Վերջերս հաղորդագրություն եղավ, որ ամերիկյան Gl Dynamics ընկերությունը գիրության բուժման նոր մեթոդ է մշակել, որը կարող է էժան և անվտանգ այլընտրանք լինել քաշի կորստի ներկայումս գոյություն ունեցող վիրաբուժական մեթոդներին։ Gl Dynamics-ի կողմից ստեղծված EndoBarrier սարքը առաձգական պոլիմերից պատրաստված խոռոչ խողովակ է, որն ամրացված է նիտինոլից (տիտանի և նիկելի համաձուլվածք) պատրաստված հիմքին։ EndoBarrier-ի հիմքը ամրացված է ստամոքսում, իսկ նրա մոտ 60 սանտիմետր երկարությամբ պոլիմերային «թևը» բացվում է բարակ աղիքում՝ կանխելով սննդանյութերի կլանումը։ Ավելի քան 150 կամավորների վրա իրականացված փորձերը ցույց են տվել, որ EndoBarrier-ի տեղադրումը ոչ պակաս արդյունավետ է, քան ստամոքսի ծավալի վիրահատական կրճատումը կապանքների միջոցով: Միաժամանակ սարքը տեղադրվում և հանվում է բերանի միջոցով՝ օգտագործելով հիվանդի համար պարզ և անվտանգ էնդոսկոպիկ պրոցեդուրա, անհրաժեշտության դեպքում այն հանվում է, իսկ դրա արժեքը շատ ավելի ցածր է, քան վիրաբուժականը։ Գիրությունը պայման է, երբ օրգանիզմում ճարպային հյուսվածքի ավելցուկը վտանգ է ներկայացնում մարդու առողջության համար։ Մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) օգտագործվում է որպես ավելորդ քաշի կամ անբավարար քաշի օբյեկտիվ չափում: Այն հաշվարկվում է մարմնի քաշը կիլոգրամներով բաժանելով բարձրության քառակուսու վրա մետրերով. օրինակ, 70 կիլոգրամ քաշով և 1,75 մետր հասակով մարդու BMI-ն 70/1,752 = 22,86 կգ/մ2 է: 18,5-ից 25 կգ/մ2 BMI-ը համարվում է նորմալ: 18,5-ից ցածր ցուցանիշը ցույց է տալիս զանգվածի պակասը, 25-30-ը՝ դրա ավելցուկը, իսկ 30-ից բարձրը՝ գիրություն։ Ներկայումս դիետան և վարժությունը հիմնականում օգտագործվում են գիրության բուժման համար: Միայն այն դեպքում, երբ դրանք անարդյունավետ են, դիմեք դեղորայքային կամ վիրաբուժական բուժման: Քաշի կորստի դիետաները բաժանվում են չորս կատեգորիաների՝ ցածր յուղայնությամբ, ցածր ածխաջրերով, ցածր կալորիականությամբ և շատ քիչ կալորիականությամբ: Ցածր ճարպային դիետաները կարող են նվազեցնել քաշը մոտ երեք կիլոգրամով 2-12 ամսվա ընթացքում: Ցածր ածխաջրերը, ինչպես ցույց են տվել ուսումնասիրությունները, արդյունավետ են միայն այն դեպքում, եթե սննդի կալորիականությունը նվազեցվի, այսինքն՝ դրանք ինքնուրույն չեն հանգեցնում քաշի կորստի։ Ցածր կալորիականությամբ դիետաները ենթադրում են օրական 500-1000 կիլոկալորիայով սպառվող սննդի էներգիայի արժեքի նվազում, ինչը հնարավորություն է տալիս շաբաթական կորցնել մինչև 0,5 կիլոգրամ քաշ և հասնել ութ տոկոսի միջին քաշի կորստի 3-ի ընթացքում: 12 ամիս. Շատ ցածր կալորիականությամբ դիետաները պարունակում են օրական ընդամենը 200-ից 800 կիլոկալորիա (2-2,5 հազար փոխարժեքով), այսինքն՝ դրանք իրականում սովի են մատնում օրգանիզմը։ Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք նիհարել շաբաթական 1,5-ից մինչև 2,5 կիլոգրամ, բայց դրանք վատ են հանդուրժվում և հղի են տարբեր բարդություններով, ինչպիսիք են մկանների կորուստը, հոդատապը կամ էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը: Դիետաները թույլ են տալիս արագ նվազեցնել քաշը, բայց դրանց պահպանումը և ձեռք բերված զանգվածի հետագա պահպանումը պահանջում են ջանքեր, որոնց ոչ բոլորն են ունակ, ովքեր նիհարում են. մեծ հաշվով, մենք խոսում ենք ապրելակերպի փոփոխության մասին: Ընդհանուր առմամբ, մարդկանց միայն քսան տոկոսին է հաջողվում նրանց օգնությամբ հաջողությամբ նիհարել և պահպանել քաշը։ Դիետաների արդյունավետությունը մեծանում է, երբ դրանք զուգակցվում են վարժությունների հետ։ Ճարպային հյուսվածքի ավելացված քանակությունը զգալիորեն մեծացնում է բազմաթիվ հիվանդությունների առաջացման վտանգը՝ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, քնի խանգարող ապնոէ (քնի ժամանակ շնչառական խանգարումներ), դեֆորմացնող օստեոարթրիտ, քաղցկեղի որոշ տեսակներ և այլն: Ուստի գիրությունը զգալիորեն նվազեցնում է մարդու կյանքի տեւողությունը և հանդիսանում է մահվան հիմնական կանխարգելելի պատճառներից և հանրային առողջության ամենալուրջ խնդիրներից մեկը։ Ինքնին, մարդկանց մեծամասնության համար հասանելի վարժությունները հանգեցնում են միայն քաշի փոքր կորստի, բայց երբ զուգակցվում են ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի հետ, արդյունքները զգալիորեն ավելանում են: Բացի այդ, նորմալ քաշը պահպանելու համար անհրաժեշտ է ֆիզիկական ակտիվություն։ Մարզումների բարձր մակարդակը ապահովում է քաշի զգալի կորուստ նույնիսկ առանց կալորիաների սահմանափակման: Սինգապուրում անցկացված մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ 20 շաբաթվա ընթացքում ռազմական պատրաստության ընթացքում գեր նորակոչիկները կորցրել են միջինը 12,5 կիլոգրամ մարմնի քաշ՝ միաժամանակ սպառելով նորմալ էներգիայի արժեք ունեցող սնունդ: Դիետան և վարժությունը, թեև դրանք ճարպակալման հիմնական և առաջին գծի բուժումն են, կարող են ոչ բոլոր հիվանդներին օգնել:
Ժամանակակից պաշտոնական բժշկությունն ունի քաշի կորստի երեք հիմնական դեղամիջոց՝ սկզբունքորեն տարբեր գործողության մեխանիզմներով։ Սրանք սիբուտրամին, օրլիստատ և ռիմոնաբանտ են: Սիբուտրամինը («Մերիդիա») գործում է սովի և հագեցվածության կենտրոնների վրա, ինչպես ամֆետամինը, բայց միևնույն ժամանակ չունի այդքան ընդգծված հոգեմետ խթանող ազդեցություն և չի առաջացնում թմրամոլություն: Դրա օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել բերանի չորություն, անքնություն և փորկապություն, և այն հակացուցված է սրտանոթային լուրջ հիվանդություններ ունեցող մարդկանց: Օրլիստատ («Xenical») խանգարում է մարսողությունը և, որպես հետևանք, աղիքներում ճարպերի կլանումը: Զրկվելով ճարպերի ընդունումից՝ օրգանիզմը սկսում է օգտագործել սեփական պաշարները, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի։ Այնուամենայնիվ, չմարսված ճարպերը կարող են առաջացնել գազեր, փորլուծություն և կղանքի անմիզապահություն, ինչը շատ դեպքերում պահանջում է բուժման դադարեցում: Rimonabant (Acomplia, ներկայումս միայն հաստատված է ԵՄ-ում) քաշի կորստի նորագույն դեղամիջոցն է: Այն կարգավորում է ախորժակը` արգելափակելով կանաբինոիդային ընկալիչները ուղեղում, ինչը հակադրվում է կանեփի ակտիվ բաղադրիչին: Իսկ եթե մարիխուանայի օգտագործումը մեծացնում է ախորժակը, ապա ռիմոնաբանտը, ընդհակառակը, նվազեցնում է այն։ Դեղամիջոցի շուկա ներմուծումից հետո անգամ պարզվեց, որ այն նվազեցնում է նաև ծխախոտի հանդեպ հակումը ծխողների մոտ։ Ռիմոնաբանտի թերությունը, ինչպես ցույց են տվել հետմարքեթինգային հետազոտությունները, այն է, որ դրա օգտագործումը մեծացնում է դեպրեսիայի զարգացման հավանականությունը, իսկ որոշ հիվանդների մոտ այն կարող է առաջացնել ինքնասպանության մտքեր: Այս դեղերի արդյունավետությունը շատ չափավոր է. միջին քաշի կորուստը օլիստատի երկարատև կուրս ընդունելով 2,9 է, սիբուտրամինը` 4,2, իսկ ռիմոնաբանտը` 4,7 կիլոգրամ: Ներկայումս շատ դեղագործական ընկերություններ նոր դեղամիջոցներ են մշակում գիրության բուժման համար, որոնցից ոմանք գործում են գոյություն ունեցողների նման, իսկ ոմանք՝ գործողության այլ մեխանիզմով: Օրինակ, խոստումնալից է թվում ստեղծել դեղամիջոց, որը կազդի լեպտինի ընկալիչների վրա՝ հորմոն, որը կարգավորում է նյութափոխանակությունն ու էներգիան: Գիրության բուժման ամենաարդյունավետ և արմատական մեթոդները վիրահատական են: Բազմաթիվ վիրահատություններ են մշակվել, բայց դրանք բոլորն էլ ըստ իրենց մոտեցման բաժանվում են երկու սկզբունքորեն տարբեր խմբերի՝ բուն ճարպային հյուսվածքի հեռացում և աղեստամոքսային տրակտի փոփոխություն՝ սննդանյութերի ընդունումը կամ կլանումը նվազեցնելու նպատակով: Առաջին խումբը ներառում է լիպոսակցիա և աբդոմինոպլաստիկա։ Լիպոսակցիան ավելորդ ճարպային հյուսվածքի հեռացումն է («ներծծում») մաշկի վրա փոքր կտրվածքների միջոցով վակուումային պոմպի միջոցով: Միաժամանակ ոչ ավելի, քան հինգ կիլոգրամ ճարպ է հեռացվում, քանի որ բարդությունների ծանրությունը ուղղակիորեն կախված է հեռացված հյուսվածքի քանակից: Անհաջող կատարված լիպոսակցիան հղի է մարմնի համապատասխան հատվածի դեֆորմացմամբ և այլ անցանկալի հետևանքներով։ Աբդոմինոպլաստիկան որովայնի առաջի պատի ավելորդ մաշկի և ճարպային հյուսվածքի հեռացումն է (հատում)՝ այն ամրացնելու նպատակով։ Այս վիրահատությունը կարող է օգնել միայն որովայնի ավելորդ ճարպ ունեցող մարդկանց: Այն ունի նաև երկար վերականգնման շրջան՝ երեքից վեց ամիս: Ստամոքս-աղիքային տրակտի մոդիֆիկացիայի վիրահատությունը կարող է ուղղված լինել ստամոքսի ծավալի կրճատմանը հագեցվածության վաղ սկզբի համար: Այս մոտեցումը կարող է զուգակցվել սննդանյութերի կլանման նվազեցման հետ: Ստամոքսի ծավալը նվազեցնելու մի քանի եղանակ կա. Ուղղահայաց Մեյսոն գաստրոպլաստիկայի ժամանակ ստամոքսի մի մասը բաժանվում է իր հիմնական ծավալից վիրահատական կեռներով՝ ձևավորելով փոքրիկ պարկ, որի մեջ մտնում է սնունդը։ Ցավոք, այս «մինի-ստամոքսը» արագ ձգվում է, և միջամտությունն ինքնին կապված է բարդությունների բարձր ռիսկի հետ։ Ավելի նոր մեթոդ՝ ստամոքսի կապանքը, ներառում է դրա ծավալի կրճատումը ստամոքսը շրջապատող շարժական վիրակապի օգնությամբ: Սնամեջ վիրակապը միացված է որովայնի առաջի պատի մաշկի տակ ամրացված ջրամբարին, որը հնարավորություն է տալիս կարգավորել ստամոքսի կծկման աստիճանը՝ լցնելով և դատարկելով ջրամբարը նատրիումի քլորիդի ֆիզիոլոգիական լուծույթով՝ սովորական ենթամաշկային ասեղի միջոցով։ Ենթադրվում է, որ վիրակապը նպատակահարմար է օգտագործել միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը նիհարելու մեծ մոտիվացիա ունի: Բացի այդ, հնարավոր է նվազեցնել ստամոքսի ծավալը մեծ մասի վիրահատական հեռացման միջոցով (սովորաբար մոտ 85 տոկոս): Այս վիրահատությունը կոչվում է sleeve gastectomy: Այն կարող է բարդանալ մնացած ստամոքսի ձգումով, կարերի ճնշմամբ և այլն։ Երկու այլ մեթոդներ համատեղում են ստամոքսի ծավալի կրճատումը սննդանյութերի կլանման ճնշմամբ: Ստամոքսի շրջանցիկ անաստոմոզ կիրառելիս ստամոքսում պայուսակ է ստեղծվում, ինչպես ուղղահայաց գաստրոպլաստիկայի դեպքում։ Այս պարկի մեջ կարված է ժեժյունումը, որի մեջ մտնում է սնունդը: Տասներկումատնյա աղիքը, որն անջատված է ջեջունումից, կարվում է նիհար «ներքևում»: Այսպիսով, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի մեծ մասն անջատված է մարսողության գործընթացից։ Տասներկումատնյա աղիքի բացառմամբ գաստրոպլաստիկայի դեպքում ստամոքսի մինչև 85 տոկոսը հեռացվում է: Մնացածը միանում է ուղիղ մի քանի մետր երկարությամբ բարակ աղիքի ստորին հատվածին, որը դառնում է այսպես կոչված. մարսողական հանգույց. Մարսողությունից անջատված բարակ աղիքի մեծ մասը, ներառյալ տասներկումատնյա աղիքը, կուրորեն կարվում է վերևից, իսկ ստորին մասը կարվում է այս օղակի մեջ մոտ մեկ մետր հեռավորության վրա, մինչև այն հոսում է հաստ աղիքներ։ Դրանից հետո մարսողության և կլանման գործընթացները տեղի կունենան հիմնականում այս մետրի հատվածում, քանի որ մարսողական ֆերմենտները ենթաստամոքսային գեղձից տասներկումատնյա աղիքի միջոցով ներթափանցում են ստամոքս-աղիքային տրակտի լույս: Մարսողական համակարգի նման բարդ և անդառնալի փոփոխությունները հաճախ հանգեցնում են նրա աշխատանքի և, հետևաբար, ամբողջ նյութափոխանակության լուրջ խանգարումների։ Այնուամենայնիվ, այս վիրահատությունները անհամեմատ ավելի արդյունավետ են, քան գոյություն ունեցող այլ մեթոդները և օգնում են նույնիսկ ամենածանր գիրություն ունեցող մարդկանց: ԱՄՆ-ում մշակված EndoBarrier-ը, ինչպես հետևում է նախնական թեստերից, նույնքան արդյունավետ է, որքան վիրաբուժական բուժումը, և միևնույն ժամանակ չի պահանջում ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատություն և ցանկացած պահի կարող է հեռացվել:
Նյութը՝ kazanlife.ru-ից