- ընդհանուր նկարագրությունը
- Պատճառները
- Տեսակներ
- Նշանները
- Բարդությունների
- Կանխում
- Ախտորոշում
- Բուժում հիմնական բժշկության մեջ
- Առողջ սնունդ
- ազգագիտություն
- Վտանգավոր և վնասակար արտադրանք
Հիվանդության ընդհանուր նկարագրություն
Սա այն պայմանն է, երբ մարդը արտադրում է ավելացված քանակությամբ քրտինք: Յուրաքանչյուր մարդ քրտնում է, այս գործառույթը մարմնում անհրաժեշտ է ջերմակարգավորման համար: Դրա համար ուղեղը ազդակներ է ուղարկում ավելի քան 3 միլիոն քրտնագեղձեր, որոնց միջոցով հեղուկը դուրս է գալիս մարմնից: Այն գոլորշիանում է մաշկից և դրանով իսկ նվազեցնում մարմնի ջերմաստիճանը: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք մարդուն քրտնեցնում են: Նրանց մեջ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացում, սթրես, ֆիզիկական ակտիվություն, դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո կողմնակի բարդություններ, մրսածության կամ հիվանդության ժամանակաշրջան - այսպես մարմինը պայքարում է ջերմության, հորմոնալ փոփոխությունների դեմ: Այս և այլ պատճառները կքննարկվեն ստորև:
Քրտնարտադրության պատճառները և ինչպես վարվել դրանց հետ
- 1 Շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացում: Քրտինքը մարմնի ստանդարտ հովացման համակարգն է: Երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է, միլիոնավոր մանր քրտինք են ակտիվանում, և ծակոտիներով քրտինք է արտանետվում ՝ կանխելու գերտաքացումը: Երբ այն գոլորշիանում է, մարմինը սառչում է: Ի՞նչ անել դրա հետ կապված. Դուք չեք կարող լիովին դադարեցնել քրտինքը: Ձեր մարմինը դրա կարիքն ունի: Բայց տհաճ հոտը վերացնելու և արտանետումները նվազեցնելու համար ցանկալի է հագնել բնական գործվածքներից պատրաստված հագուստ և օգտագործել դեզոդորանտ:
- 2 Ուսուցում, ֆիզիկական ակտիվություն: Ercորավարժությունները խթանում են ձեր մարմնի ներքին ջեռուցման համակարգը: Քրտինքը ձեր մարմնի միջոցն է `ազատվել այս լրացուցիչ ջերմությունից: Ի՞նչ անել դրա հետ կապված. Ֆիզիկական վարժություններ անել ներսում `զով տեղում, որպեսզի այդքան շատ չ քրտնեք: Եթե նախընտրում եք դրսում մարզվել, ապա ամենալավն այն կլինի առավոտյան կամ ուշ գիշերը, երբ դրսում այդքան էլ շոգ չէ: Հիշեք, որ քրտնվելիս հեղուկներ եք կորցնում: Ուստի կարևոր է վերաբալանսավորել այն և ջուր խմել վարժությունից առաջ, ընթացքում և հետո:
- 3 Ուժեղ զգացմունքներ: Emգացմունքները ՝ զայրույթից կամ սթրեսից մինչև սեր, կարող են մարդուն քրտնել: Otգացմունքային քրտնարտադրությունը ակտիվացնում է ափի մեջ, թևերի տակ և ներբանի քրտնագեղձերը: Բարձրորակ հակաքրտինքային միջոցը կօգնի պայքարել դրա դեմ, իսկ ափի և ոտքերի վրա քրտնարտադրությունը նվազեցնելու համար կլինիկայում կարող եք անցնել iontophoresis կոչվող պրոցեդուրա: Այս թերապիայի ընթացքում ձեռքերը կամ ոտքերը ընկղմվում են ջրի մեջ, որը մեղադրվում է մեղմ էլեկտրական ցնցման հետ: Համոզվեք, որ խորհրդակցեք բժշկի հետ `խորհուրդներ ստանալու և ուղղորդելու համար թերապիան:
- 4 Տաք և համեմված սնունդ: Կծու սնունդը մաշկի վրա առաջացնում է նույն ընկալիչները, որոնք արձագանքում են ջերմությանը: Հետեւաբար, կծու կերակուր ուտելիս վերին շրթունքի ու ճակատի վերին հատվածը հաճախ քրտնում է: Բացի այդ, քրտինքի խցուկների աշխատանքը խթանում է ալկոհոլը, կոֆեինը: Դա վերացնելու համար նվազագույնի հասցրեք սպառված կծու սննդի, սուրճի և խմիչքի քանակը: Ուտելիս քրտինքը կարող է լինել նաև թքագեղձի կամ պարանոցի վիրահատության կողմնակի ազդեցություն:
- 5 Մրսածություն և հիվանդություններ Everերմությունը մարմնի վարակի դեմ պայքարի միջոցն է: Նման ժամանակահատվածներում մարմնի ջերմաստիճանը մի քանի աստիճանով բարձր է նորմայից: Մարմինը սկսում է քրտինքը սառչել: Երբ հիվանդությունը հանդարտվում է, ձեր ներքին ջերմոստատը վերադառնում է նորմալ `մոտ 36.6 ° C: Դուք կարող եք նվազեցնել ձեր ջերմությունը պարացետամոլ կամ իբուպրոֆեն պարունակող դեղամիջոցով: Եթե մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացված է `38 ° C կամ ավելի, կամ անձը դժվարանում է շնչել, ցանվել, փսխել կամ նոպաներ, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկական խորհրդատվությանը:
- 6 Նիկոտին: Երբ մարդը ծխում է, նրա ներշնչած նիկոտինը մարմնին առաջացնում է ացետիլխոլին կոչվող քիմիական նյութ, որը խթանում է քրտնագեղձերը: Սրա դեմ պայքարի լավագույն միջոցը ծխելը թողնելն է: Սա ոչ միայն կօգնի կարգավորել քրտինքը, այլ նաև կնվազեցնի քաղցկեղի, սրտի հիվանդության և ինսուլտի ռիսկը:
- 7 Հղիություն և menopause. Հղիության ընթացքում հորմոնի մակարդակի փոփոխությունները մեծացնում են արյան հոսքը, ինչը փոքր-ինչ բարձրացնում է ձեր մարմնի ջերմաստիճանը: Menopause ընթացքում էստրոգենի անկումը ազդում է մարմնի ներքին ջերմաստիճանի սենսորի վրա: Քրտնարտադրությունը նվազեցնելու համար ցանկալի է կրել բաց գույնի հագուստ ՝ պատրաստված բնական, շնչող գործվածքներից: Կարևոր է խմել այնքան ջուր, որպեսզի խոնավանա:
- 8 Դեղերի ընդունում: Որոշակի հակադեպրեսանտներ, արյան ճնշման և շաքարախտի դեմ դեղամիջոցներ կարող են մարդուն ավելի շատ քրտնել: Եթե դուք մտահոգված եք քրտնարտադրության կողմնակի ազդեցությամբ, ապա ձեր բժշկի հետ խոսեք ձեր բուժումը փոխելու կամ դոզան ճշգրտելու մասին: Դեղերի դոզայում որևէ փոփոխություն չկատարել առանց բժշկի հետ նախնական համաձայնության և փորձարկման:
Բացի այդ, որոշ առողջական խնդիրներ կարող են խթանել քրտնարտադրությունը: Դրանց թվում են.
- շաքարախտը,
- էնդոկարդիտ (սրտի ներքին ծածկույթի վարակ);
- անորոշ պատճառի ջերմություն;
- ընդհանրացված անհանգստության խանգարում;
- սրտի կաթված;
- ջերմային հարված;
- ՄԻԱՎ ՁԻԱՀ
- հիպերթիրեոզ (գերակտիվ վահանաձեւ գեղձ);
- լեյկոզ;
- մալարիա;
- ոչ Հոջկինի լիմֆոմաներ;
- գիրություն;
- տուբերկուլյոզ
Եթե քրտնարտադրությունը սկսվել է առանց ակնհայտ պատճառի, կամ եթե ձեզ անհանգստացնում են նաև այլ ախտանիշներ, ցավեր, անսովոր պայմաններ, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ ՝ որակյալ օգնություն ստանալու, քրտինքի պատճառը ախտորոշելու և այն վերացնելու համար:
Քրտինքի տեսակները
Քրտնարտադրությունը որոշելու համար կան մի քանի տիպաբանություններ ՝ կախված պատճառի, տեղայնացման, մարմնի տարածվածությունից: Դիտարկենք վերջին երկու կատեգորիաները:
Մարմնի տարածվածության հիման վրա նրանք առաջացնում են տեղական և ընդհանուր քրտնարտադրություն: Տեղական. արտահայտվում է որոշակի տարածքներում քրտնաջանությամբ: Այսպիսով, ամենից հաճախ ոտքերը, ափերը, ճակատը և շրթունքից վեր գտնվող հատվածը սկսում են քրտինքը: Եւ երբ ընդհանուր քրտինք հեղուկի արտանետումը տեղի է ունենում մարմնի ամբողջ մակերևույթի վրա: Այն հաճախ առաջանում է սթրեսի պատճառով կամ այլ բժշկական պայմանների ախտանիշ է:
Եթե մարմնի վրա դնենք որոշակի տեղայնացում ՝ որպես տիպաբանության հիմք, ապա կարելի է առանձնացնել քրտնարտադրության այդպիսի տեսակները:
- 1 Palmar կամ palmar. Սա քրտինքի ամենատարածված տեսակներից մեկն է, որն առաջացնում է ափի քրտնաջանություն: Սա որոշակի անհարմարություններ է առաջացնում ՝ ներառյալ առարկաներ պահելու ունակությունը, կամ, օրինակ, ղեկը:
- 2 Պլանտար Սա սոցիալական առումով ավելի քիչ բարդ տեսակ է, քանի որ քրտնարտադրությունը կարելի է թաքցնել կոշիկներով, գուլպաներով: Այնուամենայնիվ, դա անհարմարություն է առաջացնում իր բնորոշ տհաճ հոտի պատճառով:
- 3 Առանցքային Theենքի տակ գտնվող տարածքն ունի ամբողջ մարմնի քրտնագեղձերի առավելագույն կոնցենտրացիան: Մարդկանց մեծ մասը նկատում է առատ քրտնարտադրություն այս ոլորտում, հատկապես ուժեղ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո:
- 4 Դեմքի Դա անհարմար է, քանի որ հաճախ դեմքի քրտինքը կարող է սխալ մեկնաբանվել որպես նյարդայնություն:
- 5 Ինգուինալ Տեղայնացված է աճուկում, հետույքում, հեշտոցում և / կամ ազդրերում: Հիպերհիդրոզի այս տեսակը, չնայած սովորաբար թաքնված է, շատ անհարմար է և որոշ դեպքերում սնկային վարակ է հրահրում:
- 6 Ընդհանուր Ավելորդ քրտնարտադրությունը տեղի է ունենում ամբողջ մարմնում և չի սահմանափակվում դրա որևէ հատուկ մասով: Որպես կանոն, սա մարմնում հիվանդության առկայության նշան է:
Քրտինքի ախտանիշներ
Ավելորդ քրտինքի ախտանիշները ներառում են.
- կպչուն կամ թաց ափի կամ ներբանի;
- ավելորդ քրտինք, որը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառի.
- առնվազն շաբաթը մեկ անգամ ավելորդ քրտինքի դեպքեր;
- ոտքերի և ձեռքերի պաթոլոգիական քրտինքով մաշկը հաճախ սառը է և փոփոխություններ է կրում խոնավության մշտական ազդեցության պատճառով.
- որպես հիպերհիդրոզի առանձին տեսակ `առանձնանում է նաև բրոմիդրոզը: Այն արտահայտվում է մեծ քանակությամբ քրտինքով, որը գաղտնի հոտով է արտազատվում:
Քրտնարտադրությամբ տառապող մարդիկ կարող են զգալ.
- գրգռիչ և ցավոտ մաշկի խնդիրներ, ինչպիսիք են սնկային կամ բակտերիալ վարակները
- խստություն, երբ անհրաժեշտ է այլ մարդկանց հետ կապվել: Սա հաճախ ազդում է զբաղվածության տեսակի վրա, որը նրանք ընտրում են իրենց համար, սոցիալական կյանքի վրա:
Քրտնարտադրության բարդություններ
Սոցիալական և հուզական բարդություններ - Հաճախ ավելորդ քրտնարտադրություն ունեցող մարդիկ ամոթի պատճառով խուսափում են սոցիալական և մասնագիտական հնարավորություններից:
Մակիրացիա - Սա մաշկի մեղմացումն է `խոնավության հետ մշտական շփման արդյունքում:
Քորթում Անր քրտնարտադրությունը ստեղծում է շարունակական խոնավ միջավայր, որը կարող է նպաստել սնկերի աճին:
Ոտքերի վրա բորբոս և ինֆեկցիաներ, հաճախ առաջանում են քրտնած ոտքերով: Սովորաբար դրանք սկսվում են մատների մատների արանքից:
Բրոմիդրոզ կամ մարմնի տհաճ հոտ: Անութների և սեռական օրգանների քրտինքը ամենից շատ հակված է հոտին: Երկրորդ տեղում են նեղ կոշիկների մեջ սեղմված քրտնած ոտքերը: Այս տարածքները մաքուր և չոր պահելը կարող է օգնել կառավարել տհաճ ախտանիշները:
Գորտնուկներ և մանրէային վարակներ: Մազերի գերակշռումը կամ ուժեղ քրտինքից քայքայումը կարող է ապահովել հեշտությամբ հասանելի մանրէներ և վիրուսներ, որոնք առաջացնում են մաշկի ինֆեկցիաներ, ներառյալ գորտնուկները:
Բակտերիալ վարակներհատկապես մազերի ֆոլիկուլների և մատների արանքում:
Heերմային ցանքոր առաջացում, կարմիր ցան, որը հաճախ առաջացնում է այրման կամ քորոցի զգացողություն: Heatերմային ցանը զարգանում է, երբ ալիքները փակ են, և մաշկի տակ քրտինքը մնում է:
Քրտնարտադրության կանխարգելում
Քրտնարտադրության տհաճ ախտանիշները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ գործողությունները.
- 1 Օգտագործեք հակաքրտինքային միջոց: OTC հակաքրտինքային միջոցները պարունակում են ալյումինի վրա հիմնված միացություններ, որոնք ժամանակավորապես արգելափակում են քրտինքը: Սա օգնում է հաղթահարել չափավոր քրտինքը:
- 2 Հագեք ազատ, բնական գործվածքներինչպիսիք են բամբակը, մետաքսը և այլն, որոնք նպաստում են օդի ազատ շրջանառությանը:
- 3 Կոնտրաստային ցնցուղ ընդունեք արտադրված քրտինքը հեռացնելու համար: Բացի այդ, կանոնավոր լողանալն օգնում է վերահսկել մաշկի մանրեները: Մանրակրկիտ չորացրեք սրբիչով, հատկապես մատների արանքում և թևատակերի տակ:
- 4 Լոգանքից հետո օգտագործեք տալկավելորդ քրտինքը կլանելու համար:
- 5 Խմեք բավարար քանակությամբ ջուր.
- 6 Ընտրեք բնական նյութերից պատրաստված կոշիկներ և գուլպաներ: Բնական նյութերից, ինչպիսիք են կաշվից պատրաստված կոշիկները, կօգնեն կանխել ոտքերի մշուշումը `թույլ տալով, որ մաշկը շնչի:
- 7 Հաճախ փոխեք գուլպաները: Դա պետք է արվի օրական մեկ-երկու անգամ ՝ մանրակրկիտ սրբելով ձեր ոտքերը:
- 8 Փորձեք թուլացման տեխնիկաինչպիսիք են յոգան, մեդիտացիան: Դրանք օգնում են ձեզ սովորել վերահսկել սթրեսը, որը քրտնարտադրություն է առաջացնում:
Քրտինքի ախտորոշում
Որպես կանոն, քրտինքի ախտորոշումը սկսվում է այն պարզելուց, թե դա առաջնային է, թե երկրորդային, արդյոք այն առաջացել է որպես այլ հիվանդության առկայության հետևանք: Դա անելու համար բժիշկը հիվանդին հարցնում է այլ ախտանիշների առկայության մասին:
Ավելին, ախտորոշման համար կատարվում են լաբորատոր թեստեր `արյան թեստեր, մեզի թեստեր` քրտնարտադրության ավելացման պատճառները պարզելու համար: Բացի այդ, թեստերը կարող են ուղղակիորեն իրականացվել `որոշելու պայմանի ծանրությունը` յոդ-օսլայի քրտինքի թեստ:
Հիմնական բժշկության մեջ քրտինքի բուժում
Եթե քրտինքը երկրորդական ախտանիշ է և հիվանդության ախտանիշ է, ապա առաջին հերթին բժիշկն ընտրում է բուժում `այս հիվանդությունը վերացնելու համար: Բացի այդ, թերապևտը կարող է հիվանդին ուղղել մաշկաբանին: Ահա բժիշկների կողմից սահմանված ամենատարածված բուժումները:
Iontophoresis - ձեռքերն ու ոտքերը ընկղմվում են ջրի ամանի մեջ և դրա միջով անցնում է ցավոտ էլեկտրական հոսանք: Հիվանդների մեծ մասի համար անհրաժեշտ է երկու-չորս 20-30 րոպեանոց բուժում:
Botox ներարկումներ - նրանք արգելափակում են նյարդերը, որոնք հրահրում են քրտնագեղձերի ակտիվ աշխատանքը: Հիպերհիդրոզով հիվանդներին կարող է անհրաժեշտ լինել բազմաթիվ ներարկումներ ՝ տեսանելի արդյունքների հասնելու համար:
Հակաքոլիներգիկ դեղեր - այդ դեղերը խանգարում են պարասիմպաթիկ նյարդային ազդակների փոխանցմանը: Սովորաբար հիվանդները նկատում են ախտանիշների բարելավում մոտ 2 շաբաթվա ընթացքում:
Էնդոսկոպիկ կրծքային համակրանք - Այս վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում միայն ծանր դեպքերում, երբ մարմինը չի արձագանքում այլ բուժումներին: Նյարդերը, որոնք ուղերձներ են հասցնում քրտինքի խցուկներին, հանվում են: ETS- ն կարող է օգտագործվել դեմքի, թևերի կամ թևատակերների հիպերհիդրոզի բուժման համար: ETS- ը խորհուրդ չի տրվում ոտքերի հիպերհիդրոզի բուժման համար `մշտական սեռական խանգարման ռիսկի պատճառով:
Առողջ սնունդ քրտնարտադրության համար
Քրտնարտադրության համար սննդակարգը պետք է հավասարակշռված լինի: Կարեւոր է հրաժարվել կծու, տաք սնունդից, կրճատել սպիտակուցը եւ պարզ ածխաջրերը: Եվ նաև դիետայի մեջ ներառեք սննդամթերք, որոնք չեն գրգռի նյարդային համակարգը և միևնույն ժամանակ կօգնեն պահպանել վիտամինների հավասարակշռությունը: Կալցիումը քրտինքի կարևոր բաղադրիչ է, քանի որ այն քրտինքով դուրս է գալիս մարմնից: Քրտինքի համար օգտակար ապրանքներ.
- ֆերմենտացված կաթնամթերք `կեֆիր, խմորված թխած կաթ, յոգուրտ;
- գազար;
- կաղամբ;
- մաղադանոս;
- աղցան;
- չիչխան;
- եղինջի պտուղ;
- բողբոջած ցորեն;
- Ձուկ և ծովամթերք;
- թեփ հաց կամ սեւ հաց - դրանք հարուստ են մանրաթելերով;
- խմիչքներից ավելի լավ է նախապատվությունը տալ մաքուր ջրին, բուսական թեյերին, կիտրոնի բալասանի բուսական թուրմերին, անանուխին, երիցուկին: Դուք կարող եք ջուր խմել կիտրոնով և մի փոքր մեղրով:
Ավանդական բժշկություն քրտնարտադրության համար
Որպես քրտինքի դեմ պայքարի միջոց, խորհուրդ է տրվում խմել կիտրոնի բալասանով թեյ: Դա լավ լուծում է նյարդային համակարգը հանգստացնելու և սթրեսի կամ անհանգստության պատճառով ավելացված քրտնարտադրությունը լուծելու համար:
Ներքին օգտագործման դեպքում եղեսպակի թուրմը նույնպես արդյունավետ է: Այն պատրաստելու համար հարկավոր է լցնել 1 tbsp. լ խոտաբույսեր մի բաժակ եռացող ջրով և թողնել մեկ ժամ: Խմեք բաժակի մեկ երրորդը օրական երկու անգամ, պահեք զով տեղում: Հարկ է նշել, որ այս միջոցն ունի հակացուցումներ `էպիլեպսիա, հղիություն և կրծքով կերակրելը: Խմեք ոչ ավելի, քան 1 շաբաթ:
Քրտնարտադրության համար կարելի է լոգանք ընդունել խոտաբույսերով `երիցուկ, ընկույզի տերև, երիցուկ, եղեսպակ: Դրանք կարող են օգտագործվել անհատապես կամ միասին:
Ընդհանուր քրտինքով օգտակար է կաղնու կեղևով լոգանք ընդունել, քանի որ այն ունի հարթեցնող հատկություններ: 100 գրամ կեղևը լցնել մեկ լիտր տաք ջրով, եփել մոտ 15 րոպե շատ թույլ կրակի վրա, այնուհետև սառը և օգտագործել թե՛ պարզ լոգանքների համար, թե՛ որպես ոտքի լոգարաններ: Արդյունքը կարող է դիտվել գրեթե ակնթարթորեն և տևում է մոտ մեկ կամ երկու օր: Բացի այդ, մանրացված կեղևը կարելի է լցնել գուլպաների մեջ և կրել գիշերը `քրտնած ոտքերի դեմ պայքարելու համար:
Դուք կարող եք մաշկը քրտինքի վայրերում սրբել սոդայի միջոցով երիցուկի ծաղիկների թուրմով: Իսկ պարզ դեղատնային երիցուկի լոգարանները կօգնեն նաև հաղթահարել ափի քրտնարտադրությունը:
Հաճախ մաշկաբանները խորհուրդ են տալիս հակապատկերային ցնցուղ ընդունել և դա սովորություն դարձնել: Այն օգնում է հաղթահարել ավելացված քրտինքը:
Քրտնարտադրության համար վտանգավոր և վնասակար սնունդ
Մարդիկ, ովքեր տառապում են քրտինքով, պետք է որոշ սննդամթերքներ վերացնեն իրենց սննդակարգից կամ գոնե նվազագույնի հասցնեն դրանց ընդունումը: Այս ցուցակում ներառված են այն կերակուրները, որոնք կարող են խթանել նյարդային կամ էնդոկրին համակարգը և ակտիվ քրտնարտադրություն առաջացնել ուտելուց 30-40 րոպե անց:
- համեմունքներ և համեմունքներ `կծու պղպեղ, աղ, համեմ, կոճապղպեղ, կարրի, ծովաբողկ, մանանեխ և այլ համեմունքներ: Նրանք բարձրացնում են մարմնի ջերմության փոխանցումը ՝ դրանով իսկ առաջացնելով շատ ակտիվ քրտինք;
- սխտոր;
- ըմպելիքներ, որոնք խթանում են նյարդային համակարգը `կոլա, սուրճ, թեյ, էներգետիկ ըմպելիքներ, սոդա;
- շոկոլադ;
- լոբի;
- ալկոհոլը, քանի որ այն խթանում է մաշկի արյան հոսքը: Քրտինքը հաճախ տեղի է ունենում նույնիսկ նախքան մարդը թունավորման նշաններ նկատի.
- սպիտակուցներով հարստացված սնունդ: Մասնավորապես, խոզի միս;
- Տաք սնունդը և ըմպելիքները նույնպես քրտնաջանություն են առաջացնում, ուստի կարևոր է, որ ուտելուց առաջ այն սառչի:
AM-KAYQ.com
Վարչակազմը պատասխանատվություն չի կրում տրամադրված տեղեկատվությունն օգտագործելու ցանկացած փորձի համար և չի երաշխավորում, որ այն անձամբ չի վնասի ձեզ: Նյութերը չեն կարող օգտագործվել բուժում նշանակելու և ախտորոշում կատարելու համար: Միշտ խորհրդակցեք ձեր մասնագետ բժշկի հետ: