Հղիություն. պլասենցայի անոմալիաների թարմացում

Երբ պլասենտան տեղադրվում է ցածր

Մինչև հղիության 18-րդ շաբաթը շատ պլասենտաներ տեղակայված են արգանդի ստորին հատվածում, և դա խնդիր չէ։ Մեծամասնությունը «գաղթում» է դեպի վեր, քանի որ արգանդը մեծանում է: Փոքր տոկոսը (1/200) տեղադրվում է արգանդի վզիկի մոտ ստորին հատվածի մակարդակով (տարր, որը ձևավորվում է 3-րդ եռամսյակում արգանդի վզիկի և արգանդի մարմնի միջև): Սա կոչվում է placenta previa. Այս դիրքը ոչ միայն կարող է դժվարացնել երեխայի դուրս գալը, այլեւ, ամենայն հավանականությամբ, արյունահոսություն կառաջացնի, երբ առաջանում են կծկումներ: Բարդությունները կախված են պլասենցայի արգանդի վզիկի հեռավորությունից: Հազվագյուտ դեպքերում այն ​​ամբողջությամբ ծածկում է բացվածքը և ծննդաբերությունը կարող է կատարվել միայն կեսարյան հատման միջոցով։

Ի՞նչ է առջևի պլասենտան, հետին պլասենտան, ֆունդալ պլասենտան:

Մենք խոսում ենք առաջի կամ հետին պլասենցայի մասին՝ կախված այն դիրքից, որում գտնվում է պլասենտան՝ արդյոք այն գտնվում է արգանդի հետևում կամ առջևում։ Մենք խոսում ենք նաև ֆունդալ պլասենցայի մասին, երբ պլասենտան գտնվում է արգանդի ստորին մասում: Սա միայն պլասենցայի դիրքի ցուցում է. Այս տերմինները պարտադիր չէ, որ վերաբերում են պաթոլոգիայի կամ պլասենցայի վատ իմպլանտացիայի:

Երբ պլասենտան վարակված է

Մայրական մանրէները կարող են տարբեր ձևերով հասնել պլասենտա: Արյան միջոցով, արգանդի վզիկի կամ հենց արգանդի միջոցով: Կախված վարակման օրվանից՝ հղիության վրա հետևանքները փոփոխական են (վիժում, ներարգանդային աճի հետաձգում, վաղաժամ ծննդաբերություն, նորածնային ներգրավվածություն և այլն): Մանրէները կարող են գաղութացնել պլասենցայի զանգվածը կամ նստել ամնիոտիկ թաղանթների վրա: Ուլտրաձայնը երբեմն ցույց է տալիս պլասենցայի վարակը, բայց դա միշտ չէ, որ ակնհայտ է: Ծննդաբերությունից հետո պլասենտան կուղարկվի լաբորատորիա՝ մանրէը հաստատապես բացահայտելու համար:

Երբ պլասենտան ունի զվարճալի ձև

Հղիության վերջում պլասենտան (լատիներեն «նրբաբլիթ») հայտնվում է 20 սմ տրամագծով և 35 մմ հաստությամբ սկավառակի տեսքով։ Այն կշռում է մոտ 500-600 գ։ Ժամանակ առ ժամանակ այն այլ տեսք ունի։ Մեկ մեծ զանգված կազմելու փոխարեն այն բաժանվում է երկու մասի, որոնք կապված են լարով (placenta bi-partita): Այլ դեպքերում, դա փոքր պլասենցայի բլթակ է, որը գտնվում է հիմնական զանգվածից հեռու (շեղված կոթիլեդոն): Ամենից հաճախ այս իրավիճակները խնդիր չեն առաջացնում:

Երբ պլասենտան շատ շուտ է դուրս գալիս

Երբ ամեն ինչ լավ է ընթանում, ծննդաբերության պահին պլասենտան առանձնանում է արգանդից: Երբ երևույթը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից առաջ, արգանդի պատի և պլասենցայի միջև առաջանում է հեմատոմա (արյան պարկ), որն առաջացնում է մայր-պտղի փոխանակման ընդհատում։ Եթե ​​հեմատոման ազդում է պլասենցայի միայն շատ փոքր հատվածի վրա, ռիսկերը հիմնականում սահմանափակ են, և հանգստի հետ հոսպիտալացումը սովորաբար թույլ է տալիս հղիությունը նորմալ շարունակել: Երբ ջոկատը ներառում է ամբողջ պլասենտան, այն կոչվում է ռետրո-պլասենցային հեմատոմա: Այս բարդությունը, բարեբախտաբար հազվադեպ, կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ մոր և երեխայի համար: Պատճառը ? Այն լավ հայտնի չէ, բայց կան նպաստող գործոններ, ինչպիսիք են պրեէկլամպսիան, ծխելը կամ որովայնային ցնցումները: Առաջին նշանները սովորաբար բնորոշ են՝ արյունահոսություն և որովայնի հանկարծակի ցավեր, որոնց շատ արագ հաջորդում է պտղի անհանգստությունը: Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո ժամանակ չկա կորցնելու համար: Երեխայի ելքը կարևոր է.

Placenta accreta. երբ պլասենտան վատ է իմպլանտանում

Սովորաբար, պլասենտան տեղադրվում է արգանդի լորձաթաղանթի մակարդակով: Այս մեխանիզմը, որը ձևավորվել է շատ վաղ հղիության ընթացքում, կարող է աննորմալ կերպով բացվել: Սա այն դեպքն է, երբ պլասենցայի մի մասի կամ ամբողջի կպչունությունը արգանդում տարածվում է ավելի խորը, քան պետք է: Այնուհետև մենք խոսում ենք պլասենցայի ակրետայի մասին: Այս, բարեբախտաբար, հազվագյուտ իմպլանտացիան (1/2500-ից մինչև 1/1000 հղիություն) կարող է բարդանալ ծննդաբերության պահին արյունահոսությամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի պատին խարսխված պլասենտան չի կարող նորմալ դուրս գալ: Բուժումը բարդ է, ներառում է ողջ բժշկական թիմը և էապես կախված է արյունահոսության աստիճանից:

Երբ պլասենտան աննորմալ է աճում

Անոմալիաների այս տեսակը հազվադեպ է՝ 1-ից մեկ հղիության կարգով: Այն հանդիպում է, այսպես կոչված, մոլային հղիությունների (կամ հիդատիֆորմ խալերի) դեպքում: Ծագումը քրոմոսոմային է և առաջանում է բեղմնավորումից։ Հղիության սկզբում արյունահոսությունը, ծանր սրտխառնոցը կամ փսխումը, փափուկ արգանդը, որն ավելի մեծ է, քան նորմալ ժամկետում, կարող են ականջի մեջ դնել չիպը: Ախտորոշումը հաստատվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ։ Գոյություն ունեն հիդատիդիֆորմ խալերի երկու տեսակ. Դա կարող է լինել «ամբողջական» խալ, որի մեջ երբեք չկա սաղմ, այլ պլասենցա, որը շարունակում է աճել և վերածվել բազմաթիվ կիստաների և ստանում է խաղողի ողկույզի տեսք, կամ մասնակի խալ, որի մեջ սաղմը սովորաբար կարող է զարգանալ, բայց աննորմալ կերպով, կրկին պլասենցայի ավելցուկ աճով: Մոլային հղիության ասպիրացիոն տարհանումից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում նշանակվում են հղիության հորմոնի (hCG) կանոնավոր չափաբաժիններ։ Իրոք, դրանք սովորաբար աննորմալ բարձր են այս տեսակի հիվանդության դեպքում, բայց հետագայում պետք է բացասական դառնան: Երբեմն hydatidiform խալը պահպանվում է կամ տարածվում է այլ օրգանների վրա: Այս իրավիճակը պահանջում է ավելի ինտենսիվ մոնիտորինգ և բուժում: