել է նույն ռեժիմով);
• սեռական հարաբերություն;
• աբորտներ.

Ինչ անել սառեցված հղիության հետ

Եթե ​​դուք մինչև 35 տարեկան եք, և սա ձեր առաջին վիժումն է, բժիշկները խորհուրդ են տալիս չվրդովվել և խուճապի չմատնվել։ Ամենից հաճախ սա պատահականություն է, և մայրանալու ձեր հաջորդ փորձը կավարտվի առողջ երեխայի ծնունդով: Այժմ առաջին բանը, որ պետք է անել, պտղի ձվից ազատվելն է վիրահատական ​​կամ բժշկական ճանապարհով:

Այս պահին կինը կարիք ունի սիրելիների աջակցության: Այնպես որ, ձեր զգացմունքները մի պահեք ձեր մեջ, զգացմունքների մասին խոսեք ձեր ամուսնու, մոր, ընկերուհու հետ։

Ձեր մտքի խաղաղության համար ավելորդ չի լինի թեստավորվել ստանդարտ վարակների համար՝ և՛ սեռական ճանապարհով փոխանցվողների, և՛ գրիպի և այլ հիվանդությունների համար: Եթե ​​ոչինչ չգտնվի, կարող եք նորից հղիանալ։

Մեկ այլ բան, եթե սա երկրորդ կամ ավելի բաց թողնված հղիություն է, ապա դուք պետք է պարզեք խնդրի պատճառները և վերացրեք դրանք:

Հղիությունը սառեցված հղիությունից հետո

Սառեցված հղիությունը միշտ վշտի պատճառ է հանդիսանում: Սակայն որոշ ժամանակ անց կինը ապաքինվում է և սկսում ծրագրել երեխային կրելու նոր փորձ: Դուք կարող եք կրկին հղիանալ 4-6 ամսից հետո (3): Այս ընթացքում անհրաժեշտ է վերականգնվել ոչ միայն ֆիզիկապես, այլեւ հոգեպես։ Ի վերջո, կինն իրեն հղի է զգացել, և նրա հորմոնալ ֆոնը փոխվել է։ 

Խորհուրդ է տրվում:

• հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլից;
• մի չարաշահեք կոֆեին պարունակող ապրանքները.
• մի կերեք ճարպային և կծու կերակուրներ;
• զբաղվել սպորտով;
• ավելի հաճախ քայլել.

Նաև ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի էնդոմետրիումը պատրաստ լինի ընդունելու նոր պտղի ձու: 

Նոր հղիություն պլանավորելուց առաջ անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ.

1. Գնահատեք վնասակար գործոնների ազդեցության առկայությունը՝ դեղորայք, շրջակա միջավայր, հիվանդություններ և այլն:
2. Ուսումնասիրել հարազատների ժառանգականությունը. Անկախ նրանից, թե երիտասարդ տարիքում հղիության կորստի, թրոմբոցի, սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի դեպքեր են եղել:
3. Ստուգեք ՍՃՓՀ-ների, հորմոնների և արյան մակարդման համար:
4. Խորհրդակցեք գենետիկի հետ:
5. Կատարեք կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
6. Գնահատեք գործընկերների համատեղելիությունը:

Ամենից հաճախ բուժումը չի պահանջվում, քանի որ վիժումը սովորաբար գենետիկ սխալի հետևանք է։ Սակայն, եթե դա առաջին անգամ չի լինում, անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն և հատուկ թերապիայի նշանակում։ 

Բաց թողնված հղիությունից 4 ամսից շուտ հղիանալը խիստ հուսահատվում է, չնայած այն հանգամանքին, որ դա հնարավոր է: Օրգանիզմը պետք է լիովին վերականգնվի, որպեսզի բացառվի վիժման կրկնվող դեպքը։ Հետեւաբար, պետք է օգտագործվեն հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, դուք անպայման պետք է այցելեք բժշկի և հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին: 

Պահանջվող քննություններ

Եթե ​​դուք կորցրել եք երկու կամ ավելի երեխա, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք: Ամենից հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս թեստերի և ընթացակարգերի հետևյալ ցանկը.

• Ծնողների կարիոտիպավորումը հիմնական վերլուծությունն է, որը ցույց կտա, թե արդյոք ամուսիններն իրենք ունեն գենետիկ շեղումներ. - արյան մակարդման համակարգի վերլուծություն. կոագուլոգրամա (APTT, PTT, ֆիբրինոգեն, պրոտոմբինային ժամանակ, հակաթրոմբինային lll), D-dimer, թրոմբոցիտների ագրեգացիա կամ թրոմբոդինամիկա, հոմոցիստեին, կոագուլյացիայի համակարգի գեների մուտացիաների հայտնաբերում;
• HLA-տիպավորում – արյան թեստ հիստոմատատելիության համար, որն ընդունվում է երկու ծնողների կողմից. – TORCH համալիր, որը հայտնաբերում է հերպեսի, ցիտոմեգալովիրուսի, կարմրախտի և տոքսոպլազմայի հակամարմինները;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հետազոտություն; - արյան թեստեր հորմոնների համար՝ անդրոստենդիոլ, SHBG (սեռական հորմոն կապող գլոբուլին), DHEA սուլֆատ, պրոլակտին, ընդհանուր և ազատ տեստոստերոն, FSH (ֆոլիկուլ խթանող հորմոն), էստրադիոլ և վահանաձև գեղձի հորմոններ՝ TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն), T4 (թիրոքսին): ), T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Եթե ​​անալիզը ցույց է տալիս կոագուլյացիայի հետ կապված խնդիր, անհրաժեշտ է դիմել հեմոստազիոլոգի, եթե գենետիկայի հետ կապված՝ գենետիկի, եթե հորմոնների դեպքում՝ գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի:

Հավանաբար զուգընկերը ստիպված կլինի այցելել անդրոլոգի և անցնել մի շարք թեստեր:

– Տարօրինակ կերպով, բաց թողնված հղիության պատճառը հաճախ արական գործոնն է: Սա պայմանավորված է ոչ միայն վատ սովորություններով, ինչպիսիք են ալկոհոլը և ծխելը, այլ նաև թերսնումը, օրինակ՝ անորակ ապրանքների օգտագործումը, նստակյաց ապրելակերպը և շատ այլ պատճառներ. մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մարինա Էրեմինա.

Տղամարդուն, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտան կատարել ընդլայնված սպերմոգրաֆիա և, եթե անալիզում առկա է տերատոզոոսպերմիա, ապա լրացուցիչ հետազոտություն անցնի սերմնաբջիջներում ԴՆԹ-ի մասնատման համար կամ սպերմատոզոիդների էլեկտրոնային մանրադիտակային հետազոտություն՝ EMIS:

Գրեթե բոլոր այս ընթացակարգերը վճարովի են: Որպեսզի ջարդուփշուր չգնաք, դրանք ամբողջը հանձնելով, լսեք բժշկի առաջարկությունները։ Ձեր բժշկական պատմության հիման վրա մասնագետը կորոշի, թե որ թեստերն են առաջնահերթ:

Ցավոք սրտի, դեռ կան իրավիճակներ, երբ բժիշկները չեն կարողանում գտնել խնդրի պատճառը:

Ինչի համար է մաքրման գործընթացը:

Եթե ​​հղիությունը դադարում է զարգանալ, և վիժում չկա, բժիշկը պետք է հիվանդին ուղղորդի մաքրման: 3-4 շաբաթից ավելի պտղի առկայությունը արգանդում շատ վտանգավոր է, դա կարող է հանգեցնել առատ արյունահոսության, բորբոքման և այլ խնդիրների։ Բժիշկները համաձայն են, որ պետք չէ սպասել ինքնաբուխ աբորտի, ավելի լավ է հնարավորինս շուտ իրականացնել կուրտաժ։

Սա կարող է լինել վակուումային ասպիրացիա կամ աբորտ դեղամիջոցներով, որոնք թույլ կտան սաղմը դուրս մղվել առանց վիրահատության:

«Մեթոդի ընտրությունը անհատական ​​է՝ կախված այն ժամանակահատվածից, երբ հղիությունը դադարել է զարգանալ, այս կամ այն ​​մեթոդի հակացուցումների առկայությունից, պատմության մեջ հղիության և ծննդաբերության առկայությունից և, իհարկե, հենց կնոջ ցանկությունից։ հաշվի է առնվում»,- պարզաբանում է մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մարինա Էրեմինա.

Այսպիսով, դեղորայքային աբորտը, օրինակ, հարմար չէ վերերիկամային անբավարարությամբ, երիկամների սուր կամ քրոնիկ անբավարարությամբ, արգանդի միոմա, անեմիա, կանանց վերարտադրողական համակարգի բորբոքային հիվանդություններով կանանց համար։

Մեր երկրում մինչև 12 շաբաթական հղիության արհեստական ​​ընդհատման համար առաջարկվող վիրաբուժական մեթոդը վակուումային ասպիրացիա է, երբ պտղի ձուն հեռացվում է ներծծման և կաթետերի միջոցով: Գործընթացը տևում է 2-5 րոպե և իրականացվում է տեղային կամ լրիվ անզգայացման պայմաններում։

Կյուրետաժը քիչ նախընտրելի մեթոդ է և պետք է կիրառվի միայն հատուկ իրավիճակներում, օրինակ, եթե վակուումային ասպիրացիայից հետո արգանդի խոռոչում հյուսվածք է մնացել։

Մաքրումից հետո արգանդի պարունակությունն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Այս վերլուծությունը թույլ կտա հասկանալ բաց թողնված հղիության պատճառները և ապագայում խուսափել իրավիճակի կրկնությունից:

Բացի այդ, կնոջը խորհուրդ է տրվում անցնել վերականգնման կուրս։ Այն ներառում է հակաբորբոքային թերապիա, ցավազրկողներ, վիտամիններ ընդունել, ֆիզիկական ակտիվության բացառում և լավ հանգիստ։

Եթե ​​առաջին անգամ բժիշկից եք լսել «բաց թողնված հղիության» ախտորոշումը, ապա հավանական է, որ երեխա ունենալու հաջորդ փորձը հաջող լինի: Ամենից հաճախ դա եղել է մեկանգամյա պատահար, գենետիկական սխալ: Բայց նույնիսկ կանայք, որոնց համար սա արդեն երկրորդ կամ երրորդ բաց թողնված հղիությունն է, մայրանալու բոլոր հնարավորություններն ունեն։

Գլխավորը խնդրի պատճառը գտնելն է, իսկ հետո՝ հետազոտություններ, բուժում, հանգիստ և վերականգնում։ Երբ այս ճանապարհն անցնի, դուք պետք է կատարեք կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և համոզվեք, որ էնդոմետրիումը աճում է ցիկլին համապատասխան, արգանդի խոռոչում պոլիպներ, ֆիբրոդներ կամ բորբոքումներ չկան, այցելեք թերապևտին և բուժեք առկա քրոնիկական հիվանդությունները: . Զուգահեռաբար պետք է վարել առողջ ապրելակերպ, ընդունել ֆոլաթթու և սնվել հավասարակշռված սննդակարգով, այս ամենը կբարձրացնի ապագայում հղիանալու և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու ձեր հնարավորությունները։

Այս ժամանակահատվածում դաշտանի առանձնահատկությունները

Հղիության դադարեցումից հետո դաշտանը կվերադառնա կնոջը։ Ամենից հաճախ այն գալիս է պրոցեդուրայից 2-6 շաբաթ անց: Հեշտ է հաշվարկել կրիտիկական օրերի ժամանման ժամանակը: Հղիության արհեստական ​​ընդհատման օրն ընդունվում է որպես առաջին օր, և դրանից հաշվվում է ժամկետը։ Օրինակ, եթե կինը նոյեմբերի 1-ին ունեցել է վակուումային ասպիրացիա, և նրա ցիկլը 28 օր է, նրա դաշտանը պետք է գա նոյեմբերի 29-ին: Հետաձգումը կարող է առաջանալ հորմոնալ ձախողման պատճառով: Վակուումային պրոցեդուրայից հետո դաշտանը սովորականից վատ կլինի, քանի որ լորձաթաղանթը ժամանակ չի ունենա ամբողջությամբ վերականգնելու:

Եթե ​​կինը «կյուրետաժ» է արել, ապա արգանդը կարող է ավելի շատ տրավմատիկ լինել, ուստի դաշտանը կարող է բացակայել երկու կամ ավելի ամիս:

Այս պահին կինը պետք է հատկապես զգույշ լինի և պաշտպանի իրեն, քանի որ օրգանիզմը դեռ պատրաստ չէ երկրորդ հղիությանը։

Եթե ​​նկատում եք, որ մաքրումից հետո ձեր դաշտանը սպասվածից երկար է և ավելի շատ նման է արյունահոսության, անպայման դիմեք բժշկի, սա կարող է բորբոքման նշան լինել։

Հանրաճանաչ հարցեր ու պատասխաններ

Աղբյուրները

1. Ստեփանյան Լ.Վ., Սինչիխին Ս.Պ., Մամիև Օ.Բ. Չզարգացող հղիություն. էթիոլոգիա, պաթոգենեզ // 2011 թ.
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Չզարգացող հղիություն. էթիոպաթոգենեզ, ախտորոշում, բուժում // 2018 թ.
3. Ագարկովա Ի.Ա. Չզարգացող հղիություն. ռիսկի գործոնների և կանխատեսման գնահատում // 2010 թ.