Հղիության երկրորդ ուլտրաձայնը, որը կոչվում է մորֆոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն, հղիության մոնիտորինգի կարևոր քայլ է, քանի որ այն կարող է հայտնաբերել պտղի հնարավոր արատները: Parentsնողների համար դա նաև կարևորագույն կետ է `երեխայի սեռը հայտնաբերելը:

Երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հղիության 5 -ին ՝ 21 -ից 24 շաբաթական, իդեալականը ՝ 22 շաբաթական հասակում:

Այն պարտադիր չէ, բայց հղիության ընթացքում համակարգված նշանակված հետազոտությունների մի մասն է և խիստ խորհուրդ է տրվում:

Այս թեստի համար անհրաժեշտ չէ ծոմ պահել կամ լիարժեք միզապարկ ունենալ: Մյուս կողմից, խորհուրդ չի տրվում ուլտրաձայնային հետազոտությանը նախորդող 48 ժամվա ընթացքում ստամոքսի վրա յուղ կամ յուղ քսել, որպեսզի չազդեն պատկերի որակի վրա:

Գործնականը ապագա մայրիկի որովայնը պատում է ժելեաջրով `հեշտացնելու ուլտրաձայնային հետազոտության անցումը: Այնուհետեւ, նա զոնդը կտեղափոխի ստամոքսի վրա `երեխայի տարբեր պատկերներ կամ հատվածներ ստանալու համար: Այս երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը տևում է մի փոքր ավելի երկար, քան առաջինը, քանի որ մեթոդաբար ուսումնասիրում է երեխայի ամբողջական անատոմիան:

Այս ուլտրաձայնի հիմնական նպատակը մորֆոլոգիական աննորմալությունների որոնումն է: Գործնականը մեթոդաբար կուսումնասիրի յուրաքանչյուր օրգան ՝ ստեղծելով լայնակի հատվածներ, որոնք թույլ են տալիս յուրաքանչյուր «մակարդակում» վերահսկել տարբեր օրգանների առկայությունը և ձևը ՝ սրտի, ուղեղի, որովայնի տարբեր օրգանների (ստամոքս, միզապարկ, աղիք) , բոլոր չորս վերջույթները:

Հենց այս հետազոտության ժամանակ է առավել հեշտությամբ հայտնաբերվում պտղի արատները: Այնուամենայնիվ, չնայած այն ավելի ու ավելի արդյունավետ և բարդ է, մորֆոլոգիական ուլտրաձայնը 100% հուսալի չէ: Երբեմն պատահում է, որ պտղի անոմալիա, նույնիսկ հղիության այս փուլում, չի հայտնաբերվում այս ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ արատավորումը պատկերի մեջ կամ գրեթե հասանելի չէ, պտղի դիրքը քողարկում է արատը, կամ երբ ապագա մայրը ավելորդ քաշ ունի: Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը կարող է իրականում խանգարել ուլտրաձայնային հետազոտության անցմանը և փոխել պատկերի որակը:

Այս երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պրակտիկանտը նաև ստուգում է.

• երեխայի աճը կենսաչափության միջոցով (երկփեղկային տրամագծի, գանգուղեղային շրջագծի, որովայնի պարագծի, ազդրերի երկարության, որովայնի լայնակի տրամագծի չափում), որի արդյունքները կհամեմատվեն աճի կորի հետ.
• պլասենտա (հաստություն, կառուցվածք, տեղադրման մակարդակ);
• ամնիոտիկ հեղուկի քանակը;
• արգանդի վզիկի ներքին բացումը, հատկապես կծկումների դեպքում:

Նաև այս երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ է տեղի ունենում երեխայի սեռի հայտարարությունը, եթե իհարկե ծնողները ցանկանում են դա իմանալ, և եթե երեխան լավ դիրքավորված է: Հղիության այս փուլում արտաքին սեռական օրգանները ձևավորվում և ճանաչելի են պատկերի մեջ, բայց միշտ կա փոքր սխալի սահման ՝ կախված հատկապես երեխայի դիրքից:

Այս ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երբեմն կատարվում է դոպլերոգրաֆիա: Գրաֆիկի վրա արտագրված հնչյուններով այն օգնում է վերահսկել արյան հոսքը տարբեր անոթներում և զարկերակներում (արգանդի զարկերակներ, umbilical զարկերակներ, ուղեղային զարկերակներ): Այն լրացուցիչ ռիսկային իրավիճակներում կամ մանկաբարձական բարդությունների դեպքում պտղի աճը վերահսկելու լրացուցիչ գործիք է (1).

• հղիության շաքարախտ;
• հիպերտոնիա;
• պտղի անհանգստություն;
• արգանդում աճի հետաձգում (IUGR);
• ամնիոտիկ հեղուկի աննորմալություն (օլիգոամնիոս, հիդրամնիոս);
• պտղի արատ;
• միագույն հղիություն (երկվորյակ հղիություն մեկ պլասենտայով);
• արդեն գոյություն ունեցող մայրական հիվանդություն (հիպերտոնիա, գայլախտ, նեֆրոպաթիա);
• մանկաբարձական անոթային պաթոլոգիաների պատմություն (IUGR, նախաէկլամպսիա, պլասենցայի կտրում);
• արգանդում մահվան պատմություն:

Հղիության այս փուլում երեխան ոտքից գլուխ մոտ 25 սմ է ՝ իր ծննդյան չափի կեսը: Այն կշռում է ընդամենը 500 գր: Նրա ոտքերը մոտավորապես 4 սմ (2) են:

Նա դեռ շատ տեղ ունի շարժվելու, նույնիսկ եթե ապագա մայրը միշտ չէ, որ զգում է այդ շարժումները: Նա չի տեսնում, բայց դիպչելու համար շատ զգայուն է: Նա քնում է օրական մոտ 20 ժամ:

Նրա ոտքերը, ձեռքերը հստակ երևում են, և նույնիսկ ձեռքերը ՝ լավ ձևավորված մատներով: Պրոֆիլում հայտնվում է նրա քթի ձևը: Նրա սիրտը ձիթենու չափ է, և նրա ներսում առկա են բոլոր չորս մասերը, ինչպես նաև թոքային զարկերակը և աորտան:

Մենք տեսնում ենք գրեթե բոլոր ողնաշարերը, որոնք պատկերում մի տեսակ կանգառ են կազմում: Նա դեռ մազեր չունի, բայց պարզ վար:

Parentsնողների համար այս երկրորդ ուլտրաձայնը հաճախ ամենահաճելին է. Երեխան բավականաչափ մեծ է, որպեսզի մենք հստակ տեսնենք նրա դեմքը, ձեռքերը, ոտքերը, բայց դեռ բավական փոքր է, որպեսզի ամբողջությամբ հայտնվի էկրանին և թույլ տանք ակնարկել այս փոքրիկին արդեն լավ ձևավորված լինելով:

Երբ ձևաբանական աննորմալության կասկած կա, ապագա մայրը ուղարկվում է նախածննդյան ախտորոշման կենտրոն և / կամ հղումային սոնոգրաֆ: Անոմալիան հաստատելու և ախտորոշումը ճշգրտելու համար կատարվում են այլ հետազոտություններ ՝ ամնիոցենտեզ, ՄՌՏ, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ՄՌՏ կամ պտղի սկան, պտղի արյան պունկցիա, զույգի արյան անալիզներ և այլն:

Երբեմն հետազոտությունները չեն հաստատում անոմալիան: Հղիության մոնիտորինգը վերսկսվում է նորմալ:

Երբ հայտնաբերված անոմալիան ավելի լուրջ չէ, հղիության մնացած մասի համար նախատեսվում է հատուկ հետևում: Եթե ​​անոմալիան հնարավոր է բուժել, հատկապես վիրաբուժական եղանակով, ծնունդից կամ կյանքի առաջին ամիսներին, ամեն ինչ կկազմակերպվի այս խնամքն իրականացնելու համար:

Երբ նախածննդյան ախտորոշումը հաստատում է, որ երեխան տառապում է «ախտորոշման պահին անբուժելի ճանաչված առանձնակի ծանրության վիճակով» ՝ ըստ տեքստերի, օրենքը (3) թույլ է տալիս հիվանդներին պահանջել հղիության բժշկական դադարեցում (IMG) կամ « բուժական աբորտ »հղիության ցանկացած ժամանակահատվածում: Կենսաբժշկական գործակալության, Նախածննդյան ախտորոշման բազմամասնագիտական ​​կենտրոնների (CPDPN) հաստատած հատուկ կառույցները պատասխանատու են պտղի որոշակի պաթոլոգիաների ծանրության և անբուժելիության հաստատման և այդպիսով IMG- ի լիազորման համար: Սրանք գենետիկական հիվանդություններ են, քրոմոսոմային անոմալիաներ, արատների սինդրոմներ կամ շատ լուրջ անոմալիա (ուղեղի, սրտի, երիկամների բացակայություն), որոնք անգործունակ են ծննդաբերության ժամանակ, և որոնք կարող են հանգեցնել երեխայի մահվան ՝ ծննդյան կամ վաղ տարիքում: վարակ, որը կարող է կանխել երեխայի գոյատևումը կամ առաջացնել նրա մահը ծննդյան կամ առաջին տարիներին, պաթոլոգիա, որը հանգեցնում է ծանր ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամության:

Այս երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում կարող են հայտնաբերվել հղիության այլ բարդություններ.

• ներարգանդային աճի հետաձգում (IUGR): Այնուհետև կկատարվեն աճի կանոնավոր մոնիտորինգ և դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• պլասենցայի ներդրման աննորմալություն, օրինակ ՝ պլասենցայի պրևիա: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը վերահսկելու է պլասենցայի էվոլյուցիան: