Երիկամների հիվանդություն տղամարդկանց և կանանց մոտ

Տղամարդկանց և կանանց երիկամների հիվանդությունները ներառում են տարբեր պաթոլոգիաներ, որոնք խանգարում են միզուղիների համակարգի այս օրգանների բնականոն աշխատանքին: Հիվանդություններից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, տարբերվում է կլինիկական պատկերով և բուժման մեթոդներով։

Վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանի բնակչության մոտ 4%-ը տառապում է երիկամների տարբեր պաթոլոգիաներով, թեև մասնագետները կարծում են, որ այդ ցուցանիշը զգալիորեն թերագնահատված է։ Բանն այն է, որ երիկամների շատ հիվանդություններ ասիմպտոմատիկ են, և մարդիկ նույնիսկ չգիտեն առկա առողջական խնդիրների մասին։ Հետևաբար, այնքան կարևոր է նավարկել երիկամների հիմնական հիվանդությունները, իմանալ դրանց ախտանիշները և բուժման հիմնական մեթոդները:

Հաճախ մարդը միանգամայն պատահաբար իմանում է, որ ունի երիկամների հիվանդության խորացված փուլ՝ անցնելով բոլորովին այլ խնդրի հետազոտման։ Իրենց միջև բժիշկները նույնիսկ երիկամները համր օրգաններ են անվանում, քանի որ հիվանդության առաջին նշանները որոշ դեպքերում ի հայտ են գալիս, երբ արդեն դադարել են աշխատել։ Իհարկե, բժիշկը կարող է արյան անալիզով կասկածել հիվանդության մասին, բայց դրա համար անհրաժեշտ է, որ այս անալիզը ընկնի նեֆրոլոգի ձեռքը, ինչը չափազանց հազվադեպ է պատահում։ Շատ հաճախ հիվանդներն առաջին անգամ նման բժշկի գոյության մասին իմանում են սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդանոց մտնելիս։

Բանն այն է, որ երբ երիկամները դադարում են նորմալ գործել, արյան մեջ կալցիումի մակարդակը կտրուկ աճում է, որը հակված է նստել անոթների վրա՝ նեղացնելով դրանց լույսը։ Ուստի զարմանալի չէ, որ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդները հաճախ մահանում են 30-40 տարեկանում։ Այս դեպքում մահվան պատճառ են դառնում սրտանոթային հիվանդությունները։

Վիճակագրություն և իրականություն Ռուսաստանում և ԱՄՆ-ում

Հատկանշական է, որ նեֆրոլոգիան սկսեց ակտիվորեն զարգանալ ամբողջ աշխարհում այն ​​բանից հետո, երբ Ամերիկայում անցկացված ուսումնասիրությունները բացահայտեցին շատ հիասթափեցնող թվեր։ Պարզվել է, որ ԱՄՆ-ի բնակիչների 12%-ն ունի երիկամների քրոնիկ հիվանդություն, իսկ մարդկանց 10%-ի մոտ ախտորոշվել է սրտի իշեմիկ հիվանդություն։ Միևնույն ժամանակ, սրտային հիվանդություններով մարդիկ բուժում են ստանում, քանի որ գիտեն առկա պաթոլոգիայի մասին, իսկ երիկամային հիվանդությամբ տառապողները հաճախ սրտամկանի ինֆարկտ են ունենում՝ անգամ չկասկածելով, թե ինչն է դրանց զարգացման պատճառ դարձել։ Նման տխուր ճակատագիր է բախվում երիկամային հիվանդների 90%-ին։

Երիկամների պաթոլոգիաներով մարդկանց բուժումը շատ թանկ է նստում ցանկացած երկրի, այդ թվում՝ Ռուսաստանի բյուջեի վրա։ Օրինակ, հեմոդիալիզի պրոցեդուրան արժե մոտ 7000 ռուբլի, և այն անհրաժեշտ է անել շաբաթական երեք անգամ հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում։ Հետեւաբար, ամեն հիվանդ չէ, որ կարողանում է բուժում ստանալ: Այսպիսով, մեկ միլիոն մարդուց հեմոդիալիզով ապահովված է միայն 212 հոգի։ Իսկ բուժում կարող եք ստանալ միայն բավարար բյուջե ունեցող մարզերում։ Նույնը վերաբերում է երիկամների փոխպատվաստմանը: Կրասնոդարում, Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում կան փոխպատվաստման կենտրոններ, բայց բուժման համար ընդունում են «սեփական» հիվանդներին։ Ուստի Ռոստովից երիկամային հիվանդի համար ավելի հեշտ է օրգան փոխպատվաստել այլ երկրում, քան, օրինակ, Սանկտ Պետերբուրգում։ Նման մարդկանց համար միայն մեկ ելք կա՝ տեղափոխվել այլ տարածաշրջան՝ իրենց հիվանդության համարժեք բուժում ստանալու համար։

Մարդկանց բուժումը, ում մոտ ժամանակին հայտնաբերվում է երիկամների պաթոլոգիան, ավելի էժան է, ուստի խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել, AS և LHC ընդունել։ Սա հատկապես վերաբերում է ռիսկի խմբին` հիպերտոնիկ հիվանդներին, դիաբետիկներին, գիրություն ունեցող և աթերոսկլերոզով հիվանդներին:

Երիկամների խնդիրների պատճառները

Կարևոր է հիշել, որ հետևյալ գործոնները կարող են առաջացնել երիկամների հիվանդություն.

• Մարմնի քաշի կտրուկ կորուստ, որը պայմանավորված է երիկամները շրջապատող ճարպային պարկուճի սպառմամբ։

• գիրություն. Ավելորդ ճարպը ճնշում է երիկամների վրա՝ խաթարելով նրանց աշխատանքը։ Բացի այդ, գիրությունը վատթարանում է անոթային տոնուսը:

• Շաքարային դիաբետ:

• Վատ սովորություններ (ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը): Արյունը խտանում է, քանի որ ալկոհոլը հանգեցնում է օրգանիզմի ջրազրկման, իսկ ծխախոտի ծուխը ամենաուժեղ քաղցկեղածինն է։ Այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում երիկամների աշխատանքի վրա։

• Բարձր ճնշում, որը վնասում է երիկամների անոթները և խաթարում դրանց գործունեությունը։

Դուք կարող եք կասկածել ձեր մեջ երիկամների հիվանդությանը, եթե ավելի ուշադիր լինեք ձեր սեփական առողջության նկատմամբ։

Այսպիսով, նրանց աշխատանքում խախտման ախտանիշներն են.

• Դեմքի այտուց՝ աչքերի տակ պարկերի ձևավորմամբ, ստորին վերջույթների այտուցվածությամբ։ Երեկոյան այդ այտուցները թուլանում են։ Մաշկը դառնում է չոր, գունատ, հնարավոր է դեղնավուն:

• Ցավը գոտկատեղում կարող է ցույց տալ պիելոնեֆրիտ և հիդրոնեֆրոզ:

• Հոգնածություն, թուլություն, ջերմություն, գլխացավեր. այս բոլոր ախտանիշները թույլ են տալիս կասկածել երիկամների հիվանդությանը:

• Բժշկի հետ դիմելու պատճառը պետք է լինի մեզի հոտի, գույնի և ծավալի խախտումը։

Երիկամների հիվանդություն՝ պիելոնեֆրիտ

Պիելոնեֆրիտը քրոնիկական բնույթի երիկամների հիվանդություն է։ Հիվանդությունը տարածված է ուրոլոգիական պրակտիկայում։ Ուրոլոգի բոլոր այցելությունների մոտ 2/3-ն ավարտվում է սուր կամ քրոնիկ պիելոնեֆրիտ ախտորոշմամբ՝ մեկ կամ երկու երիկամների վնասվածությամբ:

Հիվանդության պատճառները

Պիելոնեֆրիտի պատճառներն այն են, որ պաթոգեն բակտերիաները սկսում են բազմանալ երիկամային հյուսվածքում.

• Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները (դեպքերի 90%-ում դա Escherichia coli է) բարձրացող ճանապարհով մտնում են երիկամ։ Ուրթրայի միջոցով նրանք մտնում են միզապարկ և վերևում: Կանայք ավելի հակված են այս հիվանդությանը, ինչը բացատրվում է նրանց միզուղիների համակարգի անատոմիական կառուցվածքով։

• Բակտերիաները կարող են ներթափանցել երիկամներ վեզիկուլա-ուրետրալ ռեֆլյուքսի պատճառով: Այս գործընթացի ընթացքում մեզը հետ է նետվում երիկամի կոնք, քանի որ դրա արտահոսքը այս կամ այն ​​պատճառով խաթարվում է: Երիկամներում մեզի լճացումը նպաստում է նրան, որ դրանում սկսում են բազմանալ բակտերիաները, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը։

• Հազվադեպ, բայց դեռ հնարավոր է երիկամները վարակել հեմատոգեն ճանապարհով, երբ բակտերիաները արյան միջոցով ներթափանցում են բորբոքման այլ աղբյուրից։

• Հիվանդության զարգացման վտանգը մեծանում է, եթե միզածորանները խցանված են քարով կամ կծկվել են մեծացած շագանակագեղձի պատճառով:

Հիվանդության ախտանիշները

Սուր և քրոնիկ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները տարբեր կլինեն:

Հիվանդության սուր փուլը ցույց տվող նշաններ.

• Հիվանդության հանկարծակի զարգացումը սուր սկիզբով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև բարձր մակարդակ (մինչև 39-40 ° C):

• Հիվանդը շատ է քրտնում, անհետանում է ախորժակը, մեծանում է թուլությունը։

• Գլխացավը կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցով և նույնիսկ փսխումով։

• Ցավն առաջանում է գոտկային հատվածում։ Նրանք կարող են ունենալ տարբեր ինտենսիվություն, առավել հաճախ տեղայնացված մի կողմից:

• Մեզը պղտորվում է և կարող է կարմիր դառնալ։

• Արյան թեստերը ցույց են տալիս սպիտակ արյան բջիջների և ESR-ի աճ:

Ինչ վերաբերում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտին, ապա այն հաճախ ասիմպտոմատիկ է և առաջանում է անբավարար բուժված սուր պիելոնեֆրիտի ֆոնին։ Մարդը կարող է թուլություն և տհաճություն զգալ, ախորժակը վատանում է, հաճախ հայտնվում են գլխացավեր։ Երբեմն գոտկատեղում առաջանում է անհարմարության զգացում։ Եթե ​​հիվանդությունը մնա առանց համապատասխան բուժման, ապա ի վերջո հիվանդի մոտ կզարգանա երիկամային անբավարարություն:

Բուժում

Եթե ​​պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում ոչ բարդ ձևով, ապա հիվանդին ցուցաբերվում է կոնսերվատիվ բուժում հիվանդանոցի ուրոլոգիական բաժանմունքում: Նրանից պահանջվում է հակաբիոտիկներ ընդունել, որոնք ընտրվում են՝ հաշվի առնելով մեզի թեստում հայտնաբերված միկրոֆլորայի զգայունությունը։ Թերապիան պետք է սկսվի դեղամիջոցից, որն ունի առավելագույն արդյունավետություն: Սրանք կարող են լինել հակաբակտերիալ միջոցներ ցեֆալոսպորինների խմբից՝ ֆտորկինոլոններից: Ամպիցիլինը ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում պիելոնեֆրիտի բուժման համար:

Զուգահեռաբար հիվանդին ցուցադրվում է դետոքսիկացիոն թերապիա, նշանակվում է սննդի մեջ սպիտակուցի ցածր պարունակությամբ դիետա։ Այն բանից հետո, երբ մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ, հիվանդին տեղափոխում են նորմալ սննդակարգ՝ հեղուկի ծավալի ավելացմամբ:

Եթե ​​հիվանդության զարգացման պատճառը մեզի արտահոսքի խախտումն է, ապա այն պետք է վերացնել, որից հետո նշանակվում են հակաբիոտիկներ, իրականացվում է իմունոթերապիա։ Հաճախ մեզի արտահոսքի վերականգնումն իրականացվում է օպերատիվ եղանակով (երիկամներից քարերի հեռացում, նեֆրոպլեքսիա, շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացում և այլն)։

Ինչ վերաբերում է հիվանդության քրոնիկական ձևին, ապա բուժումը կառուցված է նույն սխեմայով, բայց այն ավելի երկար է։ Հակաբիոտիկ թերապիայի կարճ կուրսերը նշանակվում են քրոնիկ պիելոնեֆրիտ ունեցող մարդկանց համար նույնիսկ կայուն ռեմիսիայի հասնելուց հետո:

Երիկամների հիվանդություն՝ գլոմերուլոնեֆրիտ

Գլոմերուլոնեֆրիտը երիկամների իմունային բորբոքային հիվանդություն է՝ երիկամային գլոմերուլների առաջնային ախտահարմամբ։ Նաև պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են երիկամային խողովակները և միջաստիցիան: Պաթոլոգիան կարող է առաջնային լինել, կամ կարող է զարգանալ այլ համակարգային հիվանդությունների ֆոնի վրա։

Շատ հաճախ երեխաները տառապում են գլոմերուլոնեֆրիտով, այս հիվանդությունը երկրորդ տեղում է միզուղիների համակարգի վարակիչ վնասվածքներից հետո։ Բացի այդ, գլոմերուլոնեֆրիտն է, որ ավելի հաճախ, քան մյուս ուրոլոգիական հիվանդությունները, հանգեցնում է հաշմանդամության, քանի որ այն հրահրում է երիկամային անբավարարության ավելի վաղ զարգացում:

Հիվանդության ախտանիշները

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշները դրսևորվում են նշանների հետևյալ եռյակով.

• արտազատվող մեզի քանակի նվազում, դրա մեջ արյան տեսք։ Որպես կանոն, առանձնացված մեզի քանակը նվազում է հիվանդության սկզբից առաջին 3 օրվա ընթացքում, այնուհետև վերադառնում է նորմալ: Ինչ վերաբերում է արյան կեղտերին, ապա ամենից հաճախ այն շատ քիչ է, մակրոհեմատուրիան չափազանց հազվադեպ է:

• Այտուցի տեսքը. Դեմքն ուռում է, ինչը հատկապես նկատելի է առավոտյան։

• Արյան ճնշման բարձրացում. Այս ախտանիշը նկատվում է հիվանդների 60%-ի մոտ։ Ավելին, մանկության տարիներին այն հրահրում է սրտի և արյան անոթների տարբեր պաթոլոգիաներ։

Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է մանկության տարիներին, ապա այն ամենից հաճախ ընթանում է շատ արագ և ավարտվում հիվանդի ամբողջական ապաքինմամբ։ Հասուն տարիքում նույնիսկ սուր գլոմերուլոնեֆրիտը կարող է ունենալ մշուշոտ կլինիկական պատկեր, ինչը նպաստում է հիվանդության խրոնիկականացմանը։

Երբեմն հնարավոր է ջերմություն, դող, ախորժակի կորուստ, թուլություն և ցավ գոտկատեղում։ Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտը հակված է ռեցիդիվին, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում աշնանը և գարնանը:

Հիվանդության պատճառները

Կարելի է առանձնացնել գլոմերուլոնեֆրիտի հետևյալ պատճառները.

• Սուր կամ քրոնիկ ընթացքի ստրեպտոկոկային վարակ. Անգինա, տոնզիլիտ, թոքաբորբ, streptoderma, կարմիր տենդը կարող են հանգեցնել երիկամների հիվանդության զարգացմանը:

• Երբեմն երիկամների բորբոքման պատճառը կարմրուկն է, շնչառական վիրուսային վարակներն ու ջրծաղիկը։

• Մարմնի երկարատեւ հիպոթերմիան, հատկապես բարձր խոնավության պայմաններում, հաճախ հանգեցնում է հիվանդության զարգացման։ Այս դեպքում բժիշկները գլոմերուլոնեֆրիտը անվանում են «խրամատ»:

• Կան ապացույցներ, որ հիվանդությունը կարող է զարգանալ տոքսոպլազմոզի և մենինգիտի ֆոնի վրա։

Ինչ վերաբերում է streptococcal վարակին, ապա ոչ բոլորն են առաջացնում երիկամների հիվանդություն, մասնավորապես բակտերիաների նեֆրիտոգեն շտամներ:

Բուժում

Սուր ընթացք ունեցող գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Հիվանդին առաջարկվում է դիետիկ թիվ 7 սեղան և խիստ անկողնային ռեժիմ: Զուգահեռաբար իրականացվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով թերապիա, այդ թվում՝ Պենիցիլին, Ամպիոքս, Էրիտրոմիցին։

Բոլոր գլոմերուլոնեֆրիտով հիվանդներին ցուցադրվում է իմունիտետը շտկելու համար: Այդ նպատակով նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ պրեդնիզոլոն և ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ Իմուրան ցիկլոֆոսֆամիդ: Բորբոքումը թեթևացնելու համար խորհուրդ է տրվում Voltaren-ը: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդներին նշանակվում են միզամուղներ՝ այտուցը նվազեցնելու համար, ինչպես նաև իրականացնում են թերապիա՝ ուղղված արյան ճնշման նորմալացմանը:

Ինչ վերաբերում է հիվանդության քրոնիկական ձևին, ապա այն բուժվում է նմանատիպ սխեմայով, բայց ավելի երկար ժամանակով։ Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում հիվանդներին ցուցաբերվում է առողջարանային բուժում և նեֆրոլոգի կողմից երկամյա դիտարկում։

Երիկամային հիվանդություն. երիկամային անբավարարություն

Սուր երիկամային անբավարարությունը երիկամների աշխատանքի խախտում է, որը որոշ դեպքերում կարող է շրջվել: Պաթոլոգիան բնութագրվում է օրգանների արտահայտված կամ ամբողջական կանգով։ Տուժում են երիկամների կատարած բոլոր գործառույթները՝ արտազատում, արտազատում, ֆիլտրում։

Հիվանդության պատճառները

Սուր երիկամային անբավարարության պատճառները բազմազան են.

Ավելի հարմար է դրանք դիտարկել այս պաթոլոգիայի ձևերի միջոցով.

• Սրտի անբավարարության, առիթմիայի, կարդիոգեն շոկի և այլնի հետևանքով սրտային արտահոսքի նվազումը կարող է հանգեցնել երիկամային նախածանցային անբավարարության, որն ուղեկցվում է սուր հեմոդինամիկ խանգարումով: Հիվանդության այս ձևը կարող է հրահրել նաև սուր արյունահոսություն, ծանր փորլուծություն մարմնի ջրազրկմամբ, ասցիտներով և լայնածավալ այրվածքներով: մարմինը. Անաֆիլակտիկ և բակտերիոտոքսիկ շոկը հաճախ երիկամների անբավարարության պատճառ է դառնում:

• Երիկամային սուր անբավարարության երիկամային ձևը հանգեցնում է երիկամի հյուսվածքների իշեմիայի կամ դրա թունավոր վնասվածքի (թույներով, ծանր մետաղներով թունավորվելու դեպքում նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցներ ընդունելիս): Որոշ չափով պակաս հաճախ պատճառը երիկամի բորբոքումն է, ալկոհոլային կամ թմրանյութային կոմա, երիկամների վնասվածք, որն ուղեկցվում է օրգանի հյուսվածքների երկարատև սեղմումով։ 

• Միզուղիների սուր խոչընդոտումը (շրջափակումը) հանգեցնում է հետերիկամային երիկամային անբավարարության: Այն կարող է առաջանալ միզաքարային հիվանդությունների պատճառով, շագանակագեղձի և միզապարկի ուռուցքներով, տուբերկուլյոզային վարակով:

Հիվանդության ախտանիշները

Սուր երիկամային անբավարարության ախտանիշները տեղի են ունենում չորս հիմնական փուլերով, ներառյալ.

• Հիվանդության դրսևորման ժամանակ մարդը չի զգում բնորոշ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս երիկամների աշխատանքի խախտում, քանի որ առաջին պլան են մղվում հիմքում ընկած պաթոլոգիայի նշանները: Թերևս թուլության, քնկոտության, ախորժակի կորուստի առաջացում: Բայց այս ախտանիշները ամենից հաճախ վերագրվում են էթոլոգիական հիվանդության դրսևորմանը:

• Արտազատվող մեզի քանակը սկսում է նվազել, հիվանդի մոտ առաջանում է փորլուծություն, փսխում։ Մարդը դառնում է արգելակված, նա ցանկանում է քնել, հնարավոր է կոմայի զարգացում։ Հաճախ տառապում են այլ օրգաններ, այդ թվում՝ սիրտը, ենթաստամոքսային գեղձը։ Չի բացառվում սեպսիսի և թոքաբորբի զարգացումը։ Այս փուլը կոչվում է օլիգոանուրիկ: Այն տևում է մոտ երկու շաբաթ։

• Եթե ​​հիվանդության բարդություններ չկան, ապա մարդն աստիճանաբար սկսում է ապաքինվել։ Աճում է արտազատվող մեզի քանակը, օրգանիզմի ջր-աղ հավասարակշռությունը վերադառնում է նորմալ։

• Սուր երիկամային անբավարարությունը ավարտվում է հիվանդի ապաքինմամբ։ Այս փուլը բավականին երկար է և կարող է տևել մինչև մեկ տարի: Այս ընթացքում տեղի է ունենում մարմնի բոլոր գործառույթների աստիճանական վերականգնում:

Բուժում

Սուր երիկամային անբավարարության բուժումը հիմնականում ուղղված է հիվանդության զարգացումը հրահրող պատճառի վերացմանը: Զուգահեռաբար միջոցներ են ձեռնարկվում ճնշումը նորմալացնելու, հեղուկի կորցրած ծավալները լրացնելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին լվանում են աղիքներով։

Էքստրակորպորալ հեմոկորեկցիայի մեթոդը թույլ է տալիս մաքրել օրգանիզմը թունավոր նյութերից, որոնք կուտակվել են երիկամների աշխատանքի խանգարման արդյունքում։ Հեմոկորեկցիան ներառում է հեմոսորբցիա և պլազմաֆերեզ:

Եթե ​​խանգարումը երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառ է հանդիսանում, ապա այն հեռացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։

Դիուրեզը նորմալացնելու համար նշվում են Furosemide և osmotic diuretics: Հիվանդները պահանջում են ցածր սպիտակուցներով և կալիումով սահմանափակ սննդակարգ: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, սակայն դրանց չափաբաժինը պետք է մեծ խնամքով ընտրել:

Հեմոդիալիզը կատարվում է որպես լուրջ բարդությունների զարգացումը կանխող մեթոդ։ Ժամանակակից ուրոլոգիական պրակտիկան այն ակտիվորեն օգտագործում է նույնիսկ երիկամային սուր անբավարարության զարգացման վաղ փուլերում, ինչպես նաև կանխարգելման նպատակով։ 

Երիկամների հիվանդություն՝ միզաքարային հիվանդություն (նեֆրոլիտիաս)

Ուրոլիտիազը հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է երիկամների քարերի առաջացմամբ (բացառված չէ դրանց առաջացումը միզապարկում և այլ օրգաններում)։ Հիվանդությունը տարածված է, կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում, սակայն առավել հաճախ ախտորոշվում է 25-50 տարեկան մարդկանց մոտ։

Հիվանդության պատճառները

Երիկամների քարերի առաջացման պատճառները հիմնված են մեզի բյուրեղացման գործընթացի վրա:

Սադրիչ գործոնները կարող են լինել.

• Ժառանգական նախատրամադրվածություն.

• Խմելու ռեժիմին չհամապատասխանելը, հատկապես տաք կլիմայական գոտիներում ապրելիս. Վտանգավոր է պարբերաբար ջուր խմելը, որի մեջ կալցիումի աղերի մեծ պարունակություն կա, ինչպես նաև կախվածությունը կծու, ճարպային և աղի սննդից։

• Մարմնի ջրազրկում փսխումով և փորլուծությամբ ուղեկցվող հիվանդությունների հետևանքով.

• Ավիտամինոզ, մասնավորապես, վիտամին D-ի և վիտամին A-ի պակաս մարմնում:

• Օրգանիզմի տարբեր հիվանդություններ՝ օստեոպորոզ, օստեոմիելիտ, հիպերպարաթիրեոզ, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ (գաստրիտ, խոցեր, կոլիտ), միզուղիների համակարգի ինֆեկցիաներ (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, նեֆրոտուբերկուլյոզ), ինչպես նաև պրոստատիտ և շագանակագեղձի ադենոմա։ Ցանկացած պայման, որը խանգարում է մեզի նորմալ արտահոսքին, վտանգավոր է:

Հիվանդության ախտանիշները

Երիկամների միզաքարային հիվանդությունների ախտանշանները կախված են քարերի ծավալից, դրանց քանակից և կազմից։ Հիվանդության հիմնական նշաններն են.

• Տարբեր ինտենսիվության ցավ գոտկային շրջանում տեղայնացման հետ;

• Երիկամային կոլիկ;

• արյուն մեզի մեջ;

• Թարախ մեզի մեջ;

• Երբեմն երիկամների քարը մեզի հետ միասին անցնում է ինքնուրույն:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդների մոտ 15%-ը նույնիսկ չի էլ կասկածում, որ ունի երիկամների քարեր, քանի որ դրանք որևէ կերպ չեն արտահայտվում։

Բուժում

Երիկամների քարերի բուժման երկու հնարավոր տարբերակ կա՝ պահպանողական և վիրաբուժական: Սակայն երկուսն էլ իրենց նպատակն ունեն օրգաններից քարերի հեռացումը։

Եթե ​​հիվանդը ունի փոքրիկ քար, որի ծավալը չի ​​գերազանցում 3 մմ-ը, ապա նրան խորհուրդ է տրվում շատ ջուր խմել և դիետա պահել՝ բացառությամբ մսային ուտեստների։

Եթե ​​քարը ուրատ է, ապա պետք է դիետա պահել՝ շեշտը դնելով կաթնամթերքի և բուսական ծագման մթերքների վրա, կարևոր է խմել հանքային ջուր (ալկալային): Թթվային հանքային ջուրը խորհուրդ է տրվում ֆոսֆատ քարերի դեպքում: Բացի այդ, հնարավոր է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են լուծարել քարերը, ինչպես նաև միզամուղներ և նիտրոֆուրաններ: Այնուամենայնիվ, նման բուժումը կարող է իրականացվել միայն նեֆրոլոգի կողմից:

Եթե ​​հիվանդը ընդունվում է երիկամային կոլիկով, ապա նրան շտապ տրվում է Բարալգին, Պլատիֆիլին կամ Պանտոպոն՝ ցավը վերացնելու համար: Արգանդի սերմնալարի կամ կլոր կապանի նովոկաինային շրջափակումը, կախված հիվանդի սեռից, կատարվում է, եթե երիկամային կոլիկը չի անհետանում ցավազրկող դեղամիջոցների ընդունմամբ:

Վիրահատությունը անհրաժեշտ է երիկամային կոլիկի, պիելոնեֆրիտների, միզածորանի նեղացման կամ հիվանդի առողջությանը սպառնացող այլ պայմանների դեպքում:

Երիկամների հիվանդություն՝ հիդրոնեֆրոզ

Հիդրոնեֆրոզը երիկամային հյուսվածքի ատրոֆիա է, որը զարգանում է պիելոկալիսեալ համալիրի ընդլայնման պատճառով, որն առաջանում է մեզի արտահոսքի խախտմամբ։ Մինչև 60 տարեկան կանայք ավելի հակված են այս հիվանդությանը, մինչդեռ 60 տարեկանից հետո տղամարդկանց մոտ պաթոլոգիան ավելի հաճախ է ախտորոշվում։ Դա պայմանավորված է շագանակագեղձի ադենոմայի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջացմամբ:

Երիկամների նեֆրոնների և խողովակների ատրոֆիան հիվանդության արդյունքն է: Այն սկսվում է նրանից, որ մեզի արտահոսքի հետ կապված խնդիրների պատճառով մեծանում է ճնշումը միզածորանի մեջ, տուժում է ֆիլտրման ֆունկցիան, խանգարվում է օրգանի արյան հոսքը։

Հիվանդության պատճառները

Հիդրոնեֆրոզի պատճառները հետևյալն են.

• Ուռուցքի, պոլիպի, քարերի կամ արյան խցանումների առկայությունը միզածորանում։

• Միզուկի սնկային հիվանդություններ.

• Միզուկի ինֆեկցիաներ (տուբերկուլյոզ, էնդոմետրիոզ և այլն), նրա նեղացումները և դիվերտիկուլները։

• Արգանդի վզիկի քաղցկեղ, ծննդաբերություն, արգանդի պրոլապս, ձվարանների կիստա, շագանակագեղձի ուռուցք, աորտայի անևրիզմա որովայնում, երիկամային զարկերակի տեղակայման անոմալիաներ։

• Ուրոլիտիաս, միզապարկի դիվերտիկուլ, նրա պարանոցի կոնտրակտուրա, վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքս և այս օրգանի այլ պաթոլոգիաներ:

• Միզուղիների բնածին խոչընդոտումը, դրանց վնասվածքը և բորբոքումը.

Հիվանդության ախտանիշները

Հիդրոնեֆրոզի ախտանիշները կախված են նրանից, թե որքան ժամանակ է անձը խցանվել միզուղիներում և ինչն է առաջացրել այդ խնդիրը:

Կլինիկական պատկերի զարգացման համար հնարավոր են հետևյալ տարբերակները.

• Հիվանդության սուր զարգացումը դրսևորվում է գոտկատեղի ուժեղ ցավերով՝ աճուկներում, պերինայում և սեռական օրգաններում դրանց ճառագայթմամբ։ Միզարձակումը դառնում է ավելի հաճախակի և ցավոտ։ Հնարավոր է սրտխառնոց և նույնիսկ փսխում: Արյան մեջ հաճախ հայտնաբերվում է արյուն:

• Հիվանդության թաքնված ընթացքը առավել հաճախ նկատվում է միակողմանի ասեպտիկ հիդրոնեֆրոզով։ Կարող են լինել մեջքի փոքր ցավեր, որոնք ուժեղանում են մարզվելուց հետո: Բացի այդ, մարդը սկսում է ավելի շատ հեղուկ օգտագործել: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, քրոնիկական հոգնածությունը միանում է, արյան ճնշումը բարձրանում է:

Հատկանշական է, որ հիդրոնեֆրոզով հիվանդները գիշերային հանգստի ժամանակ նախընտրում են պառկել փորի վրա։ Սա բարելավում է մեզի արտահոսքը հիվանդ երիկամից, քանի որ դա հանգեցնում է որովայնի խոռոչի ներսում ճնշման վերաբաշխման:

Երիկամների զարգացման անոմալիաներ

Երիկամների նեֆրոպտոզ

Երիկամային նեֆրոպտոզը բնութագրվում է օրգանի պաթոլոգիական շարժունակությամբ՝ մարմնի ուղղահայաց դիրքով ավելի քան 2 սմ տեղաշարժով և 3 սմ-ից՝ հարկադիր շնչառությամբ։

• Նեֆրոպտոզի պատճառները կարող են պայմանավորված լինել որովայնային մամուլում մկանային տոնուսի նվազմամբ, հոդերի գերշարժունակությամբ։ Կան մասնագիտական ​​ռիսկի գործոններ. Այսպիսով, վարորդները, վարսահարդարները, վիրաբույժները, բեռնիչները ավելի հակված են նեֆրոպտոզի, որը պայմանավորված է կամ երկարատև ֆիզիկական սթրեսով մեկ դիրքում, կամ մշտական ​​թրթռումներով: Հնարավոր է պաթոլոգիա զարգացնել տարբեր կմախքի անոմալիաների պատճառով, օրինակ, ողնաշարի բացակայության դեպքում: Երբեմն նեֆրոպտոզը տեղի է ունենում կանանց մոտ, ովքեր մեծ երեխա են կրում:

• Նեֆրոպտոզի ախտանշանները դրսևորվում են դեպի որովայնը տարածվող ձգվող ցավերով։ Երբ երիկամը վերադառնում է իր տեղը, ցավն անհետանում է։ Թերևս երիկամային կոլիկի ձևավորում, մարսողական համակարգի խանգարում, նևրասթենիա՝ կոնքի քրոնիկական ցավերի պատճառով: Ծանր պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր է երիկամային անբավարարության զարգացում, միզուղիների մշտական ​​վարակներ։

• Թեթև նեֆրոպտոզի դեպքում նշանակվում է պահպանողական բուժում՝ հատուկ վիրակապ կրելով, մարմնամարզական վարժություններ կատարելով և ուժեղացված սնուցմամբ։ Եթե ​​պաթոլոգիան բարդ է և հանգեցնում է երիկամների և այլ օրգանների աշխատանքի լուրջ խանգարումների, ապա անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում։ Վիրահատությունը կոչվում է «նեֆրոպեքսիա», այն բաղկացած է երիկամի սկզբնական տեղը վերադարձնելուց՝ օրգանի հետագա ֆիքսմամբ մոտակա կառույցներին։

Երիկամային պոլիկիստիկական հիվանդություն

Երիկամների պոլիկիստոզ հիվանդությունը վերաբերում է օրգանների զարգացման բնածին անոմալիային և բնութագրվում է դրանցում բազմաթիվ կիստաների ձևավորմամբ: Պաթոլոգիական գործընթացում միշտ ներգրավված են երկու երիկամները:

• Պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդության պատճառները պայմանավորված են աուտոսոմային տիրույթում ժառանգված գենետիկական խանգարումներով:

• Նորածինների մոտ հիվանդության ախտանիշները արագ են զարգանում և հանգեցնում երեխայի մահվան: Հասուն տարիքում հիվանդության նշանները դանդաղ են աճում, բնութագրվում են երիկամների աստիճանական խանգարումով՝ երիկամային քրոնիկական անբավարարության տեսակով։

• Պոլիկիստիկ երիկամների հիվանդության բուժումը կրճատվում է մինչև սիմպտոմատիկ թերապիա: Վարակները վերացնելու համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ և ուրոսեպտիկ նյութեր: Կարևոր է զբաղվել երիկամների հիվանդության կանխարգելմամբ. անհրաժեշտ է հրաժարվել ծանր ֆիզիկական աշխատանքից, հետևել սննդակարգին, զբաղվել քրոնիկական վարակի օջախների ժամանակին վերացումով: Երիկամային անբավարարության տերմինալ փուլում առաջանում է օրգան փոխպատվաստման հարցը։ Հեմոդիալիզը խորհուրդ է տրվում պահպանել մարմնի աշխատանքը:

Երիկամների դիստոպիա

Երիկամների դիստոպիան նրանց գտնվելու վայրի խախտում է: Այս անոմալիան վերաբերում է բնածին արատներին։ Երիկամները կարող են տեղակայվել ցածր, դրանք կարող են տեղաշարժվել կոնքի խոռոչի մեջ, կրծքավանդակի մեջ և այլն:

• Երիկամների դիստոպիայի պատճառը պտղի զարգացման անոմալիաներն են, որոնք առաջանում են պտղի զարգացման ընթացքում:

• Դիստոպիայի ախտանշանները կարող են ոչ մի կերպ չդրսեւորվել, բայց կարող են արտահայտվել գոտկատեղի ձանձրալի ցավով։ Նրանց բաշխման տարածքը կախված է նրանից, թե կոնկրետ որտեղ են գտնվում երիկամները:

• Բուժումը սահմանափակվում է պահպանողական թերապիայով, որը կոչված է կանխելու երիկամների վարակի զարգացումը, ինչպես նաև դրանցում քարերի առաջացումը։ Երիկամի վիրահատական ​​հեռացումը կատարվում է, երբ այն մահանում է:

Երիկամների չարորակ ուռուցք

Երիկամների չարորակ ուռուցքը հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ է, որը համատեղում է երիկամների հյուսվածքի տարբեր չարորակ փոխակերպումները։ Ուռուցքաբանական հիվանդությունների ընդհանուր զանգվածի մեջ երիկամների քաղցկեղը հանդիպում է 2-3% դեպքերում։ Ամենից հաճախ այդ հիվանդությամբ տառապում են 40 տարեկանից բարձր մարդիկ։

Պատճառները

Երիկամների չարորակ ուռուցքի պատճառները պայմանավորված են բազմաթիվ գործոններով, այդ թվում՝

• Գենային մուտացիաներ.

• Ժառանգական նախատրամադրվածություն.

• Վատ սովորություններ.

• Դեղերի անվերահսկելի ընդունում (հորմոններ, միզամուղներ, ցավազրկողներ):

• Երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, երիկամների պոլիկիստոզ, տարբեր էիթիոլոգների նեֆրոսկլերոզ:

• Մարմնի քաղցկեղածին թունավորում, ճառագայթման ազդեցություն.

• Երիկամների վնասվածք.

Նշանները

Ամենից հաճախ երիկամի չարորակ ուռուցքի ախտանշանները չեն արտահայտվում։ Ասիմպտոմատիկ ընթացքը բնորոշ է հիվանդության զարգացման վաղ փուլերին։

Երբ այն զարգանում է, հիվանդը զարգացնում է ախտանիշների հետևյալ եռյակը.

• Արյան կեղտը մեզի մեջ.

• Ցավ գոտկային հատվածում.

• Ուռուցքի տեսքը, որը կարելի է շոշափել:

Բնականաբար, բոլոր երեք նշանները միաժամանակ կնկատվեն միայն հիվանդության զարգացման հետագա փուլերում։ Երիկամների չարորակ նորագոյացության այլ դրսևորումներ են՝ ջերմություն, ախորժակի կորուստ, ստորին վերջույթների այտուցվածություն, դիստրոֆիա և այլն։

Բուժում

Երիկամների չարորակ ուռուցքի բուժումը կրճատվում է մինչև նորագոյացության վիրահատական ​​հեռացումը: Դրան դիմում են նույնիսկ հիվանդության զարգացման վերջին փուլերում և մետաստազների առկայության դեպքում։ Սա թույլ է տալիս բարձրացնել հիվանդի կյանքը և բարելավել դրա որակը:

Կիրառվում է երիկամի ռեզեկցիա կամ օրգանի գլոբալ հեռացում։ Որպես վիրահատության արդյունավետությունը բարձրացնող բուժման լրացուցիչ մեթոդ՝ օգտագործվում են իմունոթերապիա, քիմիաթերապիա և նպատակային թերապիա։ Պալիատիվ բուժումն իրականացվում է ուռուցքի լայնածավալ մետաստազներով դեպի ավշային հանգույցներ։