Մեղմ, կայուն ախտանիշները կարող են կլինիկական հսկողության ենթարկվել միայն տարեկան բժշկական հետազոտության ժամանակ:

Դեղագործություն

Ալֆա արգելափակումներ: Ալֆա պաշարիչները օգնում են հանգստացնել շագանակագեղձի և միզապարկի պարանոցի հարթ մկանային մանրաթելերը: Սա բարելավում է միզապարկի դատարկումը յուրաքանչյուր միզելուց, նվազեցնելով միզելու հաճախակի ցանկությունները: Ալֆա արգելափակիչների ընտանիքը ներառում է տամսուլոսին (Flomax®), տերազոսին (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) և ալֆուզոսին (Xatral®): Նրանց արդյունավետության աստիճանը համեմատելի է: Առավելությունները զգացվում են արագ ՝ 1 կամ 2 օր բուժումից հետո: Այս դեղերից ոմանք ի սկզբանե օգտագործվում էին հիպերտոնիայի բուժման համար, սակայն թամսուլոսինը և ալֆուզոսինը հատուկ բուժում են շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիան:

Այս դեղերից մի քանիսը կարող են գլխապտույտ, հոգնածություն կամ արյան ցածր ճնշում առաջացնել: Lowածր արյան ճնշումը կարող է առաջանալ նաև, եթե ալֆա արգելափակումներն օգտագործվում են միաժամանակ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի դեղամիջոցների հետ (սիլդենաֆիլ, վարդենաֆիլ կամ թադալաֆիլ): Քննարկեք դա իր բժշկի հետ:

5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներ: Այս տեսակի դեղամիջոցները, որոնց մաս են կազմում ֆինաստերիդը (Proscar®) և դուտաստերիդը (Avodart®), նվազեցնում են դիհիդրոթեստոստերոնի արտադրությունը: 5-ալֆա-ռեդուկտազը հորմոն է, որը տեստոստերոնը փոխակերպում է իր ակտիվ մետաբոլիտի ՝ դիհիդրոթեստոստերոնի: Բուժման առավելագույն արդյունավետությունը նկատվում է դեղորայքի մեկնարկից 3 -ից 6 ամիս անց: Շագանակագեղձի ծավալի նվազում կա մոտ 25 -ից 30%-ով: Այս դեղամիջոցները առաջացնում են էրեկտիլ դիսֆունկցիա տղամարդկանց մոտ 4% -ի մոտ: Դրանք ավելի ու ավելի են օգտագործվում ալֆա արգելափակիչների հետ համատեղ:

Notes. Ֆինաստերիդը զգալիորեն նվազեցնում է շագանակագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը, ըստ 2003 թվականին կատարված մեծ հետազոտության (շագանակագեղձի քաղցկեղի կանխարգելման դատավարություն)⁷. Պարադոքսալ է, որ այս հետազոտության ընթացքում գիտնականները նշեցին կապը ֆինաստերիդ ընդունելու և շագանակագեղձի քաղցկեղի ծանր ձևի մի փոքր ավելի հաճախակի հայտնաբերման միջև: Այն վարկածը, որ ֆինաստերիդը մեծացնում է շագանակագեղձի լուրջ քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը, այդ ժամանակվանից հերքվեց: Այժմ հայտնի է, որ քաղցկեղի այս ձևի հայտնաբերմանը նպաստել է այն, որ շագանակագեղձի չափը նվազել է: Ավելի փոքր շագանակագեղձը օգնում է հայտնաբերել ուռուցքները:

Կարեւոր է. Համոզվեք, որ բժիշկը, ով մեկնաբանում է շագանակագեղձի անտիգենի արյան ստուգում (PSA) տեղյակ է finasteride- ով բուժման մասին, ինչը նվազեցնում է PSA- ի մակարդակը: Այս ցուցադրման թեստի մասին ավելին իմանալու համար տես մեր շագանակագեղձի քաղցկեղի մասին տեղեկագիրը:

Համակցված թերապիա: Բուժումը բաղկացած է միաժամանակ ալֆա արգելափակիչից և 5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորից: Երկու տեսակի դեղամիջոցների համադրությունը ավելի արդյունավետ կլիներ, քան դրանցից մեկը `հիվանդության առաջընթացը դանդաղեցնելու և դրա ախտանիշները բարելավելու համար:

Վիրահատությունները

Եթե ​​դեղորայքային բուժումը չի բերում բարելավում, վիրաբուժական բուժումը կարող է դիտարկվել: 60 տարեկանից հիվանդների 10 -ից 30% -ը դիմում է վիրաբուժական բուժման ՝ շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի ախտանիշները թեթևացնելու համար: Բարդությունների դեպքում վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Շագանակագեղձի կամ TURP- ի տրանսուրետրալ հեռացում. Սա առավել հաճախ իրականացվող միջամտությունն է `իր լավ արդյունավետության շնորհիվ: Էնդոսկոպիկ գործիքը միզուկի միջոցով ներմուծվում է միզապարկ: Այն թույլ է տալիս շագանակագեղձի հիպերպլազավորված հատվածների կուրտաժ: Այս գործողությունը կարող է իրականացվել նաև լազերի միջոցով:

Այս ընթացակարգի ենթարկված տղամարդկանց գրեթե 80% -ը ունենում են ա հետադարձ շեղում սերմնահեղուկը սերմնաժայթքման փոխարեն ուղղվում է դեպի միզապարկ: Էրեկտիլ ֆունկցիաները մնում են նորմալ:

Նշումներ: Բացի TURP- ից, այլ ոչ այնքան ինվազիվ մեթոդներ կարող են ոչնչացնել շագանակագեղձի ավելցուկային հյուսվածքը ՝ միկրոալիքային վառարաններ (TUMT), ռադիոհաճախականություններ (TUNA) կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մեթոդի ընտրությունը, ի թիվս այլ բաների, կախված է հեռացվող հյուսվածքի քանակից: Երբեմն միզուկի մեջ տեղադրվում են բարակ խողովակներ ՝ այս ծորանը բաց պահելու համար: Գործողությունը կատարվում է տարածաշրջանային կամ ընդհանուր անզգայացման ներքո և տևում է մոտ 90 րոպե: Վիրահատված հիվանդների 10% -ից 15% -ը կարող են երկրորդ վիրահատությունը կատարել վիրահատությունից 10 տարվա ընթացքում:

Շագանակագեղձի տրանսուրետրալ կտրվածք կամ ITUP: Մեղմ հիպերտրոֆիայի ցուցված վիրահատությունն է ՝ միզուկի լայնացում ՝ միզապարկի վզիկի փոքր կտրվածքներ կատարելով ՝ շագանակագեղձի չափը նվազեցնելու փոխարեն: Այս գործողությունը բարելավում է միզելը: Այն կրում է բարդությունների փոքր ռիսկ: Դրա երկարաժամկետ արդյունավետությունը մնում է ապացուցել:

Բաց վիրահատություն: Երբ շագանակագեղձը մեծ է (80-100 գ) կամ այն ​​պահանջում են բարդություններ (մեզի կուտակման պարբերական շրջաններ, երիկամների վնասում և այլն), կարող է նշանակվել բաց վիրահատություն: Այս սովորական վիրաբուժական վիրահատությունը կատարվում է անզգայացման ներքո և ներառում է որովայնի ստորին հատվածում կտրվածք ՝ շագանակագեղձի մի մասի հեռացման համար: Այս ընթացակարգը կարող է առաջացնել հետընթաց սերմնաժայթքում, ինչպես դա տեղի է ունենում տրանսուրետրալ ռեզեկցիայի դեպքում: Գործողության մյուս հնարավոր կողմնակի ազդեցությունը միզուղիների անզսպությունն է: