Նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է նյարդաբանական մակարդակի հիվանդությամբ։ Այս սինդրոմը, ընդհանուր առմամբ, կողմնակի ազդեցությունների արդյունք է այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելիս, ինչպիսիք են նեյրոէլպտիկները կամ հակահոգեբանական միջոցները: (2)

Այս սինդրոմը կապված է իդիոսինկրատիկ վիճակի հետ, այսինքն՝ յուրաքանչյուր անհատի կեցվածքի, ռեակցիաների և շրջապատի հետ ունեցած վարքագծի հետ։

Այս պաթոլոգիան հանգեցնում է բարձր ջերմության, քրտնարտադրության, արյան ճնշման անկայունության, մկանների կոշտության և ավտոմատիզմներում դիսֆունկցիայի։

Դեպքերի մեծ մասում առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս նեյրոլեպտիկներով կամ հակահոգեբանական միջոցներով բուժումից երկու շաբաթ հետո։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության հետ կապված ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ դեղորայքի ընդունման ողջ ընթացքում:

Նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշի դեպքերը նույնպես ի հայտ են եկել հակապարկինսոնի դեղամիջոցներով չդադարող բուժումից հետո: (2)

Նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշի արագ ախտորոշումը, որն առաջանում է նեյրոէլեպտիկ կամ հակահոգեբանական դեղամիջոցների ընդունմամբ, հնարավորություն է տալիս նվազեցնել դրա հետ կապված հետևանքները:

Նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը ազդում է մոտավորապես 1-ից 2 դեպքի վրա 10 հիվանդից, ովքեր անցնում են նեյրոէլպտիկ կամ հակահոգեբուժական բուժում: Այս տարածվածությունը վերաբերում է և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց, բոլոր տարիքի տղամարդկանց համար թեթևակի գերակշռությամբ: (000)

Նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը կապված է տարբեր կլինիկական հատկանիշների հետ, ինչպիսիք են՝ (1)

• պիրեքսիա՝ ինտենսիվ ջերմության կամ մշտական ​​տենդային վիճակի առկայություն;
• մկանների հիպերտոնիա - մկանների տոնայնության բարձրացում;
• հոգեկան վիճակների փոփոխություններ;
• հեմոդինամիկ ապակարգավորում (արյան շրջանառության ապակարգավորում)

Նեյրոէլպտիկ չարորակ համախտանիշի բնորոշ հատկանիշը մկանային զգալի կոշտության առկայությունն է, որը կապված է ռեֆլեքսների բացակայության հետ՝ «կապար-խողովակի» կոշտություն: (1)

Այս տեսակի պաթոլոգիայում նկատելի են նաև կենսական նշանների բնութագրերը. (4)

• հիպերտոնիա;
• տախիկարդիա (արագ սրտի բաբախյուն);
• տախիպնեա (արագ շնչառություն);
• հիպերտերմիա (> 40 °), որը պայմանավորված է ինտենսիվ տենդի առկայությամբ;
• հիպերսալիվացիա;
• acidosis (արյան թթվայնացում, որի pH-ն ավելի ցածր է, քան նորմալ մակարդակը, որը գտնվում է 7.38-ից 7.42-ի սահմաններում);
• անզսպություն

Կենսաբանական պարամետրերի փոփոխությունները տեսանելի են նաև հիվանդության այս տեսակի դեպքում. (4)

• շիճուկի ֆոսֆոկինազների և տրանսամինազների ավելի բարձր մակարդակ;
• ռաբդոմիոլիզ (մկանային հյուսվածքի ոչնչացում գծավոր մկանների մեջ):

Նեյրոէլպտիկ չարորակ համախտանիշի զարգացումը առաջանում է կողմնակի ազդեցություններից, որոնք կապված են տիպի թմրամիջոցների ընդունման հետ՝ նեյրոլեպտիկներ և հակահոգեբանական միջոցներ:

Նեյրոէլպտիկ չարորակ համախտանիշի առաջացման ամենակարևոր ռիսկի գործոնը նեյրոլեպտիկների կամ հակահոգեբանական միջոցների օգտագործումն է: (4)

Բացի այդ, ֆիզիկական հյուծվածությունը, անհանգստությունը, ջրազրկումը լրացուցիչ գործոններ են հիվանդության զարգացման ռիսկի առումով։

Պաթոլոգիայի զարգացման ավելի մեծ վտանգ ունեն այն հիվանդները, ովքեր ընդունում են նեյրոլեպտիկա կամ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ բարձր չափաբաժիններով, պարենտերալ ձևով (դեղամիջոցի ներերակային, միջմկանային ուղիով և այլն) կամ դեղաչափի արագ աճով: (4)

Այս համախտանիշի բուժումը սովորաբար ինտենսիվ է:

Հիվանդություն առաջացնող դեղամիջոցը (նեյրոլեպտիկ կամ հակահոգեբուժական) դադարեցվում է, և ջերմությունը ինտենսիվ բուժվում է:

Մկանների թուլացում թույլ տվող դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել: Բացի այդ, դոֆամինի վրա հիմնված բուժումը (դոպամիներգիկ դեղամիջոցները) հաճախ օգտակար են այս պաթոլոգիայի բուժման համար: (2)

Մինչ օրս այս համախտանիշի ոչ մի հատուկ բուժում չի եղել կոնկրետ ապացույցների առարկա:

Այնուամենայնիվ, նշվել են բենզոդիազեպիններով, դոպամիներգիկ նյութերով (բրոմոկրիպտին, ամանտադին), դանտրոլեններով (մկանային հանգստացնող) և էլեկտրացնցումային թերապիայի օգուտները:

Անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ սրտային-շնչառական անբավարարություն, երիկամային անբավարարություն, ասպիրացիոն թոքաբորբ և կոագուլոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Բացի այդ, կարող է նշանակվել շնչառական օգնություն և դիալիզ:

Շատ դեպքերում նեյրոէլպտիկ չարորակ համախտանիշով հիվանդները լիովին ապաքինվում են: Այնուամենայնիվ, ամնեզիայի ախտանիշները, էքստրապիրամիդային (նյարդաբանական խանգարումների հետ միասին), ուղեղի խանգարումները, ծայրամասային նյարդաբանությունը, միոպաթիան և կոնտրակտուրները կարող են պահպանվել որոշ դեպքերում: (4)

Բուժման բացակայության դեպքում և հիվանդությունը հարուցող հոգեմետ դեղամիջոցը դադարեցնելուց հետո նեյրոէլպտիկ չարորակ համախտանիշը հիմնականում բուժվում է 1-ից 2 շաբաթվա ընթացքում:

Բացի այդ, սինդրոմը կարող է մահացու լինել:

Այս հիվանդության համատեքստում մահվան պատճառներն են՝ սիրտ-թոքային կանգը, ասպիրացիոն թոքաբորբը (թոքային ախտահարում, որը բնութագրվում է ստամոքսից հեղուկի արտահոսքով դեպի բրոնխներ), թոքային էմբոլիա, միոգլոբինուրիկ երիկամային անբավարարություն (երիկամային անբավարարություն՝ մեզի մեջ արյան առկայությամբ): , կամ տարածված ներանոթային կոագուլյացիա։ (4)

Այս պաթոլոգիայի հետ կապված մահացության մակարդակը 20-ից 30% է: