Բովանդակություն
Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը պետք է լինի արագ, ամբողջական և համապարփակ: Այնուհետև այն իրականում թույլ է տալիս քաղցկեղի բուժման անհատական ընտրություն և օպտիմալացում: Նորարարական թերապիաների շնորհիվ որոշ հիվանդներ հնարավորություն ունեն երկարացնել իրենց կյանքը ոչ թե մի քանի, այլ մի քանի տասնյակ ամսով։ Թոքերի քաղցկեղը դառնում է քրոնիկ հիվանդություն։
Թոքերի քաղցկեղ - ախտորոշում
– Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը պահանջում է բազմաթիվ մասնագետների ներգրավում, ի տարբերություն որոշ օրգանների քաղցկեղի, ինչպիսիք են կրծքագեղձի քաղցկեղը կամ մելանոման, որոնք ախտորոշվում և բուժվում են հիմնականում ուռուցքաբանների կողմից: Թոքերի քաղցկեղն այստեղ զգալիորեն տարբերվում է»,- ասում է պրոֆ. դոկտոր Հաբը: n. բժշկ. Վարշավայի տուբերկուլյոզի և թոքերի հիվանդությունների ինստիտուտի գենետիկայի և կլինիկական իմունոլոգիայի ամբիոնի վարիչ Ջոաննա Խորոստովսկա-Վինիմկոն:
Շատ մասնագետների համագործակցությունը մեծ նշանակություն ունի, անգնահատելի է ախտորոշմանը, ապա բուժման որակավորմանը հատկացված ժամանակը։ – Որքան շուտ ախտորոշվի քաղցկեղը, որքան շուտ կատարվի պատկերագրական և էնդոսկոպիկ ախտորոշումը, որքան շուտ կատարվեն պաթոմորֆոլոգիական գնահատումը և անհրաժեշտ մոլեկուլային թեստերը, այնքան շուտ հիվանդին կարող ենք առաջարկել օպտիմալ բուժում: Ոչ թե ոչ օպտիմալ, այլ պարզապես օպտիմալ: Կախված քաղցկեղի փուլից՝ մենք կարող ենք փնտրել բուժում, ինչպես I-IIIA փուլի դեպքում կամ թոքերի ընդհանրացված քաղցկեղի դեպքում: Տեղական առաջընթացի դեպքում մենք կարող ենք օգտագործել տեղային բուժում՝ զուգակցված համակարգային բուժման հետ, ինչպիսին է ռադիոքիմիաթերապիան՝ օպտիմալ կերպով համալրված իմունոթերապիայով, կամ վերջապես համակարգային բուժում՝ նվիրված թոքերի ընդհանրացված քաղցկեղով հիվանդներին, այստեղ հույսը բուժման նորարարական մեթոդներն են, այսինքն՝ մոլեկուլային նպատակաուղղված։ կամ իմունային կոմպետենտ դեղամիջոցներ: Կլինիկական ուռուցքաբանը, ռադիոթերապևտը, վիրաբույժը պետք է բացարձակապես մասնակցեն մասնագետների միջդիսցիպլինար թիմին. կրծքավանդակի ուռուցքների դեպքում դա կրծքավանդակի վիրաբույժ է, շատ դեպքերում նաև թոքաբան և պատկերային ախտորոշման մասնագետ, այսինքն՝ ռադիոլոգ»,- բացատրում է պրոֆ. դոկտոր Հաբը: n. բժշկ. Դարիուշ Մ. Կովալսկին Վարշավայի Ուռուցքաբանության ազգային ինստիտուտ-Ազգային հետազոտական ինստիտուտի թոքերի և կրծքավանդակի քաղցկեղի բաժանմունքից, Լեհական թոքերի քաղցկեղի խմբի նախագահ:
Պրոֆեսոր Խորոստովսկա-Վինիմկոն հիշեցնում է, որ թոքերի քաղցկեղով շատ հիվանդներ ունեն շնչառական օրգանների համատեղ հիվանդություններ։ – Չեմ պատկերացնում մի իրավիճակ, երբ նման հիվանդի օպտիմալ ուռուցքաբանական բուժման որոշումը կայացվի առանց թոքերի ուղեկցող հիվանդությունները հաշվի առնելու։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մենք որակավորում ենք վիրաբուժական բուժման համար ընդհանուր առողջ թոքեր ունեցող հիվանդը, բացառությամբ քաղցկեղի, և շնչառական քրոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդի, ինչպիսին է թոքային ֆիբրոզը կամ թոքային քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը (COPD): Խնդրում ենք հիշել, որ երկու պայմաններն էլ թոքերի քաղցկեղի ուժեղ ռիսկի գործոններ են: Այժմ, համաճարակի դարաշրջանում, մենք կունենանք COVID-19 թոքային բարդություններ ունեցող բազմաթիվ հիվանդներ»,- ասում է պրոֆ. Խորոստովսկա-Վինիմկոն:
Մասնագետներն ընդգծում են լավ, համապարփակ և ամբողջական ախտորոշման կարևորությունը։ – Քանի որ ժամանակը չափազանց կարևոր է, ախտորոշումը պետք է կատարվի արդյունավետ և արդյունավետ, այսինքն՝ լավ կենտրոններում, որոնք կարող են արդյունավետ կերպով կատարել նվազագույն և ինվազիվ ախտորոշում, ներառյալ ճիշտ քանակությամբ լավ բիոպսիայի նյութի հավաքում հետագա թեստերի համար՝ անկախ օգտագործվող տեխնիկայից: Նման կենտրոնը պետք է ֆունկցիոնալորեն կապված լինի պաթոմորֆոլոգիական և մոլեկուլային ախտորոշման լավ կենտրոնի հետ։ Հետազոտության համար նախատեսված նյութը պետք է պատշաճ կերպով ապահովված լինի և անմիջապես փոխանցվի, ինչը թույլ է տալիս լավ գնահատել պաթոմորֆոլոգիական ախտորոշման, այնուհետև գենետիկական բնութագրերի առումով: Իդեալում, ախտորոշիչ կենտրոնը պետք է ապահովի բիոմարկերների որոշման միաժամանակյա կատարումը, կարծում է պրոֆ. Խորոստովսկա-Վինիմկոն:
Ո՞րն է պաթոլոգի դերը
Առանց պաթոմորֆոլոգիական կամ բջջաբանական հետազոտության, այսինքն՝ քաղցկեղի բջիջների առկայության ախտորոշման, հիվանդը չի կարող որակավորվել որևէ բուժման համար: – Պաթոմորֆոլոգը պետք է տարբերակի` գործ ունենք թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղի (NSCLC) կամ փոքր բջջային քաղցկեղի (DRP) հետ, քանի որ հիվանդների կառավարումը կախված է դրանից: Եթե արդեն հայտնի է, որ սա NSCLC-ն է, ապա ախտաբանը պետք է որոշի, թե որն է ենթատեսակը` գեղձային, խոշոր բջջային, տափակ կամ որևէ այլ, քանի որ խիստ անհրաժեշտ է պատվիրել մի շարք մոլեկուլային թեստեր, հատկապես ոչ տիպի: -թափավոր քաղցկեղ, նպատակային մոլեկուլային բուժման համար որակավորվելու համար,- հիշեցնում է պրոֆ. Կովալսկին.
Միևնույն ժամանակ, նյութի ուղղորդումը պաթոլոգին պետք է ուղղորդվի ամբողջական մոլեկուլային ախտորոշման, որը ներառում է դեղերի ծրագրով նշված բոլոր բիոմարկերները, որոնց արդյունքներն անհրաժեշտ են հիվանդի օպտիմալ բուժումը որոշելու համար: – Պատահում է, որ հիվանդին ուղղորդում են միայն որոշակի մոլեկուլային թեստերի։ Այս պահվածքն արդարացված չէ։ Այս կերպ կատարվող ախտորոշումը հազվադեպ է հնարավորություն տալիս որոշել, թե ինչպես պետք է լավ վերաբերվել հիվանդին: Կան իրավիճակներ, երբ մոլեկուլային ախտորոշման առանձին փուլերը պայմանավորվում են տարբեր կենտրոններում: Արդյունքում հյուսվածքային կամ բջջաբանական նյութը շրջանառվում է Լեհաստանում, և ժամանակը սպառվում է։ Հիվանդները ժամանակ չունեն, չպետք է սպասեն. ահազանգում է պրոֆ. Խորոստովսկա-Վինիմկո.
Միևնույն ժամանակ, պատշաճ կերպով ընտրված նորարարական բուժումը թույլ է տալիս թոքերի քաղցկեղով հիվանդին դառնալ քրոնիկ հիվանդություն և նրան նվիրել ոչ թե մի քանի ամիս, այլ նույնիսկ մի քանի տարի»,- ավելացնում է պրոֆ. Կովալսկին:
- Ստուգեք քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Փորձեք ինքներդ: Գնեք հետազոտական փաթեթ կանանց և տղամարդկանց համար
Արդյո՞ք բոլոր հիվանդները պետք է ամբողջությամբ ախտորոշվեն:
Ամեն հիվանդ չէ, որ պետք է անցնի մոլեկուլային թեստերի ամբողջական վահանակ: Այն որոշվում է քաղցկեղի տեսակով։ – Ոչ շերտավոր քաղցկեղի, հիմնականում ադենոկարցինոմայի դեպքում, պալիատիվ բուժման համար որակավորված բոլոր հիվանդները պետք է անցնեն ամբողջական մոլեկուլային ախտորոշում, քանի որ այս պացիենտի մոտ մոլեկուլային խանգարումներ (EGFR մուտացիաներ, ROS1 և ALK գեների վերադասավորումներ) տեղի են ունենում զգալիորեն ավելի հաճախ, քան թոքերի քաղցկեղի այլ ենթատիպերում: . Մյուս կողմից, 1-ին տիպի ծրագրավորված մահվան ընկալիչի, այսինքն՝ PD-L1-ի համար լիգանդի գնահատումը պետք է իրականացվի NSCLC-ի բոլոր դեպքերում»,- ասում է պրոֆ. Կովալսկին:
Քիմիաիմունոթերապիան ավելի լավ է, քան միայնակ քիմիաթերապիան
2021 թվականի սկզբին բոլոր NSCLC ենթատեսակներով հիվանդներին հնարավորություն տրվեց ստանալ իմունոկոմպետենտ բուժում՝ անկախ PD-L1 սպիտակուցի արտահայտման մակարդակից։ Պեմբրոլիզումաբը կարող է օգտագործվել նույնիսկ այն դեպքում, երբ PD-L1 արտահայտությունը <50% է: - նման իրավիճակում քիմիաթերապիայի հետ համատեղ՝ պլատինի միացությունների և երրորդ սերնդի ցիտոստատիկ միացությունների օգտագործմամբ, որոնք ընտրվում են ըստ քաղցկեղի ենթատեսակի:
«Նման պրոցեդուրան միանշանակ ավելի լավ է, քան անկախ քիմիոթերապիան. գոյատևման տևողության տարբերությունները հասնում են նույնիսկ 12 ամսվա՝ հօգուտ քիմիաիմունոթերապիայի»,- ասում է պրոֆ. Կովալսկին. Սա նշանակում է, որ համակցված թերապիայի միջոցով բուժվող հիվանդները ապրում են միջինը 22 ամիս, իսկ միայնակ քիմիաթերապիա ստացած հիվանդները՝ ընդամենը 10 ամսից մի փոքր ավելի: Կան հիվանդներ, ովքեր քիմիաիմունոթերապիայի շնորհիվ ապրում են դրա օգտագործումից նույնիսկ մի քանի տարի։
Նման թերապիան հասանելի է բուժման առաջին գծում, երբ վիրահատությունը և քիմիաթերապիան չեն կարող օգտագործվել խորացված հիվանդության, այսինքն՝ հեռավոր մետաստազներով հիվանդների մոտ: Մանրամասն պայմանները ամրագրված են Առողջապահության նախարարության Դեղորայքային ծրագրում թոքերի քաղցկեղի բուժման համար (ծրագիր Բ.6): Ըստ հաշվարկների՝ 25-35 տոկոսը քիմիաիմունոթերապիայի թեկնածու է։ IV փուլով NSCLC ունեցող հիվանդներ:
Քիմիաթերապիային իմունային կոմպետենտ դեղամիջոցի ավելացման շնորհիվ հիվանդները շատ ավելի լավ են արձագանքում հակաքաղցկեղային բուժմանը, քան միայն քիմիաթերապիա ստացող մարդիկ: Կարևոր է, որ քիմիաթերապիայի ավարտից հետո իմունոթերապիան որպես համակցված թերապիայի շարունակություն կիրառվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Սա նշանակում է, որ հիվանդին ամեն անգամ այն ստանալիս հոսպիտալացման կարիք չկա։ Դա միանշանակ բարելավում է նրա կյանքի որակը:
Հոդվածը ստեղծվել է պորտալի կողմից իրականացվող «Երկար կյանք քաղցկեղի հետ» արշավի շրջանակներում www.pacjentilekarz.pl.
Սա կարող է ձեզ հետաքրքրել.
- Ասբեստի պես թունավոր: Որքա՞ն կարող եք ուտել, որպեսզի ինքներդ ձեզ չվնասեք:
- Քաղցկեղի դեպքերն աճում են. Մահացածների թիվն աճում է նաև Լեհաստանում
- Նման ախտորոշումը ցնցող է. Ի՞նչ պետք է իմանամ թոքերի քաղցկեղի մասին:
medTvoiLokony կայքի բովանդակությունը նպատակ ունի բարելավելու, այլ ոչ թե փոխարինելու Կայքի Օգտատիրոջ և նրա բժշկի շփումը: Կայքը նախատեսված է միայն տեղեկատվական և կրթական նպատակներով: Նախքան մեր Կայքում պարունակվող մասնագետների գիտելիքները, մասնավորապես բժշկական խորհուրդները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ադմինիստրատորը չի կրում Կայքում պարունակվող տեղեկատվության օգտագործման հետևանքները: Ձեզ անհրաժեշտ է բժշկական խորհրդատվություն կամ էլեկտրոնային դեղատոմս: Գնացեք halodoctor.pl, որտեղ դուք կստանաք առցանց օգնություն՝ արագ, ապահով և առանց տնից դուրս գալու.