Սովորական ցավոտ ուսի ընդհանուր պատճառը `ենթակրոմիալ բուրսիտը բնութագրվում է ենթակրոմիալ բուրսի բորբոքումով, մի տեսակ հարթեցված բարձիկով, որը նպաստում է ուսի անատոմիական կառուցվածքների սահմանը: Հաճախ դա կապված է ջիլային պաթոլոգիայի հետ: Խրոնիկ ցավի դեպքում նախընտրելի է բուժումը, վիրահատությունը վերջին միջոցն է:

սահմանումը

Ստորակրոմիալ բուրսիտը ենթակրոմիալ բուրսի բորբոքումն է, լուրջ բուրսա կամ սինովիալ բուրսա ՝ հարթեցված տոպրակի տեսքով, որը տեղակայված է ակրոմիոն կոչվող սկեպուլայի ելուստի տակ: Լցված լինելով սինովիալ հեղուկով ՝ այս պահոցը գտնվում է ոսկրերի և հոդի գլուխը պարուրող պտտվող բռունցքի ջիլերի միջև: Այն հեշտացնում է սահելը, երբ ուսի հոդը մոբիլիզացված է:

Ենթաքրոմային բուրսան շփվում է մեկ այլ լուրջ բորսայի ՝ ենթդելտոիդ բուրսայի հետ, որը գտնվում է հումերուսի գլխի հիմնական տուբերկուլյոզի և դելտոիդի միջև: Մենք երբեմն խոսում ենք ենթակրոմիո-դելտոիդ բուրսայի մասին:

Subacromial bursitis- ն առաջացնում է սուր կամ քրոնիկ ցավ և սովորաբար առաջացնում է շարժումների սահմանափակում:

Պատճառները

Ստորակրոմիալ բուրսիտն առավել հաճախ մեխանիկական ծագում ունի և կարող է կապված լինել պտտվող բռունցքի ջիլ tendop- ի կամ ջիլների ճաքերի հետ: 

Հաճախ առկա է ենթակրոմային կոնֆլիկտ. Ակրոմիոնի տակ գտնվող տարածքը չափազանց սահմանափակ է, իսկ ոսկրային ռելիեֆը հակված է «բռնել» ջիլին, երբ ուսը մոբիլիզացված է ՝ առաջացնելով ցավոտ բորբոքային ռեակցիա բորսում: ենթակրոմիալ

Բուրսայի բորբոքումն առաջացնում է դրա հաստացում, ինչը մեծացնում է շփման ուժերը `բորբոքումը պահպանելու ազդեցությամբ: Շարժման կրկնությունը սրում է այս երևույթը. Ջիլի շփումը նպաստում է ակրոմիոնի տակ ոսկրային կտուցի (օստեոֆիտ) ձևավորմանը, որն էլ իր հերթին խթանում է ջիլների մաշվածությունն ու բորբոքումը:

Բուրսիտը երբեմն նաև տենդինոպաթիայի կալցիֆիկացիայի բարդություն է, որը կալցիֆիկացիաները դառնում են շատ ինտենսիվ ցավի պատճառ:

Ախտանիշ

Ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է կլինիկական հետազոտության վրա: Painfulավոտ ուսը կարող է ունենալ տարբեր պատճառներ, և այդ վնասվածքները հայտնաբերելու համար բժիշկը կատարում է հետազոտություն, ինչպես նաև մի շարք զորավարժություններ (թևերի բարձրացում կամ պտույտներ տարբեր առանցքների երկայնքով, արմունկը ձգված կամ թեքված, դիմադրության դիմաց կամ ոչ ... ), որոնք թույլ են տալիս նրան ստուգել ուսի շարժունակությունը: Մասնավորապես, այն գնահատում է մկանների ուժը, ինչպես նաև շարժման շրջանակի նվազումը և փնտրում է ցավեր առաջացնող դիրքեր:

Պատկերման աշխատանքը լրացնում է ախտորոշումը.

• ռենտգենյան ճառագայթները տեղեկատվություն չեն տալիս բուրսիտի մասին, բայց կարող են հայտնաբերել կալցիֆիկացիաներ և պատկերացնել ակրոմիոնի ձևը, երբ ենթակրոմիական հարվածի կասկած կա:
• Ուլտրաձայնը ուսի փափուկ հյուսվածքների գնահատման համար ընտրված քննություն է: Այն հնարավորություն է տալիս պատկերացնել պտտվող բռունցքի վնասվածքները և երբեմն (բայց ոչ միշտ) բուրսիտը:
• Այլ պատկերային հետազոտություններ (արթրո-ՄՌՏ, արտրոսկաներ) կարող են անհրաժեշտ լինել:

Շահագրգիռ մարդիկ

Անկյունի հետ միասին ուսը հոդային -կմախքային խանգարումներից ամենից շատ տուժած հոդն է: Ուսի ցավը ընդհանուր բժշկության խորհրդատվության հաճախակի պատճառն է, և բուրսիտը և տենդինոպաթիան գերակշռում են պատկերը:

Buանկացած մարդ կարող է վարակվել բուրսիտով, բայց դա ավելի հաճախ հանդիպում է քառասուն և հիսուն տարեկանների մոտ, քան երիտասարդների մոտ: Մարզիկները կամ մասնագետները, որոնց նկատմամբ իրենց մասնագիտությունը պահանջում է կրկնվող գործողություններ, ավելի վաղ բացահայտվում են:

Ռիսկի գործոնները

• Օրական 2 ժամից ավելի շատ կրկնվող շարժումներ կատարելը
• Ձեռքերն աշխատեք ուսերից վերև
• Heavyանր բեռներ կրելը
• Վնասվածք
• Տարիք
• Մորֆոլոգիական գործոններ (ակրոմիոնի ձև)…

Ցավ

Painավը բուրսիտի հիմնական ախտանիշն է: Այն արտահայտվում է ուսի շրջանում, բայց առավել հաճախ ճառագայթում է դեպի արմունկը, կամ նույնիսկ ձեռքին ՝ ամենածանր դեպքերում: Այն սրվում է ձեռքի որոշակի բարձրացնող շարժումներով: Հնարավոր է գիշերային ցավ:

Theավը կարող է սուր լինել վնասվածքների ժամանակ, կամ առաջանալ աստիճանաբար, այնուհետեւ `քրոնիկ: Այն կարող է շատ սուր լինել հիպերալգետիկ բուրսիտի դեպքերում, որը կապված է կալոնացնող ջիլերի հետ:

Շարժունակության խանգարում

Երբեմն նկատվում է շարժումների շրջանակի կորուստ, ինչպես նաև որոշակի ժեստերի կատարման դժվարություն: Որոշ մարդիկ նկարագրում են նաև կարծրության զգացում:

Հանգիստ և ֆունկցիոնալ վերականգնում

Նախ, հանգստանալը (ցավ պատճառող ժեստերի հեռացում) անհրաժեշտ է բորբոքումը նվազեցնելու համար:

Վերականգնումը պետք է հարմարեցվի բուրսիտի բնույթին: Ենթակրոմիալ հարվածի դեպքում ուսի շարժումների ժամանակ ոսկրերի և ջիլերի միջև շփումը նվազեցնելու նպատակ ունեցող որոշակի վարժություններ կարող են օգտակար լինել: Որոշ դեպքերում կարող են առաջարկվել նաև մկանների ամրապնդման վարժություններ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշակի արդյունավետություն է առաջարկում, երբ բուրսիտը պայմանավորված է ջիլային ջիլերի կալցիֆիկացմամբ:

Բժշկական բուժում

Այն օգտագործում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) և ցավազրկողներ, որոնք հաճախ արդյունավետ են կարճաժամկետ հեռանկարում:

Կորտիկոստերոիդների ներարկումները ենթակրոմիալ տարածության մեջ կարող են թեթևացում ապահովել:

Վիրաբուժական միջամտությունը վերջին միջոցն է `լավ անցկացված բժշկական բուժումից հետո:

Ակրոմիոպլաստիկան նպատակ ունի ճնշել բուրսայի, պտտվող բռունցքի և ոսկրային կառուցվածքների կոնֆլիկտը (ակրոմիոն): Կատարվում է ընդհանուր կամ տեղայնական անզգայացման ներքո, այն օգտագործում է նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա (արթրոսկոպիա) և նպատակ ունի մաքրել ենթակրոմիալ բուրսան և, անհրաժեշտության դեպքում, «պլանավորել» ոսկրային կտուցը ակրոմիոնի վրա:

Rtգուշացնող ցավերը չպետք է անտեսվեն: Աշխատանքի, սպորտի կամ նույնիսկ ամենօրյա գործունեության ընթացքում լավ ժեստեր ընդունելը կարող է կանխել ենթակրոմիալ բուրսիտի քրոնիկացումը:

Աշխատանքի բժիշկները և սպորտային բժիշկները կարող են օգնել բացահայտել ռիսկային գործողությունները: Աշխատանքային թերապևտը կարող է առաջարկել կանխարգելման համար հատուկ միջոցառումներ (աշխատատեղերի հարմարեցում, գործողությունների կրկնությունից խուսափելու նոր կազմակերպություն և այլն):