Արգանդի մեջ աճի դանդաղում. «փոքր կշիռներ» սերտ հսկողության ներքո

Այստեղ բոլորը նրանց անվանում են «փոքր կշիռներ»: Անկախ նրանից՝ դրանք տեղավորված են ապագա մայրերի արգանդում, թե տեղավորված են Փարիզի Ռոբերտ Դեբրեի հիվանդանոցի նորածնային բաժանմունքի ինկուբատորներում։ Միջինից փոքր այս երեխաները տառապում են արգանդում աճի դանդաղումից: Ծննդատան միջանցքներում ութերորդ ամսական հղի Կումբան երբեք չէր լսել դրա մասին, ինչպես Ֆրանսիայում յուրաքանչյուր երկու կին*։ Ընդամենը չորս ամիս առաջ երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելիս նա լսեց այս չորս տառերը՝ «RCIU». «Բժիշկներն ինձ ուղղակի բացատրեցին, որ երեխաս շատ փոքր է։ «

* Opinionway հարցում PremUp հիմնադրամի համար

Արգանդի շրջանում աճի հետաձգում. դեպքերի 40%-ում անբացատրելի ծագում.

RCIU-ն բարդ հասկացություն է. պտուղը թերքաշ է իր հղիության տարիքի համեմատ (հիպոտրոֆիա), սակայն դրա աճի կորի դինամիկան՝ կանոնավոր կամ դանդաղումով, նույնիսկ ընդմիջումով, նույնքան հիմնարար է ախտորոշման համար: " Ֆրանսիայում, 10 երեխայից մեկը տառապում է այս պաթոլոգիայից. Բայց մենք ավելի քիչ գիտենք, դա նաև նորածինների մահվան առաջին պատճառն է: », - բացատրում է պրոֆեսոր Բաուդը, Ռոբերտ Դեբրեի նորածնային բաժանմունքի ղեկավարը: Այս ձախողումը շատ հաճախ կապված է մեծ վաղաժամ ծննդաբերության հետ, որն անհետևանք չէ երեխայի հետագա զարգացման վրա։ Մորը կամ երեխային փրկելու համար բժիշկները երբեմն ստիպված են լինում ժամանակից շուտ ծննդաբերել: Սա Լետիտիայի դեպքն է, ով 33 շաբաթականում ծննդաբերել է 1,2 կգ կշռող աղջիկ։ «Վերջին երկու շաբաթվա ընթացքում նա ընդունել է ընդամենը 20 գ, և նրա սիրտը թուլության նշաններ էր ցույց տալիս մոնիտորինգի ժամանակ: Մենք այլ լուծում չունեինք. նա դրսում ավելի լավ էր, քան ներսում: «Նորածնային ծառայության մեջ երիտասարդ մայրը ցույց է տալիս ինկուբատորի կողքին նստած դստեր աճի աղյուսակը. երեխան աստիճանաբար գիրանում է: Լետիտիան իր հղիության 4-րդ ամսում իմացավ, որ տառապում էր իր պլասենցայի անոթավորման արատից: Էական օրգան, որից պտուղը վերցնում է այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է աճելու համար: Հետևաբար, պլասենցայի անբավարարությունը պատասխանատու է ապագա մոր համար IUGR-ի դեպքերի մոտ 30%-ի համար, երբեմն սարսափելի հետևանքներ՝ հիպերտոնիա, նախաէկլամպսիա… Աճի հետաձգման բազմաթիվ պատճառներ կան. Մենք կասկածում ենք քրոնիկ հիվանդությունների՝ շաքարային դիաբետի, ծանր անեմիայի, ապրանքների՝ ծխախոտի, ալկոհոլի… և որոշ դեղամիջոցների: Մոր մեծ տարիքը կամ նրա նիհարությունը (BMI 18-ից պակաս) նույնպես կարող են խանգարել երեխայի աճին: Միայն 10% դեպքերում է պտղի պաթոլոգիան, ինչպիսին է քրոմոսոմային անոմալիան: Բայց այս բոլոր հնարավոր պատճառները պահանջում են մեխանիզմներ, որոնք դեռ վատ են հասկացված: Եվ IUGR-ի դեպքերի 40%-ի դեպքում բժիշկները բացատրություն չունեն.

Արգանդի աճի հետաձգման զննման գործիքներ

Պառկած զննման մահճակալի վրա՝ Կումբան հնազանդորեն թեքում է իր երեխայի սրտի ամենշաբաթյա ձայնագրությանը: Այնուհետև նա կլինիկական հետազոտության համար հանդիպում կունենա մանկաբարձուհու հետ, և նա կվերադառնա երեք օրից ևս մեկ ուլտրաձայնի համար: Բայց Կումբան անհանգստացած է։ Սա նրա առաջին երեխան է, և նա կշռում է ոչ շատ: Հղիության ութերորդ ամսում հազիվ 2 կգ, և ամենակարևորը, նա վերջին շաբաթ ընդունել է ընդամենը 20 գ: Ապագա մայրը ձեռքն անցկացնում է իր գիրացած փոքրիկ փորի վրայով և ծամածռում է իր ճաշակի համար ոչ այնքան մեծ: Ապահովելու համար, որ երեխան լավ է աճում, պրակտիկանտները նույնպես հիմնվում են այս ցուցանիշի վրա՝ չափելով արգանդի բարձրությունը:. Կատարվում է հղիության 4-րդ ամսից՝ դերձակի ժապավենի միջոցով չափում է ֆոնդուսի և pubic symphysis-ի միջև եղած հեռավորությունը: Հղիության փուլում հաղորդված այս տվյալները, օրինակ՝ 16 սմ, օրինակ, 4 ամսականում, այնուհետև գծագրվում են հղման կորի վրա, մի փոքր նման այն տվյալներին, որոնք հայտնվում են երեխայի առողջության գրանցամատյանում: Չափում, որը թույլ է տալիս ժամանակի ընթացքում ստեղծել կոր՝ պտղի աճի հնարավոր դանդաղումը հայտնաբերելու համար: «Դա պարզ, ոչ ինվազիվ և էժան զննման գործիք է, որը մնում է ողջամտորեն ճշգրիտ», - վստահեցնում է Պրն Ժան-Ֆրանսուա Մերին:, գինեկոմանկաբարձական բաժանմունքի վարիչ։ Բայց այս կլինիկական հետազոտությունն ունի իր սահմանները. Այն նույնացնում է IUGR-ների միայն կեսը: Ուլտրաձայնը մնում է ընտրության տեխնիկան: Յուրաքանչյուր նստաշրջանի ընթացքում բժիշկը չափում է պտղի տրամագիծը՝ երկպարիետային տրամագիծը (մեկ տաճարից մյուսը) և գլխուղեղի պարագիծը, որոնք երկուսն էլ արտացոլում են ուղեղի աճը, որովայնի շրջագիծը, որն արտացոլում է նրա սննդային վիճակը և ազդրի երկարությունը՝ գնահատելու նրա չափը: . Այս չափումները, համակցված սովորած ալգորիթմների հետ, տալիս են պտղի քաշի գնահատական՝ մոտ 10% սխալի սահմանով։ Հաղորդագրված կորի վրա այն հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ գտնել RCIU-ը (դիագրամ հակառակ): Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո ապագա մայրիկն այնուհետև ենթարկվում է հետազոտությունների մարտկոցի՝ պատճառը գտնելու համար:

Արգանդի շրջանում աճի հետաձգում. շատ քիչ բուժում

փակել

Բայց բացի հիգիենայի վերաբերյալ խորհուրդներից, ինչպիսիք են ծխելը թողնելը և լավ սնվելը, ավելի հաճախ շատ բան չեք կարող անել:, բացի պորտալարում աճի արագության և նորմալ արյան հոսքի մոնիտորինգից՝ բարդությունները կանխելու և անհրաժեշտության դեպքում ծնունդ առաջացնելու համար: Որպես նախազգուշական միջոց, ապագա մայրը սովորաբար հանգստանում է տանը՝ այցելելով ծննդատուն՝ շաբաթ առ շաբաթ իրավիճակը գնահատելու համար: Նա հաճախ հոսպիտալացվում է ծննդաբերությունից առաջ՝ երեխային դրսում իր նոր կյանքին նախապատրաստելու համար: Մասնավորապես՝ արագացնելով նրա թոքերի հասունացման գործընթացը։ «Մենք չունենք IUGR-ի կանխարգելման բուժում այն ​​հիվանդի մոտ, որը սկզբում ռիսկի գործոն չի ներկայացնում», - ցավում է պրոֆեսոր Ուրին: Մենք կարող ենք պարզապես, եթե կա պլասենցային ծագման IUGR-ի պատմություն, առաջարկել նրան ասպիրինի վրա հիմնված բուժում հաջորդ հղիության համար: Դա բավականին արդյունավետ է. «Վերևում, նորածինների մեջ, պրոֆեսոր Բաուդը նույնպես պայքարում է իր «փոքր քաշը» մեծացնելու համար, որքան կարող է: Ինկուբատորներում տեղավորված այս փոքրիկներին ինկուբացնում է ամբողջ թիմը: Նրանք սնվում են սննդանյութերով հարուստ լուծույթներով և ուշադիր հետևում են բարդություններից խուսափելու համար: «Ի վերջո, ոմանք կհասնեն, բայց մյուսները կմնան հաշմանդամ»,- ափսոսում է նա։ Այս երեխաներին և նրանց ծնողներին փրկելու համար Խաչի երկար կայարանները, պրոֆ. Բաուդը ներգրավված է այդ գործում PremUp հիմնադրամ, որը միավորում է ավելի քան 200 բժիշկների և հետազոտողների ցանցը ողջ Եվրոպայում: Ֆրանսիական հետազոտությունների նախարարության և Inserm-ի աջակցությամբ հինգ տարի առաջ ստեղծված այս հիմնադրամն իրեն հանձնարարել է կանխել մայրերի և երեխաների առողջությունը։ «Այս տարի մենք ցանկանում ենք լայնածավալ հետազոտական ​​ծրագիր սկսել IUGR-ի վերաբերյալ: Մեր նպատակը. Մշակել կենսաբանական մարկերներ ապագա մայրերին որքան հնարավոր է շուտ հայտնաբերելու համար, որպեսզի սահմանափակեն աճի այս հետաձգման հետևանքները: Ավելի լավ հասկանալ այս պաթոլոգիայի մեխանիզմները՝ բուժում մշակելու համար: Այս ծրագիրն իրականացնելու և առողջ երեխաներ ծնելու փորձի համար PremUp հիմնադրամը պետք է հավաքի 450 եվրո: «Ուրեմն եկեք հանդիպենք մանկական զբոսանքի համար»: », մեկնարկում է պրոֆեսոր Բաուդը:

Սիլվիի, 43 տարեկան, Մելանիի մոր, 20 տարեկան, Թեոյի, 14 տարեկան, Լուանայի և Զոեի, մեկ ամսականի վկայությունը։

«Ես արդեն երկու մեծ երեխա ունեմ, բայց նոր գործընկերոջս հետ որոշել ենք ընդլայնել ընտանիքը։ Առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ բժիշկները մեզ ասում են, որ կա ոչ թե մեկ երեխա, այլ երկու: Սկզբում մի փոքր ապշած, մենք արագ ընտելացանք այս մտքին: Հատկապես, որ հղիության առաջին երեք ամիսները բավականին լավ են անցել, թեև ես տառապում եմ հիպերտոնիայով։ Բայց արդեն 4-րդ ամսում ես սկսեցի կծկումներ զգալ։ Բարեբախտաբար, ուլտրաձայնի վրա հեռադիտակի մասին հայտնելու խնդիր չկա: Ինձ նշանակեցին բուժում, ինչպես նաև հանգիստ տանը ամսական արձագանքով։ 5-րդ ամսում նոր ահազանգ. Լունայի աճի կորը սկսում է դանդաղել: Ոչ մի սարսափելի բան չկա, նա կշռում է ընդամենը 50 գ-ով պակաս, քան իր քույրը: Հաջորդ ամիս բացը մեծանում է՝ 200 գ պակաս։ Իսկ 7-րդ ամսում վիճակը վատանում է։ Կծկումները նորից հայտնվում են։ Շտապ օգնության սենյակում ինձ կաթիլային կաթիլ արեցին, որ չաշխատեմ։ Ես նաև կորտիկոստերոիդների ներարկումներ եմ ստանում՝ նորածինների թոքերը պատրաստելու համար: Իմ փոքրիկները դիմանում են: Վերադառնալով տուն, ես միայն մեկ գաղափար ունեմ մտքումս՝ որքան հնարավոր է շատ դիմանալ և խթանել իմ դուստրերին: Վերջին արձագանքը Զոեի քաշը գնահատում է 1,8 կգ, իսկ Լունանը՝ 1,4 կգ։ Պլասենցիայի փոխանակումը խթանելու համար ես միշտ պառկում եմ իմ ձախ կողմում: Իմ սննդակարգում ես նախընտրում եմ կալորիաներով և սննդարար նյութերով հարուստ մթերքներ: Ընդամենը 9 կգ եմ վերցրել՝ առանց ինձ զրկելու։ Ես ամեն շաբաթ գնում եմ ծննդատուն. արյան ճնշում, մեզի թեստեր, արձագանքներ, մոնիտորինգ… Զոին լավ է մեծանում, իսկ Լունան՝ դժվարությամբ: Մենք շատ անհանգստացած ենք, որ նրա հետաձգված աճին մեծ վաղաժամ ավելացումը միայն կվատթարացնի իրավիճակը: Պետք է պահել! 8 ամսվա շեմն ինչ-որ կերպ հատվել է, քանի որ այտուցներ են սկսվել։ Ինձ մոտ ախտորոշվել է պրեէկլամպսիա: Առաքումը որոշված ​​է հաջորդ օրվա համար։ Էպիդուրալ և հեշտոցային ճանապարհով: Զոյը ծնվել է 16:31-ին՝ 2,480 կգ 46 սմ-ի համար: Նա գեղեցիկ երեխա է: 3 րոպե անց Լուունան ժամանում է՝ 1,675 կգ 40 սմ-ի համար։ Մի փոքրիկ չիպ, անմիջապես տեղափոխվում է ինտենսիվ խնամք: Բժիշկները մեզ հանգստացնում են. «Ամեն ինչ լավ է, պարզապես մի փոքր քաշ է»: «Լունան նորածնի մեջ կմնա 15 օր: Նա նոր է տուն եկել։ Նա կշռում է 2 կգ-ից մի փոքր ավելի, մինչդեռ Զոյին գերազանցել է 3 կգ-ը: Բժիշկների կարծիքով՝ նա կաճի իր տեմպերով և ունի բոլոր հնարավորությունները՝ հասնելու քրոջը: Մենք շատ ենք հավատում դրանց, բայց չենք կարող կանոնավոր կերպով չհամեմատել դրանք։ Ձեր մատները հատելով: «

Տեսանյութում՝ «Իմ պտուղը շատ փոքր է, լո՞ւրջ է».

Ցանկանու՞մ եք այդ մասին խոսել ծնողների միջև: Ձեր կարծիքը տա՞լ, ձեր ցուցմունքը բերել։ Մենք հանդիպում ենք https://forum.parents.fr կայքում: 

Թողնել գրառում