Հայտնի փաստ է, որ պարոդոնտալ և պարոդոնտալ հյուսվածքների (ատամների լնդերի և կապանային ապարատի), լորձաթաղանթի և բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունները գործնականում ենթակա չեն բուժման: Բայց դրանք կայունանում են և իջնում ռեմիսիայի։ Երբեմն կայուն, երբեմն ավելի քիչ արտահայտված: Հայտնի պարոդոնտիտը, պարոդոնտիտը և գինգիվիտը ամենատարածված հիվանդություններն են։ Ռուսաստանում պարոդոնտիկան սկսել է ակտիվ զարգանալ ընդամենը 10-12 տարի առաջ, իսկ ընդհանուր առմամբ բնակչությունը դեռ պատրաստ չէ լուծել այդ խնդիրները։
Նախ պետք է գործ ունենալ պարզ տերմինաբանության հետ, որպեսզի ոչ մի հոդված և գովազդ մոլորեցնող չլինի: Պարոդոնտի հյուսվածքների հիվանդությունները բաժանվում են դիստրոֆիկ (կապված հյուսվածքների դիստրոֆիկ պրոցեսների հետ)՝ ՊԱՐՈԴՈՆՏՈԶԻ և բորբոքային ծագման հիվանդությունների՝ ՊԵՐԻՈԴՈՆՏԻՏԻ։ Շատ հաճախ, ցավոք, գովազդն ու գրականությունը դասակարգում են ամեն ինչ մեկ կատեգորիայի մեջ, բայց դա նույն սխալն է, ինչ շփոթել ու դասակարգել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են ՀՈԴՎԱԾՔԸ և ՀՈԴՎԱԾՔԸ մեկ խմբի մեջ։ Եթե միշտ հիշեք արթրիտի և արթրոզի օրինակը, ապա չեք շփոթի պարոդոնտիտը և պարոդոնտալ հիվանդությունը։
Ամենից հաճախ, իհարկե, լինում են բորբոքային էթիոլոգիայի հիվանդություններ՝ պարոդոնտիտ: Մեգապոլիսների գրեթե յուրաքանչյուր 3-4 բնակիչ, հատկապես Ռուսաստանում, 35-37 տարի անց արդեն բախվել է այս խնդրին։ «Հատկապես Ռուսաստանում», քանի որ մեր բժշկական համալսարանները ընդամենը 6-8 տարի առաջ առանձնացրին պարոդոնտոլոգիայի առանձին բաժին և սկսեցին ավելի ակտիվ ուսումնասիրել այս խնդիրը։ Գրեթե յուրաքանչյուր նման հիվանդի ծանոթ է լնդերի արյունահոսությունը, անհանգստությունը պինդ սնունդը կծելիս, երբեմն այդ պատճառով պինդ սննդի գրեթե ամբողջական մերժումը, ատամի շարժունակությունը, որն ուղեկցվում է ցավոտ և տհաճ սենսացիաներով, բերանից տհաճ հոտով և փափուկ և հանքայնացված ափսեի (թարթառի) կուտակումով: . )
Համառոտ խոսելով պարոդոնտիտի էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի մասին՝ առաջացման հիմնական գործոններն են գենետիկան, ապրելակերպը, բերանի խոռոչի հիգիենան և հիվանդի սննդակարգը։ Հիվանդության պաթոգենեզը կայանում է նրանում, որ ատամի կապանային ապարատում կա աստիճանական և մշտական բորբոքում, այդ պատճառով ատամի շարժունակությունը մեծանում է, մշտական բորբոքումը պայմանավորված է մշտական միկրոֆլորայի առկայությամբ (Str Mutans, Str.Mitis. և ուրիշներ), հիվանդն այլևս ի վիճակի չէ ինքնուրույն մաքրել ատամները և պահպանել համապատասխան հիգիենան: Առաջանում են ախտաբանական ատամնալնդային գրպաններ (PGD):
Պարոդոնտիտի այս բոլոր ախտանշաններն ու դրսևորումները կապված են պարոդոնտի և պարոդոնտի շարակցական հյուսվածքի թերության հետ, այսինքն՝ աստիճանաբար զարգացող և աճող բորբոքումով, շարակցական հյուսվածքի հիմնական բջիջները՝ ֆիբրոբլաստները, այլևս չեն կարողանում հաղթահարել նոր կապի սինթեզը։ հյուսվածք, այդպիսով հայտնվում է ատամի շարժունակություն։ Կարեւոր գործոն է նաեւ հիգիենիկ գործոնը, այսինքն՝ ատամները մաքրող հիվանդի առանձնահատկությունները։ Այսպիսով, բերանի խոռոչում պատշաճ մաքրման դեպքում ոչ միայն ձևավորվում է միկրոֆլորայի համեմատաբար նորմալ հավասարակշռություն, հեռացվում են ատամնափառը և ատամների կոշտ նստվածքները, այլև խթանվում է արյան հոսքը: Ատամների կապանային ապարատի կայունության նորմալացման վրա ազդում է պինդ, հում և չմշակված սննդի օգտագործումը։ Սա բնական է և ֆիզիոլոգիական: Պարտադիր չէ ունենալ ստոմատոլոգիայի ոլորտում առաջադեմ գիտելիքներ՝ հասկանալու համար, որ յուրաքանչյուր օրգան ավելի լավ և ճիշտ է գործում իր վրա ճիշտ սահմանված (ֆիզիոլոգիայի շրջանակներում) ծանրաբեռնվածությամբ։ Այսպիսով, կտրիչները և շան ատամները ատամների ճակատային խումբն են, որոնք նախատեսված են սնունդը որսալու և կծելու համար: Ծամող խումբ՝ մթերքի զանգվածը մանրացնելու համար:
Այն, որ պինդ սննդի (հում մրգեր և բանջարեղեն) օգտագործումը նպաստում է ատամի կապանային ապարատի նորմալացմանն ու ամրացմանը, վաղուց հայտնի փաստ է, որը դեռևս դասավանդվում է Ստոմատոլոգիական ֆակուլտետում։ Երեխաներին խայթոցի ձևավորման շրջանում և բերանի խոռոչի ինքնամաքրման մեխանիզմները նորմալացնելու համար (թքի արտազատման պրոցեսների պատճառով) խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կերպով ուտել 5-7 միրգ և բանջարեղեն՝ չքերած կամ մանր կտրատած: Ինչ վերաբերում է մեծահասակներին, ապա այդ ինքնամաքրման մեխանիզմները նույնպես բնորոշ են նրանց։ Դա վերաբերում է ընդհանրապես բանջարեղենի օգտագործմանը։
Հիվանդների ամենակերության և բուսակերության (վեգանիզմի) տարբերությունները պայմանավորում են նաև պարոդոնտալ հյուսվածքներում պաթոլոգիական պրոցեսների ընթացքը։ 1985 թվականին Կալիֆորնիայի համալսարանի ստոմատոլոգիայի և ստոմատոլոգիայի դոկտոր Էյ Ջեյ Լյուիսը (Էյ Ջեյ Լուիս) արձանագրել է իր երկարաժամկետ դիտարկումները ոչ միայն հիվանդների մոտ կարիեսի ընթացքի, այլև բուսակերների և ոչ բուսակերների մոտ պարոդոնտիտի զարգացման և առաջացման վերաբերյալ: - բուսակերներ. Բոլոր հիվանդները Կալիֆոռնիայի բնակիչներ էին, պատկանում էին միևնույն սոցիալական խմբին՝ մոտավորապես նույն կենսապայմաններով և եկամուտների մակարդակով, բայց տարբերվում էին սննդակարգով (բուսակերներ և ամենակերներ): Երկար տարիների դիտարկման ընթացքում Լյուիսը պարզել է, որ բուսակերները, նույնիսկ զգալիորեն ավելի մեծ, քան ամենակեր հիվանդները, գործնականում չեն տառապում պարոդոնտալ պաթոլոգիաներից: 20 բուսակերներից պաթոլոգիաներ են հայտնաբերվել 4-ի մոտ, մինչդեռ պաթոլոգիաները հայտնաբերվել են ամենակեր հիվանդների մոտ՝ 12-ից 20-ի մոտ: Ընդ որում, մյուս հիվանդների մոտ 12 դեպքից 4-5-ն ավարտվել է ատամի կորստով։
Լյուիսը դա բացատրեց ոչ միայն ատամների կապանային ապարատի կայունությամբ և նորմալ վերականգնմամբ, բերանի խոռոչի լավ ինքնամաքրման մեխանիզմներով և վիտամինների բավարար ընդունմամբ, ինչը դրական ազդեցություն ունեցավ նույն շարակցական հյուսվածքի սինթեզի վրա: Հիվանդների միկրոֆլորան ուսումնասիրելուց հետո նա եկել է այն եզրակացության, որ բուսակերների մոտ բերանի խոռոչի պարտադիր (մշտական) միկրոֆլորայում զգալիորեն քիչ են պարոդոնտոպաթոգեն միկրոօրգանիզմները։ Ուսումնասիրելով լորձաթաղանթի էպիթելը, նա նաև բուսակերների մոտ հայտնաբերել է բերանի խոռոչի իմունային բջիջների ավելի մեծ քանակություն (իմունոգլոբուլիններ A և J):
Ածխաջրերի շատ տեսակներ սկսում են խմորվել բերանում: Բայց բոլորին հետաքրքրեց և զարմացրեց ածխաջրերի խմորման գործընթացների և հիվանդների կողմից կենդանական սպիտակուցի սպառման հետ փոխհարաբերությունները: Այստեղ ամեն ինչ բավականին պարզ է և պարզ: Բուսակերների մոտ մարսողության և խմորման գործընթացները բերանի խոռոչում ավելի կայուն և կատարյալ են։ Կենդանական սպիտակուց օգտագործելիս այս գործընթացը խախտվում է (նկատի ունենք ամիլազի կողմից իրականացվող ֆերմենտային պրոցեսները)։ Եթե կոպիտ համեմատեք, ապա սա նույնն է, ինչ շաքարավազի համակարգված օգտագործման դեպքում, վաղ թե ուշ դուք ավելորդ քաշ կստանաք։ Իհարկե, համեմատությունը կոպիտ է, բայց, այնուամենայնիվ, եթե մեկ ֆերմենտային համակարգը բնության կողմից նախագծված է սննդի զանգվածում պարզ ածխաջրերը քայքայելու համար, ապա սպիտակուցի ավելացումը վաղ թե ուշ կխախտի ողջ կենսաքիմիական գործընթացը: Իհարկե, ամեն ինչ հարաբերական է։ Որոշ հիվանդների մոտ այն ավելի ցայտուն կլինի, ոմանց մոտ՝ ավելի քիչ։ Բայց փաստն այն է, որ բուսակերների կոշտ հյուսվածքները (էմալը և դենտինը) շատ ավելի լավ վիճակում են (սա ուսումնասիրվել է Լյուիսի կողմից ոչ միայն վիճակագրական, այլև հյուսվածաբանական առումով, էլեկտրոնային լուսանկարները մինչ օրս հետապնդում են միս ուտող ատամնաբույժներին): Ի դեպ, ինքը՝ Լյուիսը, եղել է ոչ խիստ բուսակեր, սակայն հետազոտություններից հետո դարձել է վեգան։ Ապրել է մինչև 99 տարեկան և մահացել Կալիֆորնիայում փոթորկի ժամանակ՝ սերֆինգով զբաղվելիս:
Եթե կարիեսի և ֆերմենտային ռեակցիաների հետ կապված ամեն ինչ բավականաչափ պարզ է, ապա Ինչո՞ւ են բուսակերներն այդքան լավ վարվում ատամների կապանային ապարատի և շարակցական հյուսվածքի հետ: Այս հարցը ամբողջ կյանքում հետապնդել է Լյուիսին և մյուս ատամնաբույժներին։ Պարզ է նաև ամեն ինչ ինքնամաքրման մեխանիզմներով և բերանի խոռոչի հեղուկի որակով։ Պարզելու համար ես ստիպված էի «մտնել» ընդհանուր թերապիայի և հիստոլոգիայի մեջ և համեմատել ոչ միայն դիմածնոտային շրջանի, այլև բոլոր օրգանների և համակարգերի ոսկորներն ու շարակցական հյուսվածքը:
Եզրակացությունները տրամաբանական էին և միանգամայն բնական։ Ոչ բուսակերների շարակցական հյուսվածքը և ոսկորները հիմնականում ավելի հակված են ոչնչացման և փոփոխության, քան բուսակերների շարակցական հյուսվածքը: Այժմ քչերին կարող է զարմացնել այս բացահայտումը: Սակայն քչերն են հիշում, որ այս ոլորտում հետազոտությունները սկսվել են հենց ատամնաբուժության այնպիսի նեղ ոլորտի շնորհիվ, ինչպիսին պարոդոնտիկան է:
Հեղինակ՝ Ալինա Օվչիննիկովա, բ.գ.թ., ատամնաբույժ, վիրաբույժ, օրթոդոնտ։