Առեղծվածային հեպատիտ երեխաների մոտ. Բացատրելու բանալին COVID-19-ն է:

Աշխատանքները շարունակվում են՝ պարզելու առեղծվածային հեպատիտի պատճառը, որն ազդում է ամբողջ աշխարհում դեռևս առողջ երեխաների վրա: Մինչ օրս հայտնաբերվել է ավելի քան 450 դեպք, որից մոտ 230-ը՝ միայն Եվրոպայում։ Հիվանդության պատճառաբանությունը մնում է առեղծված, սակայն գիտնականները որոշ ենթադրություններ ունեն: Բազմաթիվ ցուցումներ կան, որ լյարդի բորբոքումը բարդություն է COVID-19-ից հետո։

1. Առաջին անգամ Մեծ Բրիտանիան առաջին անգամ մտահոգություն հայտնեց երեխաների մոտ դժվար մատնանշվող հեպատիտի աճի վերաբերյալ: Ապրիլի սկզբին հաղորդվել էր, որ ուսումնասիրվել է հիվանդության ավելի քան 60 դեպք։ Սա շատ է՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ մինչ այժմ դրանցից մոտ յոթն ախտորոշվել է ամբողջ տարվա ընթացքում
2. Որոշ երեխաների մոտ բորբոքումն այնպիսի փոփոխություններ է առաջացրել, որ անհրաժեշտ է եղել լյարդի փոխպատվաստում։ Եղել են նաև բորբոքման հետևանքով առաջին մահերը
3. Հիվանդության դեպքերի վերլուծության ժամանակ հաշվի առնված տեսությունների թվում գերակշռում է վիրուսային հիմքը։ Սկզբում ադենովիրուսը կասկածվում էր, սակայն այժմ հակամարմիններ SARS-CoV-2-ի մոտ ավելի ու ավելի շատ երեխաների մոտ են հայտնաբերվում.
4. Դեպքերի մեծ մասը ախտորոշվում է փոքր երեխաների մոտ, ովքեր չեն պատվաստվել, ուստի, ամենայն հավանականությամբ, նրանք ունեցել են COVID-19 և լյարդի բորբոքումը կարող է բարդություն լինել վարակվելուց հետո:
5. Լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել Onet-ի գլխավոր էջում

Պատճառի անտեղյակությունն ավելի անհանգստացնող է, քան ինքնին հիվանդությունը

Հեպատիտը հիվանդություն չէ, որով երեխաները ընդհանրապես չեն հիվանդանում։ Այսպիսով, ինչո՞ւ են հիվանդության նոր դեպքերն այդքան անհանգստություն առաջացրել աշխարհում: Պատասխանը պարզ է. հիվանդ երեխաների արյան մեջ հեպատիտի համար առավել հաճախ պատասխանատու վիրուսներից ոչ մեկը, այսինքն՝ A, B, C և D, չի հայտնաբերվել: Ավելին, շատ դեպքերում ոչինչ, որը կարող էր բորբոքում առաջացնել, չի հայտնաբերվել։ Սարսափեցնում է անհայտ էթիոլոգիան և ոչ թե հիվանդությունը: Մինչ այժմ առողջ երեխաները, որոնք հանկարծակի հիվանդանում են, և անհայտ պատճառով շատ ծանր, մի երևույթ է, որը չի կարելի անտեսել։

Ահա թե ինչու բժիշկները, գիտնականներն ու առողջապահության ոլորտի պատասխանատուները շաբաթներ շարունակ վերլուծում էին դեպքերը՝ փնտրելով հնարավոր պատճառները: Դիտարկվեցին տարբեր տարբերակներ, բայց երկուսն անմիջապես բացառվեցին։

Առաջինը քրոնիկ հիվանդությունների և աուտոիմուն հիվանդությունների ազդեցությունն է, որոնք «սիրում են» բորբոքում առաջացնել կամ վատթարացնել: Այս տեսությունը, սակայն, արագ հերքվեց, քանի որ երեխաների մեծամասնությունը լավ առողջություն է ունեցել մինչև հեպատիտի զարգացումը:

Երկրորդ տեսությունը COVID-19-ի դեմ պատվաստանյութի ակտիվ բաղադրիչի ազդեցությունն է։ Սակայն այս բացատրությունն անտրամաբանական էր. հիվանդությամբ հիվանդացել են մինչև 10 տարեկան երեխաները, իսկ գերակշռող խումբը մի քանի տարեկան (մինչև 5 տարեկան) երեխաներն են։ Սրանք այն երեխաներն են, ովքեր դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում չեն պատվաստվել, քանի որ նրանք չեն բավարարվել COVID-19-ի դեմ կանխարգելիչ պատվաստումների համար (Լեհաստանում 5 տարեկանների պատվաստումը հնարավոր է, բայց աշխարհի շատ երկրներում. , միայն 12 տարեկան երեխաները կարող են մոտենալ սրսկմանը):

Այնուամենայնիվ, ոչ ադենովիրուսը:

Տեսությունների թվում ավելի հավանական է վիրուսային ծագումը: Քանի որ պարզվել է, որ հայտնի HAV, HBC կամ HVC-ն պատասխանատու չէ երեխաների հեպատիտի համար, երիտասարդ հիվանդները փորձարկվել են այլ պաթոգենների առկայության համար: Պարզվել է, որ դրանցից մեծ թվով են հայտնաբերվել ադենովիրուս (տիպ 41F): Սա գաստրոէնտերիտի համար պատասխանատու հայտնի միկրոօրգանիզմ է, որը կհամապատասխանի երեխաների մոտ հեպատիտի ամենատարածված ախտանիշներին (ներառյալ որովայնի ցավը, սրտխառնոցը, փսխումը, փորլուծությունը, ջերմաստիճանի բարձրացումը):

Խնդիրն այն էր, որ ադենովիրուսները հակված են մեղմ վարակների առաջացմանը, և նույնիսկ եթե հիվանդության ընթացքն ավելի անհանգիստ է, և երեխան հոսպիտալացվում է, դա սովորաբար պայմանավորված է ջրազրկմամբ, այլ ոչ թե ներքին օրգանների լայնածավալ փոփոխություններով, ինչպես դա առեղծվածային հեպատիտի դեպքում է: .

Տեքստի մնացած մասը՝ տեսանյութի տակ։

Հեպատիտով երեխաները վարակվե՞լ են կորոնավիրուսով.

Երկրորդ հավանականությունը այլ տեսակի վիրուսով վարակվելն է: Համաճարակի դարաշրջանում անհնար էր խուսափել SARS-CoV-2-ի հետ կապից, հատկապես, որ COVID-19-ը երեխաների մոտ՝ սկսած ախտորոշումից, ընթացքից և բուժումից մինչև բարդություններ, դեռևս մեծ անհայտ է բժշկության համար: Սակայն այս համատեքստում նույնպես խնդիրներ են բախվել։

Առաջին հերթին, հեպատիտով հիվանդ ոչ բոլոր երեխաներն ունեն հիվանդության պատմություն: Դա պայմանավորված էր նրանով, որ շատ մանկական հիվանդներ, հատկապես համաճարակի սկզբում, երբ գերիշխող էին Ալֆա և Բետա տարբերակները, ախտանիշներ չունեին. – Այսպիսով, ծնողները (և առավել եւս՝ մանկաբույժը) կարող են մինչ օրս չգիտեն, որ իրենք անցել են COVID-19: Նաև թեստավորումն այն ժամանակ այնքան մեծ մասշտաբով չէր անցկացվել, ինչպես Delta-ի և Omikron տարբերակների հետևանքով առաջացած ալիքների դեպքում, ուստի վարակը ճանաչելու շատ «հնարավորություններ» չկային:

Երկրորդ, նույնիսկ եթե ձեր երեխան ունեցել է COVID-19, հակամարմինները պարտադիր չէ, որ հայտնաբերվեն նրա արյան մեջ (հատկապես, եթե վարակվելուց հետո երկար ժամանակ է անցել) Հետևաբար, հեպատիտով բոլոր երիտասարդ հիվանդների մոտ հնարավոր չէ որոշել՝ արդյոք տեղի է ունեցել կորոնավիրուսային վարակ: Կարող են լինել դեպքեր, երբ երեխան հիվանդ է եղել, և COVID-19-ը որոշակի ազդեցություն է ունեցել լյարդի բորբոքման զարգացման վրա, բայց դա ապացուցելու որևէ միջոց չկա:

Դա «սուպերանտիգեն» է, որը զգայունացնում է իմունային համակարգը

Երեխաների լյարդի վրա COVID-19-ի ազդեցության վերջին հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ միայն SARS-CoV-2-ը չէ, որ կարող է առաջացնել օրգանի բորբոքում։ «The Lancet Gastroenterology & Hepatology»-ի հրապարակման հեղինակներն առաջարկում են պատճառահետևանքային հաջորդականություն: Կորոնավիրուսի մասնիկները կարող են հայտնվել երեխաների մարսողական տրակտում և ազդել իմունային համակարգի վրա՝ ստիպելով այն չափազանց արձագանքել ադենովիրուս 41F-ին: Լյարդը վնասվել է մեծ քանակությամբ բորբոքային սպիտակուցների արտադրության արդյունքում։

«Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition»-ը վերհիշել է երեք տարեկան աղջկա պատմությունը, ում մոտ ախտորոշվել է սուր հեպատիտ: Ծնողների հետ հարցազրույցի ժամանակ պարզվել է, որ երեխան մի քանի շաբաթ առաջ ունեցել է COVID-19։ Մանրամասն հետազոտություններից հետո (արյան անալիզ, լյարդի բիոպսիա) պարզվել է, որ հիվանդությունն ունի աուտոիմուն ֆոն։ Սա կարող է ենթադրել, որ SARS-CoV-2-ը հանգեցրել է աննորմալ իմունային պատասխանի և հանգեցրել է լյարդի անբավարարության:

«Մենք առաջարկում ենք սուր հեպատիտով երեխաներին թեստ անցկացնել կղանքի մեջ SARS-CoV-2-ի պահպանության և լյարդը վնասված լինելու այլ նշանների համար։ Կորոնավիրուսի հասկի սպիտակուցը «գերհակագին» է, որը չափազանց զգայունացնում է իմունային համակարգը»- ասում են հետազոտության հեղինակները։

Երեխաներն արդեն անցյալ տարի հիվանդացե՞լ են։

Լյուբլինի Մարիա Կյուրի-Սկլոդովսկայի համալսարանի վիրուսաբան և իմունոլոգ պրոֆ. Փորձագետը ուշադրություն է հրավիրել Հնդկաստանից բժիշկների դիտարկումների վրա, որտեղ անցյալ տարի (2021 թվականի ապրիլ-հուլիս ամիսներին) եղել են երեխաների մոտ սուր սուր հեպատիտի անբացատրելի դեպքեր։ Այն ժամանակ բուժաշխատողները, թեև մտահոգված էին իրավիճակով, չէին ահազանգում, քանի որ այլ երկրներում դեռ ոչ ոք չէր հայտնել նմանատիպ դեպքերի մասին։ Այժմ նրանք կապել են այս դեպքերը և ներկայացրել իրենց բացահայտումները։

Հեպատիտով հիվանդ 475 երեխայի հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ նրանց դեպքում ընդհանուր հայտարարը SARS-CoV-2-ով վարակվածությունն է (47-ի մոտ զարգացած է ծանր հեպատիտ): Հնդիկ հետազոտողները ոչ մի կապ չեն գտել այլ վիրուսների հետ (հետազոտվել են ոչ միայն հեպատիտ A, C, E, այլև վարիչելլա զոստեր, հերպես և ցիտոմեգալովիրուս), ներառյալ ադենովիրուսը, որն առկա է միայն մի քանի նմուշներում:

- Հետաքրքիր է, գրանցվել է հեպատիտի դեպքերի նվազում երեխաների մոտ, երբ SARS-CoV-2-ը դադարել է շրջանառվել տարածաշրջանում, և կրկին աճել, երբ դեպքերի թիվը մեծ է։ – ընդգծում է հետազոտողը:

Ըստ պրոֆ. Szuster-Ciesielska, երեխաների մոտ հեպատիտի էթիոլոգիայի հետազոտության այս փուլում ամենակարևորը զգոն լինելն է։

– Բժիշկների համար կարևոր է տեղյակ լինել, որ հեպատիտը հազվադեպ է և կարող է [զարգանալ] SARS-CoV-2-ով վարակվելու կամ COVID-19-ով տառապելուց հետո: Կարևոր է կատարել լյարդի ֆունկցիայի թեստեր այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն բարելավվում, ինչպես սպասվում էր: Ծնողները չպետք է խուճապի մատնվեն, բայց եթե նրանց երեխան հիվանդանա, գուցե արժե դիմել մանկաբույժին՝ ստուգումների: Ժամանակին ախտորոշումը վերականգնման բանալին է – խորհուրդ է տալիս վիրուսաբանը։

Որո՞նք են հեպատիտի և երեխաների ախտանիշները:

Երեխայի մոտ հեպատիտի ախտանիշները բնորոշ են, բայց դրանք կարելի է շփոթել «սովորական» գաստրոէնտերիտի, հայտնի «աղիքային» կամ ստամոքսային գրիպի ախտանիշների հետ: Հիմնականում.

1. սրտխառնոց,
2. որովայնային ցավ,
3. փսխում,
4. փորլուծություն,
5. ախորժակի կորուստ
6. ջերմություն,
7. ցավ մկանների և հոդերի մեջ,
8. թուլություն, հոգնածություն,
9. մաշկի և (կամ) ակնագնդերի դեղնավուն գունաթափում,

Լյարդի բորբոքման նշան է հաճախ մեզի (այն դառնում է սովորականից ավելի մուգ) և կղանքի (այն գունատ, մոխրագույն է) գունաթափումը:

Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ առաջանում է այս տեսակի խանգարում, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մանկաբույժին կամ ընդհանուր պրակտիկայինիսկ եթե դա անհնար է, գնացեք հիվանդանոց, որտեղ փոքրիկ հիվանդը մանրամասն հետազոտություն կանցնի։

Մենք խրախուսում ենք ձեզ լսել RESET փոդքասթի վերջին դրվագը: Այս անգամ այն ​​նվիրում ենք սննդակարգին։ Պե՞տք է 100%-ով հավատարիմ մնաս դրան՝ առողջ մնալու և լավ զգալու համար: Իսկապե՞ս պետք է ամեն օր սկսել նախաճաշով: Ինչպիսի՞ն է կերակուրը ըմպելը և միրգ ուտելը: Լսեք.