HDL - «լավ» խոլեստերին, բայց դա միշտ չէ, որ օգնում է

Սրտի կաթված կարող է տեղի ունենալ նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն այսպես կոչված լավ խոլեստերինի բարձր մակարդակ: Պարզեք, թե ինչու HDL-ը ոչ միշտ է արդյունավետ պաշտպանում մեզ աթերոսկլերոզից և ինչ գաղտնիքներ է այն դեռ թաքցնում մեզանից:

1. Ընդհանուր լեզվով խոլեստերինը բաժանվում է «լավ» և «վատ».
2. Փաստորեն, մի մասնաբաժինը համարվում է անբարենպաստ, մինչդեռ մյուսի մասին փաստացի խոսվում է միայն դրական համատեքստում
3. Այնուամենայնիվ, սա ամբողջովին ճիշտ չէ: «Լավ» խոլեստերինը կարող է նաև վնասակար լինել
4. Ավելի ընթացիկ տեղեկատվություն կարելի է գտնել Onet-ի գլխավոր էջում:

Խոլեստերինն ունի բազմաթիվ անուններ. Մարդու մարմնում դրա ամենահայտնի ձևերից մեկը, այսպես կոչված, HDL-ն է (կարճ՝ բարձր խտության լիպոպրոտեին), որը բժիշկներն անվանել են լավ խոլեստերին: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ արյան մեջ դրա բարձր կոնցենտրացիան ունի պաշտպանիչ ազդեցություն՝ նվազեցնելով աթերոսկլերոզի զարգացման ռիսկը, որը զարկերակների լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի։

Ցավոք, դա չի նշանակում, որ յուրաքանչյուր ոք, ով ունի շատ HDL մասնիկներ արյան մեջ, կարող է հանգիստ լինել և ընդհանրապես մոռանալ աթերոսկլերոզի վտանգի մասին:

Լավ խոլեստերին և սրտի կաթվածի վտանգ

Չնայած ժամանակակից գիտնականներն ու բժիշկներն արդեն բավականին շատ բան գիտեն HDL խոլեստերինի մասին, նրանք խոստովանում են, որ դրա մոլեկուլները դեռ շատ գաղտնիքներ են թաքցնում։

– Մի կողմից, համաճարակաբանական և բնակչության ուսումնասիրությունները միշտ ցույց են տալիս, որ բարձր HDL խոլեստերինով մարդիկ ունենում են սրտի իշեմիկ հիվանդության ավելի քիչ դեպքեր (ավելի ցածր ռիսկ), իսկ ցածր HDL մակարդակ ունեցող մարդիկ ավելի հաճախ ունենում են սրտի իշեմիկ հիվանդություն (ավելի բարձր ռիսկ): Մյուս կողմից, մենք պրակտիկայից գիտենք, որ սրտի կաթված կարող է առաջանալ նաև HDL-ի բարձր մակարդակ ունեցող մարդկանց մոտ: Սա պարադոքս է, քանի որ վերոհիշյալ համաճարակաբանական ուսումնասիրություններն այլ բան են ցույց տալիս»,- ասում է պրոֆ. Բարբարա Սիբուլսկա, բժիշկ, ով երկար տարիներ զբաղվում է սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելմամբ, Սննդի և սնուցման ինստիտուտի (IŻŻ) գիտաշխատող։

1. Բարձր խոլեստերինի ախտանիշները

Այսպիսով, ի վերջո, ամեն ինչ կախված է կոնկրետ դեպքից:

– Եվ իսկապես տվյալ հիվանդի HDL մասնիկների վիճակի վրա: Որոշ մարդկանց մոտ HDL-ը բարձր կլինի, և դրա շնորհիվ նրանք կխուսափեն սրտի կաթվածից, քանի որ HDL մասնիկների կառուցվածքը կերաշխավորի դրանց պատշաճ գործունեությունը, իսկ ոմանց մոտ, չնայած բարձր HDL-ին, սրտի կաթվածի վտանգը բարձր կլինի՝ պայմանավորված. HDL-ի մոլեկուլի սխալ կառուցվածքին – բացատրում է պրոֆ. Բարբարա Կիբուլսկան:

Կա՞ն դեղեր, որոնք բարձրացնում են լավ խոլեստերինը:

Ներկայումս բժշկությունն իր տրամադրության տակ ունի դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետորեն նվազեցնում են արյան մեջ LDL-ի կոնցենտրացիան, ինչը նվազեցնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության ռիսկը, հետևաբար նաև դրա կլինիկական բարդությունը, որը սրտի կաթվածն է:

Այնուամենայնիվ, LDL-ն իջեցնող դեղամիջոցներ ստեղծելուց հետո գիտնականները չհանգստացան իրենց դափնիների վրա: Նրանք նաև երկար ժամանակ փորձում են դեղամիջոցներ մշակել, որոնք կբարձրացնեն լավ խոլեստերինի մակարդակը։

– Այս դեղերը մշակվել են, բայց չնայած HDL խոլեստերինի մակարդակի բարձրացմանը, դրանց օգտագործումը չի նվազեցրել սրտի իշեմիկ հիվանդության ռիսկը: Պարզվում է, որ HDL ֆրակցիան շատ տարասեռ է, այսինքն՝ բաղկացած է շատ տարբեր մոլեկուլներից՝ ավելի փոքր և մեծ, պարունակում է քիչ թե շատ սպիտակուցներ, խոլեստերին կամ ֆոսֆոլիպիդներ։ Այսպիսով, չկա մեկ HDL: Ցավոք, մենք դեռ չգիտենք, թե HDL-ի որ տարբերակն ունի հակաաթերոսկլերոտիկ հատկություններ և ինչպես բարձրացնել դրա կոնցենտրացիան արյան մեջ, խոստովանում է պրոֆեսոր Բարբարա Կիբուլսկան:

Այս պահին արժե բացատրել, թե կոնկրետ որն է HDL-ի հակաաթերոսկլերոտիկ ազդեցությունը:

– HDL մասնիկները նույնպես թափանցում են զարկերակային պատը, սակայն դրանց ազդեցությունը բոլորովին տարբերվում է LDL-ի ազդեցությունից: Նրանք ունակ են խոլեստերինը վերցնել զարկերակի պատից և հետ տանել լյարդ, որտեղ այն վերածվում է լեղաթթուների։ Հետևաբար, HDL-ը մարմնի խոլեստերինի հավասարակշռության մեջ հետադարձ կապի մեխանիզմի կարևոր տարր է: Բացի այդ, HDL-ն ունի բազմաթիվ այլ հակաաթերոսկլերոտիկ ազդեցություններ։ Բայց ամենակարևորը խոլեստերինի հակադարձ տեղափոխումն է զարկերակի պատից դեպի լյարդ»,- ընդգծում է պրոֆ. Բարբարա Կիբուլսկա.

Ինչպես տեսնում եք, լյարդը կարևոր դեր է խաղում այս գործընթացում:

- LDL-ները արտադրվում են շրջանառության մեջ VLDL կոչվող լիպոպրոտեիններից, որոնք արտադրվում են լյարդում, մինչդեռ HDL-ները արտադրվում են անմիջապես լյարդում: Հետևաբար, դրանք արյան մեջ չեն անցնում անմիջապես սպառված սննդից, ինչպես շատերը սխալմամբ կարծում են»,- ասում է IŻŻ փորձագետը:

Լավ խոլեստերին. ինչու՞ այն միշտ չէ, որ օգնում է:

Ցավոք սրտի, աթերոսկլերոզի դեմ պայքարում HDL-ի անարդյունավետության մի քանի հնարավոր պատճառներ կան։

– Տարբեր հիվանդություններ և նույնիսկ տարիքը HDL մասնիկները դարձնում են դիսֆունկցիոնալ և թերի: Նրանք կորցնում են իրենց հակաաթերոսկլերոտիկ հատկությունները, ներառյալ. սա վերաբերում է շաքարային դիաբետով, գիրությամբ կամ սրտի իշեմիկ հիվանդություն ունեցող մարդկանց: Որոշ աուտոիմուն հիվանդություններ կարող են նաև խաթարել HDL-ի ակտիվությունը, զգուշացնում է պրոֆ. Բարբարա Սիբուլսկան:

Հետևաբար, նույնիսկ երբ ինչ-որ մեկը բարձր HDL ունի, նա չի կարող իրեն լիովին ապահով զգալ:

– HDL մասնիկները կարող են չկարողանալ խոլեստերին ստանալ զարկերակի պատից կամ չունենալ հակաօքսիդանտ հատկություններ, որոնք կանխում են LDL խոլեստերինի օքսիդացումը: Ինչպես գիտեք, դրա օքսիդացված ձևն ամենաաթերոգենն է (աթերոգեն)»,- ասում է պրոֆ. Բարբարա Կիբուլսկան:

Հեռացրեք աթերոսկլերոզը. ֆիզիկական ակտիվության կարևորությունը

Բարեբախտաբար, գիտության աշխարհից նաև լավատեսական նորություններ կան HDL-ի վերաբերյալ, ինչպես օրինակ այն փաստը, որ ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը առաջացնում է ակտիվ, հակաաթերոսկլերոտիկ HDL մասնիկներ:

– Այս էֆեկտին հասնելու համար ձեզ անհրաժեշտ է միայն օրական առնվազն 30 րոպե աերոբիկ վարժություններ, ինչպիսիք են լողը, արագ քայլելը կամ հեծանվավազքը: Սա շատ կարևոր նորություն է, քանի որ առայժմ ոչ մի դեղամիջոց չի կարող դա անել։ Հատկապես սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ HDL-ի կոնցենտրացիան պետք է ավելացվի»,- ասում է պրոֆ. Բարբարա Կիբուլսկան:

Փորձագետը ենթադրում է, որ HDL-ի կոնցենտրացիան բարձրացնելու համար, բացի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումից, Սրտաբանության եվրոպական միությունը նաև խորհուրդ է տալիս նվազեցնել տրանս ճարպաթթուների օգտագործումը, թողնել ծխելը, նվազեցնել մոնոսաքարիդների և դիսաքարիդների (պարզ շաքարներ) և քաշը: կրճատում.

Բայց ըստ պրոֆ. Կիբուլսկա Չի կարելի պատրանք ունենալ, որ նույնիսկ լավ աշխատող HDL-ն ի վիճակի է վերականգնել երկար տարիներ պահպանվող LDL խոլեստերինի բարձր մակարդակի հետևանքով առաջացած բոլոր վնասները:

– Հետևաբար, մանկուց կարևոր է կանխել LDL խոլեստերինի ավելացումը (պատշաճ սնվելու միջոցով), իսկ եթե այն ավելացել է, ապա անհրաժեշտ է նվազեցնել (դիետիկ կառավարման և դեղորայքի միջոցով): Դեղորայքը կարող է նույնիսկ մասնակի ռեգրեսիա առաջացնել, այսինքն՝ աթերոսկլերոտիկ ափսեի ծավալի նվազում, սակայն ախտահարվում է միայն դրա լիպիդային (խոլեստերին) մասը։ Այնուհետև ափսեից խոլեստերինը նվազում է»,- ասում է պրոֆ. Բարբարա Կիբուլսկա.

Սա հատկապես կարևոր է երիտասարդ աթերոսկլերոտիկ սալիկների հետ կապված, քանի որ դրանք ամենից հաճախ կոտրվում և առաջացնում են վտանգավոր թրոմբներ (որոնք կարող են արգելափակել արյան հոսքը և հանգեցնել սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի):

«Դա պայմանավորված է նրանով, որ երիտասարդ սալերը պարունակում են շատ խոլեստերին, բայց դեռ չունեն թելքավոր ծածկ, որը պաշտպանում է դրանք արյան հոսքից: Ինչ վերաբերում է հին, կալցիֆիկացված, թելքավոր ափսեներին, դրանք նույնպես կարող են նվազել, բայց միայն խոլեստերինի մասում»,- ասում է IŻŻ փորձագետը:

Անխուսափելիորեն, երիտասարդների մոտ աթերոսկլերոտիկ սալերը սովորաբար նույնպես երիտասարդ են: Բայց կան բացառություններ այս կանոնից: Ցավոք, նրանք կարող են ունենալ նաև զարգացած աթերոսկլերոտիկ սալիկներ:

– Երիտասարդ տարիքում մարդկանց մոտ սրտի վաղաժամ ինֆարկտը կարող է լինել ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիայի հետևանք: Նման մարդկանց մոտ աթերոսկլերոզը զարգանում է գործնականում մանկուց, քանի որ զարկերակները մշտապես գտնվում են խոլեստերինի բարձր մակարդակի ազդեցության տակ։ Ահա թե ինչու բոլորը, հատկապես վաղաժամ սրտանոթային հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն ունեցող մարդիկ, պետք է արյան խոլեստերինի ստուգում անցնեն, խորհուրդ է տալիս պրոֆ. Բարբարա Կիբուլսկա.

1. Ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիայի ախտանիշները, որոնք բոլորը պետք է իմանան [ԲԱՑԱՏՐՎԱԾ]

Լավ և վատ խոլեստերին. որո՞նք են չափանիշները:

Երբ դուք տեղյակ եք խոլեստերինի անբավարար մակարդակի հետ կապված ռիսկերի մասին, կարևոր է իմանալ դրա հետ կապված տագնապի շեմերը:

– Համարվում է, որ արյան մեջ LDL խոլեստերինի մակարդակը առողջության համար անվտանգ է 100 մգ/դլ-ից ցածր, այսինքն՝ 2,5 մմոլ/լ-ից ցածր: Հավանաբար, սակայն, առողջության համար օպտիմալ մակարդակը նույնիսկ ավելի ցածր է՝ 70 մգ/դլ-ից ցածր: դլ. Սրտանոթային հիվանդությունների, այդ թվում՝ սրտի կորոնար հիվանդության (սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի պատմություն), շաքարախտի կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդության դեպքում, ցանկալի է LDL խոլեստերինի մակարդակը պահել 70 մգ/դլ-ից ցածր,- խորհուրդ է տալիս պրոֆ. Բարբարա Կիբուլսկա.

Հետևաբար, որքան մեծ են պահանջները, այնքան բարձր է հիվանդի կողմից այս լուրջ հիվանդությունների կամ դրանց բարդությունների ռիսկը:

– Ինչ վերաբերում է HDL խոլեստերինին, ապա 40 մգ/դլ-ից ցածր արժեքը, այսինքն՝ տղամարդկանց մոտ 1 մմոլ/լ-ից ցածր, իսկ կանանց մոտ՝ 45 մմոլ/դլ-ից ցածր, այսինքն՝ կանանց մոտ 1,2 մմոլ/լ-ից ցածր, համարվում է վատ, անբավարար։ կենտրոնացում – հիշեցնում է պրոֆ. Բարբարա Կիբուլսկա.

Վատ խոլեստերին ունե՞ք: Փոխեք ձեր ապրելակերպը և սննդակարգը

Եթե ​​ցանկանում եք խուսափել լիպիդային խանգարումներից և աթերոսկլերոզից, օգտագործեք հնարավորինս շատ հետևյալ առաջարկությունները ձեր առօրյա կյանքում.

1. ֆիզիկական ակտիվություն (առնվազն 30 րոպե շաբաթական 5 օր),
2. բանջարեղենով (օրական 200 գ և ավելի) և մրգերով (200 գ և ավելի) հարուստ դիետա
3. սահմանափակել հագեցված ճարպերի օգտագործումը (որոնք հիմնականում հարուստ են կենդանական ճարպերով) – ցանկալի է սննդի հետ սպառվող էներգիայի օրական քանակի 10%-ից ցածր,
4. փոխարինել հագեցած ճարպերը պոլիչհագեցած ճարպաթթուներով (դրանց աղբյուրը հիմնականում բուսական յուղերն են, բայց նաև ճարպային ձուկը),
5. նվազագույնի հասցնել տրանս ճարպերի օգտագործումը (դրանք ներառում են պատրաստի հրուշակեղեն, ակնթարթային պատրաստի սնունդ և արագ սնունդ),
6. պահեք ձեր աղի օգտագործումը օրական 5 գ-ից ցածր (մեկ մակարդակի թեյի գդալ),
7. ուտել օրական 30-45 գ բջջանյութ, գերադասելի է ամբողջական հացահատիկային հացահատիկից,
8. ուտել շաբաթական 1-2 անգամ ձուկ, ներառյալ յուղոտը (օրինակ՝ սկումբրիա, ծովատառեխ, հալիբուտ),
9. ուտել օրական 30 գ չաղ ընկույզ (օրինակ՝ ընկույզ)
10. սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը (եթե ընդհանրապես խմում եք), տղամարդիկ՝ օրական մինչև 20 գ մաքուր ալկոհոլ, իսկ կանայք՝ մինչև 10 գ,
11. Լավագույնն այն է, որ ընդհանրապես առանց քաղցր ըմպելիքների: