Թարախակույտի բացում. ցուցումներ, տեխնիկա, նկարագրություն

Ֆարինքսում առաջացած պարատոնզիլյար կամ ռետրոֆարինգեալ թարախակույտի բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատության միջոցով թարախային գոյացության բացումն է։ Ցուցված է ցանկացած տարիքի հիվանդների համար՝ հաշվի առնելով հակացուցումները։ Վիրահատական ​​միջամտության տեխնոլոգիան խորհուրդ է տալիս վիրահատությունը կատարել թարախակույտի առաջացման սկզբից 4-5 օր հետո։ Այս հանձնարարականին չկատարելը կարող է հանգեցնել նրան, որ վիրահատությունը շատ վաղ է կատարվում, երբ թարախակույտի խոռոչը դեռ ձևավորված չէ։ Այս դեպքում ախտածին միկրոօրգանիզմներն արդեն կենտրոնացել են նշագեղձի շուրջ, սակայն ադենոիդ հյուսվածքի հալման փուլը դեռ չի սկսվել։ Թարախային բորբոքման փուլը պարզելու համար կատարվում է ախտորոշիչ պունկցիա։

Թարախակույտի բացման պատրաստակամության ախտորոշման մեթոդը բաղկացած է ախտահարված նշագեղձի մոտ այտուցված հյուսվածքների վերին կետի պիրսինգից: Ցանկալի է պունկցիա իրականացնել ռենտգենոսկոպի կամ ուլտրաձայնի հսկողության ներքո։ Թարախակույտի հատվածը ծակելուց հետո բժիշկը դրա պարունակությունը քաշում է ստերիլ ներարկիչի մեջ։

Հնարավոր ընտրանքներ.

• Ներարկիչի տակառում թարախի առկայությունը առաջացած թարախակույտի ախտանիշ է, վիրահատության ազդանշան։

• Ներարկիչում թարախով լիմֆի և արյան խառնուրդի առկայությունը չձևավորված թարախակույտի ախտանիշ է, երբ համարժեք հակաբիոտիկ թերապիան կարող է կանխել վիրահատությունը։

Թարախակույտ բացելու ցուցումներ

Պունկցիայի միջոցով թարախակույտի ախտորոշման ցուցումներ:

• Ցավի արտահայտված ախտանիշ, որը սրվում է գլուխը շրջելով, կուլ տալով, խոսելու փորձով;

• 39 ° C-ից բարձր հիպերտերմիա;

• Անգինա, որը տևում է ավելի քան 5 օր;

• Մեկ նշագեղձի հիպերտրոֆիա (հազվադեպ երկու);

• Մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցների ընդլայնում;

• Թունավորման ախտանիշները՝ մկանային ցավեր, հոգնածություն, թուլություն, գլխացավ;

• Տախիկարդիա, սրտխփոց:

Եթե ​​ախտորոշիչ պունկցիան կատարվում է ուլտրաձայնային կամ ռենտգենյան ուղեկցությամբ, ապա պրոցեդուրաների ընթացքում կարելի է հեռացնել թարախի մեծ մասը: Սակայն դա ամբողջությամբ չի լուծի խնդիրը, դեռ պետք է հեռացնել թարախակույտը։

Վիրահատության պատճառները.

• Թարախակույտի խոռոչը մաքրելուց հետո անհետանում են թարախի տարածման պայմանները;

• Վիրահատության ժամանակ խոռոչը բուժվում է հակասեպտիկներով, ինչը չի կարելի անել պունկցիայի ժամանակ;

• Եթե ​​թարախակույտը փոքր է, ապա այն հանվում է պարկուճի հետ միասին՝ առանց բացելու;

• Թարախը հեռացնելուց հետո ընդհանուր վիճակը բարելավվում է, ցավն անհետանում է, թունավորման ախտանիշները անհետանում են, ջերմաստիճանը նվազում է.

• Քանի որ թարախային բորբոքում առաջացնող միկրոօրգանիզմները գրեթե ամբողջությամբ հեռացված են, կրկնության ռիսկը նվազագույն է.

• Որոշ դեպքերում, թարախակույտի խոռոչի բացմանը զուգահեռ, հանվում են նշագեղձերը, ինչն օգնում է վերացնել բորբոքման կիզակետը և նվազեցնում հիվանդության կրկնության վտանգը։

Կոկորդի թարախակույտի հեռացման վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Սա լավ կայացած պրոցեդուրա է, որը բարդություններ չի առաջացնում։ Թարախակույտի վիրաբուժական բացումից հետո հիվանդին ուղարկում են տնային հսկողության, 4-5 օր հետո գալիս է հետաքննության։

Paratonsillar թարախակույտի ստացիոնար բուժման ցուցումներ.

• Երեխաների տարիքը (նախադպրոցականները հոսպիտալացվում են ծնողների հետ);

• Հղի կանայք;

• Սոմատիկ հիվանդություններով կամ նվազեցված իմունիտետով հիվանդներ.

• հետվիրահատական ​​բարդությունների բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդներ (սեպսիս, ֆլեգմոն);

• Չձևավորված թարախակույտ ունեցող հիվանդները՝ դրա ձևավորումը վերահսկելու համար:

Նախքան պլանավորված վիրահատությունը, պաթոգեն միկրոօրգանիզմները թուլացնելու և դրանց տարածումը կանխելու համար հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Եթե ​​դեպքը անհետաձգելի է, ապա թույլատրվում է բացել թարախակույտը առանց անզգայացման։

Թարախակույտի բացման փուլերը

1. Թարախային գոյացության ամենաբարձր կետում 1-1,5 սմ-ից ոչ ավելի խորությամբ կտրվածք է արվում, քանի որ այնտեղ է գտնվում հյուսվածքի ամենաբարակ շերտը, իսկ թարախակույտը մակերեսին ամենամոտ է։ Կտրման խորությունը որոշվում է մոտակա նյարդերի և արյան անոթների վնասման ռիսկով:

2. Թարախն ազատվում է խոռոչից։

3. Վիրաբույժը, օգտագործելով բութ գործիք, ոչնչացնում է խոռոչի հնարավոր միջնորմները՝ թարախի արտահոսքը բարելավելու և դրա լճացումը կանխելու համար։

4. Թարախակույտի խոռոչի բուժում ախտահանման հակասեպտիկ լուծույթով.

5. Վերքի կարում.

Ռեցիդիվը կանխելու համար նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս։ Թարախակ բացելիս կարող է պարզվել, որ թարախը պարկուճի մեջ չէ, այն տարածվել է պարանոցի հյուսվածքների միջև։ Եթե ​​այս բարդությունը պայմանավորված է անաէրոբ մանրէներով, որոնք զարգանում են առանց թթվածնի հասանելիության, ապա դրենաժը կատարվում է պարանոցի մակերեսին լրացուցիչ կտրվածքների միջոցով՝ օդը ներս բերելու և թարախը հեռացնելու համար: Եթե ​​վերացվի կրկնության վտանգը, ապա դրենաժային կտրվածքները կարվում են։

Բաց թարախակույտերի վիրահատությունից հետո վարքագծի կանոններ.

• Ուռուցքից և վերականգնումը դանդաղեցնելու համար արգելվում է տաքացնել պարանոցը.

• Անոթային կծկման կամ լայնացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար թույլատրվում է խմիչքներ խմել միայն սենյակային ջերմաստիճանում;

• Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հեղուկ սնունդ;

• Պարտադիր է պահպանել ալկոհոլի և ծխելու արգելքը.

• Ռեցիդիվը կանխելու համար անհրաժեշտ է անցնել հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով բուժման կուրս, օգտագործել վիտամինային և հանքային համալիրներ.

• Վիրահատությունից 4-5 օր հետո բժիշկը զննում է հիվանդին՝ գնահատելով հնարավոր բարդությունների վտանգը, վերականգնման գործընթացը։

Շատ դեպքերում հետվիրահատական ​​ռեցիդիվները չափազանց հազվադեպ են: Վերականգնողական շրջանին հատկացված մեկ շաբաթից հետո հիվանդին կարող է առաջարկվել սովորական ռեժիմ: