Բովանդակություն
Մակրոֆագի միոֆասցիիտ
Ինչ է դա
Մակրոֆագային միոֆասցիիտը բնութագրվում է հիստոպաթոլոգիական վնասվածքներով (հյուսվածքների վրա ազդող հիվանդություն): Սրանք միոպաթոլոգիական հետևանքներ են, այսինքն՝ ազդում են մկանային հյուսվածքի վրա։
Այս հիվանդությունը նկարագրվել է մարդու բիոպսիայից հետո, մեծահասակ հիվանդի և 3 երեխայի մոտ: Մկանային մանրաթելերի ներսում վնասը ընդգծված է առանց նեկրոզի առկայության: Այս վնասվածքների հետազոտությունները (միջուկային միկրոզոնդեր, ռադիոգրաֆիկ միկրովերլուծություններ, ատոմային կլանման սպեկտրոմետրիա) թույլ տվեցին հասկանալ, որ այդ վնասը կազմված է ալյումինի աղերից: Այս նյութերը լայնորեն օգտագործվում են միջմկանային ճանապարհով կիրառվող մեծ թվով պատվաստանյութերում: Նաև ցույց է տրվել, որ հիվանդության պատճառ հանդիսացող ոչ մի հիմքում ընկած պատճառ չկա: Իրոք, առողջ մարդիկ (ոչ հիվանդ, առողջ ապրելակերպ և այլն) կարող են վարակվել պատվաստումից հետո: (1)
Սկզբում հիվանդության ստույգ ծագումը հայտնի չէր։ Բնապահպանական, վարակիչ և այլ պատճառների վերաբերյալ կասկածներ են առաջացել։ 1998-ից 2001 թվականներին իրականացված գիտական աշխատանքները պարզել են, որ հիվանդության ճշգրիտ պատճառը պատվաստանյութերում առկա ալյումինի հիդրօքսիդի կլանումն է: Ներքին բաղադրամասերի մանրադիտակային հետազոտությունները. մակրոֆագները ցույց են տվել ալյումինի այս աղերի կողմից առաջացած ներդիրների մշտական առկայություն: Այս միացությունները օգտագործվում են պատվաստանյութերում որպես օժանդակ նյութեր: Մեծահասակների մոտ մակրոֆագային միոֆասցիիտը հայտնաբերվում է բացառապես դելտոիդում, իսկ երեխաների մոտ՝ քառագլուխ հատվածում:
Նշանները
Հիվանդության հետ կապված հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.
- մկանների քրոնիկական ցավեր, որոնց զարգացումը բավականին դանդաղ է (մի քանի ամսվա ընթացքում): Այս ախտանիշները ազդում են հիվանդների 55-ից 96% -ի վրա: Ապացուցված է, որ այս կլինիկական դրսևորումները հիմնականում զարգանում են փոքր կողերից հեռավորության վրա և աստիճանաբար տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ: Հիվանդների փոքրամասնության համար այս մկանային ցավը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ բարդությունների: Բացի այդ, ողնաշարի ցավը հաճախ հայտնաբերվում է: Այս ցավերը հաճախ զգացվում են արթնանալուն պես և ընդգծվում ֆիզիկական վարժությունների և ամենօրյա գործունեության ընթացքում;
- քրոնիկ հոգնածություն, որը վերաբերում է հիվանդների 36-ից 100%-ին: Այս ինտենսիվ հոգնածությունը սովորաբար հանգեցնում է մարդու ամենօրյա գործունեության կրճատմանը, ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական;
– ճանաչողական աննորմալություններ, հիվանդության ժամանակ երկար ժամանակ անտեսված հետևանքները: Այս դրսևորումները հանգեցնում են դեպրեսիայի, ճանաչողական և ինտելեկտուալ կատարողականի նվազմանը, ուշադրության խանգարմանը և այլն:
Այլ բնորոշ նշաններ նույնպես կարող են կապված լինել հիվանդության հետ։ Դրանք ներառում են հոգեբուժական դրսեւորումներ, մասնավորապես՝ տրամադրության խանգարումներ։
Որոշ հիվանդների մոտ նկատվել են նաև շնչառության խանգարում (դժվար շնչառություն) և գլխացավեր:
Հիվանդության ծագումը
Հիվանդության ծագումը ալյումինի հիդրօքսիդների առկայությունն է պատվաստանյութերում, որոնք հիվանդներին ներարկվում են միջմկանային ճանապարհով:
Պատվաստումից հետո մակրոֆագային միոֆասցիիտը ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց, մեծահասակների և երեխաների վրա, առանց որևէ հիմքում ընկած հատուկ հիվանդության: Մեծահասակները սովորաբար ախտահարվում են դելտոիդ պատվաստանյութից հետո, մինչդեռ երեխաները՝ քառագլխի ներարկումից հետո:
Ալյումինի աղերի՝ որպես օժանդակ նյութի առկայությունից առավել տուժած պատվաստանյութերն են.
1. հեպատիտ B-ի պատվաստանյութ՝ 84%;
2. տետանուսի պատվաստանյութը՝ 58%;
3. պատվաստանյութ հեպատիտ A-ի դեմ՝ 19%:
Բացի այդ, ապացուցվել է, որ օրգանիզմում ալյումինի աղերի առկայությունը մշտական է։ Կամ, որ մկանային հյուսվածքի բիոպսիայի իրականացումը կարող է վկայել այս միացությունների առկայության մասին, որոնց ծագումը մի քանի տարի առաջվա պատվաստանյութ է: (3)
Թվում է նաև, որ որոշ մարդկանց մոտ կան նախատրամադրվածություններ, որոնք թույլ չեն տալիս նրանց պատշաճ կերպով վերացնել պատվաստանյութերում հայտնաբերված ալյումինի աղերը և այս առումով տեսնել դրանց կուտակումը մկանային հյուսվածքում:
Ռիսկի գործոնները
Հիվանդության զարգացման անհատական ռիսկի գործոնները հստակորեն չեն ցուցադրվել:
Համակարգային ախտանիշների և հիվանդության զարգացման միջև կապը ցույց է տրվել մակրոֆագային միոֆասցիիտի դեպքերի փոքր մասում:
Բացի այդ, գենետիկ նախատրամադրվածության կասկածներ կան, հատկապես նույն եղբայրների և քույրերի մոտ հիվանդության կրկնվող դեպքերի դեպքում: Որոշ գիտական հետազոտություններ ցույց են տվել, որ որոշակի գենետիկ ժառանգություն կարող է ազդեցություն ունենալ մկանային հյուսվածքում ալյումինի աղերի կայունության վրա: Պաթոլոգիան բնութագրվում է շրջանառվող CCL2 / MCP-1 ցիտոկինի ավելացմամբ, որը մասնակցում է նանոմասնիկների ուղեղ ներթափանցմանը: Այս մոլեկուլը կոդավորող գեների գենետիկ փոփոխությունները կարող են լրացուցիչ ռիսկի գործոն լինել հիվանդության զարգացման համար:
Կանխարգելում և բուժում
Հիվանդության ախտորոշումը կատարվում է ըստ տարբեր քիչ թե շատ տեսանելի կլինիկական նշանների։ Իրոք, առաջինը վերաբերում է մկանային հյուսվածքում պատվաստանյութի ներարկումից ալյումինի աղերի առկայությանը:
Բացի այդ, դելտոիդում միալգիայի (մկանային ցավի) առկայությունը կապված է այս հյուսվածքի ներսում ալյումինի հիդրօքսիդների հայտնաբերման հետ և մեծահասակների մոտ պաթոլոգիայի զարգացման վկայություն:
Կլինիկական դրսևորումների (քրոնիկ մկանային ցավ, քրոնիկ հոգնածություն և ճանաչողական աննորմալություններ) որոշումը նաև հնարավորություն է տալիս հաստատել կամ չախտորոշել հիվանդության ախտորոշումը։
Հիվանդության դրական ախտորոշումը ներառում է մեծահասակների մոտ դելտոիդ մակրոֆագների վնասվածքների հայտնաբերում, իսկ երեխաների մոտ՝ քառագլուխ հատվածում:
Դեպքերի 1/3-ում պաթոլոգիայի համար բնորոշ է պլազմայի կրեատինկինազի մակարդակի բարձրացումը։ Այնուամենայնիվ, ցիտոկինի այս աննորմալ բարձր մակարդակը կարող է կապված լինել այլ բորբոքային կամ իմունային համակարգի հիվանդությունների հետ: Այս առումով պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացվեն՝ այլ պատճառի կասկածը վերացնելու համար։
Մկանների էլեկտրաախտորոշումը, ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) ընդհանուր առմամբ հնարավորություն են տալիս հաստատել կամ չհաստատել առաջին կարծիքները։