Սուր միջին ականջի բորբոքում. սահմանում

Սուր միջին ականջի բորբոքում (AOM) միջին ականջի վարակ է, որն ընդգրկում է թմբկաթաղանթը կամ թմբկաթաղանթը, փոքր ոսկրային խոռոչ, որը գտնվում է թմբկաթաղանթի և ներքին ականջի միջև և պարունակում է ոսկորներ:

Այս խոռոչը միացված է խողովակով (Էվստաքյան խողովակ) քթի խոռոչին, որը գտնվում է քթի խոռոչների հետևի մասում (տե՛ս ստորև բերված գծապատկերը): Eustachian խողովակը օգնում է հավասարեցնել օդային ճնշումը քթի հատվածների, միջին ականջի և արտաքին օդի միջև:

Սուր օտիտ մեդիա (AOM) բնութագրվում է ընդհանուր թարախային հեղումով, որը տեղակայված է թմբկաթաղանթում:

AOM-ը կապված է բակտերիալ կամ վիրուսային վարակի, վիրուսի կամ բակտերիաների հետ, որոնք առավել հաճախ աղտոտում են միջին ականջը ռինոսինուսիտ կամ ռնգեղջյուր-ֆարինգիտ էվստաքյան խողովակի փոխառությամբ:

Քթի և սինուսների (նազոսինուս) վարակը կամ բորբոքումը, ընդլայնված ադենոիդները կարող են նաև առաջացնել եվստախյան խողովակի խցանման պատճառ՝ հեղուկի արտազատումով ականջի թմբկաթաղանթում (օտիտ մեդիա): ի սկզբանե բորբոքային, բայց հակված է վարակվելով, վերածվել սուր միջին ականջի բորբոքման: 

Դասականորեն, AOM-ը դրսևորվում է մեկ կամ երկու ականջի (առավել հաճախ միայն մեկի) ջերմությամբ և ցավով, որը հաճախ շատ ծանր է, բայց ոչ միշտ:

Երեխաների մոտ օտիտի ախտանիշները

Նշանները կարող են ապակողմնորոշիչ լինել, հատկապես երեխաների և նորածինների մոտ: Մտածեք սուր օտիտի մասին, երբ. 

• երեխան հաճախ է դիպչում ականջին
• երեխան լաց է լինում, դյուրագրգիռ է, դժվարությամբ է քնում
• ունի ախորժակի բացակայություն.
• ունի մարսողական խանգարումներ, որոնք շատ ապակողմնորոշիչ են փորլուծությամբ և փսխումներով
• ունի լսողության կորուստ (երեխան չի արձագանքում ցածր ձայներին):

Մեծահասակների մոտ սուր օտիտի մեդիայի ախտանիշները

• բաբախող ցավ (կտրված է սրտի բաբախումով) ականջում, որը կարող է ճառագայթվել գլխի մեջ։
• ականջների խցանման զգացում, լսողության կորուստ:
• երբեմն ականջներում զնգոց կամ գլխապտույտ

Երբ ականջի թմբկաթաղանթը ծակվում է, օտիտը կարող է հանգեցնել ականջի ջրանցքի միջոցով քիչ թե շատ թարախային արտահոսքի:

Սուր միջին օտիտի ախտորոշում

ԱՕՄ-ի ախտորոշումը հաստատելու և հակաբիոտիկների բուժման նպատակահարմարությունը որոշելու համար պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Ախտորոշումը կատարվում է ականջի թմբկաթաղանթին նայելով, իդեալականը՝ մանրադիտակով: Այն հնարավորություն կտա տարբերել թարախային էֆուզիոն ունեցող AOM-ը կոնգեսիվ օտիտից՝ սահմանափակված թմբկաթաղանթի բորբոքումով:

Նկատի ունեցեք, որ այս հետազոտությունը կարող է ցույց տալ սուր միջին ականջի որոշակի ձև՝ միրինգիտ (այսինքն ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքում), վիրուսային ծագման, շատ ցավոտ, ինչը հանգեցնում է պղպջակի առկայության, որը հաճախ ծածկում է գրեթե ամբողջ ականջի թմբկաթաղանթը:, բայց որը վերաբերում է միայն թմբկաթաղանթին, այսինքն՝ այս փուչիկը ծակելուց հետո, որն ընդհանուր առմամբ վերացնում է ցավը, թմբկաթաղանթը մնում է անձեռնմխելի, առանց թմբկաթաղանթի ծակվելու։

Սուր օտիտի մեդիայի էվոլյուցիան

Լավ բուժման դեպքում AOM-ը ապաքինվում է 8-10 օրվա ընթացքում, սակայն բուժումից հետո միշտ անհրաժեշտ է ստուգել ականջի թմբկաթաղանթի վիճակը և ապահովել, հատկապես երեխաների մոտ, որ լսողությունը կատարելապես վերադարձել է:

Հետևաբար, AOM-ի էվոլյուցիան ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է, բայց հնարավոր են մի շարք բարդություններ.

Սերոզային կամ շիճուկ-լորձային օտիտ

Վարակի ապաքինումից հետո ականջի թմբկաթաղանթի հետևում պահպանվում է ոչ թարախային, բայց բորբոքային, ցավոտ արտահոսքը, որը մի կողմից նպաստում է ԱՕՄ-ի կրկնությանը։

Այս արտահոսքը կարող է առաջացնել երեխաների լսողության մշտական ​​և ծանր կորուստ, քանի որ այն պոտենցիալ պատասխանատու է լեզվի հետաձգման համար. հետեւաբար բուժման ավարտին մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը: Աուդիոգրամ (լսելով փորձարկում) կարող է անհրաժեշտ լինել կասկածի դեպքում: Բուժման բացակայության դեպքում կարելի է առաջարկել տրանստիմպանիկ օդափոխիչի տեղադրում:

Տիմպանիկ պերֆորացիա

Թարախային արտահոսքը կարող է ուժեղ ճնշում գործադրել թուլացած թմբկաթաղանթի վրա (այս դեպքում ցավը հատկապես ինտենսիվ է) և առաջացնել թմբկաթաղանթի ծակոց։, երբեմն արյունոտ թարախային արտահոսքով, որը սովորաբար ճնշում է ցավը։

Բուժումից հետո ականջի թմբկաթաղանթը սովորաբար փակվում է ինքնաբերաբար, բայց շատ փոփոխական ժամանակներում, որը երբեմն կարող է տևել մի քանի ամիս:

Բացառիկ զարգացումներ

• la meningitis
• լաբիրինթիտ
• մաստոիդիտ, որը հազվադեպ է այսօր
• քրոնիկական օտիտը, ներառյալ խոլեստեատոմա, քրոնիկ ագրեսիվ օտիտի ձև, նույնպես դարձել է ավելի հազվադեպ: 

Երեխաներն ավելի շատ են տուժում, քան մեծահասակները

Մինչև 3 տարեկանը գնահատվում է, որ երեխաների մոտ 85%-ը կունենա առնվազն մեկ ԱՕՄ, իսկ կեսը կունենա առնվազն երկու: AOM-ը հիմնականում ազդում է երեխաների վրա՝ պայմանավորված նրանց էվստախյան խողովակի ձևով և դիրքով (նեղ և ավելի հորիզոնական դիրքով), ինչպես նաև նրանց իմունային համակարգի անբավարարությամբ: Տղաները մի փոքր ավելի վտանգի տակ են, քան աղջիկները, մեզ անհայտ պատճառներով:

Որոշ պատվաստանյութերի, մասնավորապես՝ պնևմոկոկի և Հեմոֆիլուս գրիպի դեմ պատվաստումների լայնածավալ օգտագործումը հնարավորություն է տվել նվազեցնել սուր միջին ականջի բորբոքման և հատկապես հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն մանրէների պատճառով առաջացած AOM-ների հաճախականությունը: 

ԱՕՄ-ն առաջանում է հիմնականում էվստախյան խողովակի դիսֆունկցիայի, շիճուկ-լորձաթաղանթային օտիտի (ականջի թմբկաթաղանթի հետևում գտնվող մշտական ​​հեղուկը ավելի հեշտությամբ գերվարակվում է), քթի կամ սինուսների ալերգիկ կամ ոչ ալերգիկ ծագման կրկնվող վարակների դեպքում։ .

Այն նաև ավելի հաճախ հանդիպում է իմունային խանգարումների (վաղաժամ ծնված երեխաներ, թերսնված և այլն) կամ դեմքի անատոմիական անոմալիաների, տրիզոմիա 21-ի, քիմքի ճեղքվածքի (կամ նապաստակի) ժամանակ:

Ինչպե՞ս եք ստանում ականջի վարակ:

•     Հաճախում մանկապարտեզ կամ մանկապարտեզ:
•     Ծխախոտի ծխի կամ աղտոտվածության բարձր մակարդակի ազդեցություն:
•     Շիշով կերակրելը, քան կրծքով կերակրելը (տես Կանխարգելում բաժինը):
•     Պառկած ժամանակ շշով կերակրելը.
•     Ծծակի հաճախակի օգտագործումը
•     Ճիշտ փչման բացակայություն