Դեղնախտի ախտանիշները

Բացի իր էսթետիկ հետևանքներից, ծածկույթների (մաշկի և լորձաթաղանթների) գույնի փոփոխությունը պաթոլոգիական հետևանքներ չունի։ Կախված դեղնախտի պատճառներից՝ կարող են կապված լինել այլ նշաններ, որոնք հնարավոր է դարձնում ախտորոշումը կողմնորոշել՝ որովայնի ցավ, ջերմություն, քոր, հոգնածություն, հոդացավ և այլն։

Ազատ բիլիրուբինը, հետևաբար, լյարդում դեռ «չկոնյուգացված», թունավոր է ուղեղի համար: Նորածինների մոտ դրա չափազանց մեծ քանակությամբ կուտակումը կարող է հատկապես վնասակար լինել ուղեղի համար և շտապ բուժում պահանջել։

Որո՞նք են պատճառները:

Բացի ուղեղի համար ազատ բիլլուբինի թունավորությունից (նեյրոտոքսիկություն), դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դեղնախտի պատճառները որոշում են կանխատեսումը` բարորակ կամ ծանր` կախված դեպքից: Նմանապես, բուժումը տարբերվում է՝ կախված դեղնախտի ծագումից: Ուստի ճշգրիտ ախտորոշումը կարևոր է: Այս ախտորոշումը կատարելու համար բժիշկները օգտագործում են առաջին շարքի կլինիկական հետազոտություն, արյան թեստ և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այնուհետև կարող են անհրաժեշտ լինել այլ հետազոտություններ՝ CT սկան, MRI, խոլանգիոգրաֆիա, էնդոսկոպիա, բիոպսիա և այլն:

Քանի որ դեղնախտը ախտանիշ է և ոչ հիվանդություն, այն վարակիչ չէ։

Հիմնականում դեղնախտի երկու տեսակ կա.

• Դա կարող է լինել ազատ բիլիրուբինի արտադրության ավելացում
• Կամ դա կարող է լինել կոնյուգացված բիլիռուբին:

Առաջին դեպքում, ազատ բիլիրուբինի ավելացման ժամանակ, ավելցուկը կարող է կապված լինել կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման (հեմոլիզ) կամ լյարդում բիլիրուբինի վատ կոնյուգացիայի հետ: Առաջին իրավիճակը հաճախ առաջացնում է անեմիա (հեմոգլոբինի մակարդակի անկում) և կարող է ենթադրել արյան հիվանդություն կամ վարակ, դեղամիջոցի պատճառ, իմունոլոգիական վնաս և այլն:

Կոնյուգացված բիլիրուբինի ավելացման հետևանքով առաջացած դեղնախտի դեպքում դեղնախտը ամենից հաճախ կապված է գենետիկ հիվանդության հետ (Գիլբերտի հիվանդություն), որն առաջացնում է բիլիրուբինի անբավարար կոնյուգացիա: Այս Գիլբերտի հիվանդությունը կամ Գիլբերտի համախտանիշը բարորակ է դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում:

Երկրորդ դեպքում, երբ դա կոնյուգացված բիլիրուբինի ավելցուկ է, մեզի արտազատումն ավելանում է, որն ավելի մուգ գույն է ստանում՝ կապված կղանքի գունաթափման հետ: Պատճառների երկու տեսակ կարելի է կասկածել. Նախ՝ լյարդի վնասվածք (հեպատիտ, ցիռոզ, մակաբուծություն և այլն) կամ լեղուղիների վրա խոչընդոտ. այստեղ  կանխում է բիլիրուբինի վերացումը. Այս վերջին դեպքում մենք հատկապես հաշվարկ ենք փնտրում՝ փակելով անցումը, լեղուղիները սեղմող տեղային ուռուցք… Դեղնախտի համար կարող են պատասխանատու լինել նաև լյարդ-լեղուղեղային այլ պատճառներ։

Նորածինների դեղնախտի հատուկ դեպքը

Նորածին երեխայի մոտ կան դեղնախտի մի քանի պատճառներ, որոնք հատուկ են կյանքի այս շրջանին։

Երբեմն լյարդը բավականաչափ հասուն չէ բիլիրուբինի զուգակցման համար: Սակայն վերջինս շատ է մեծանում, քանի որ նորածինը պետք է իր պտղի հեմոգլոբինը «փոխանակի» չափահաս ձևի հետ, ինչը շատ կարճ ժամանակում հանգեցնում է բազմաթիվ կարմիր արյան բջիջների ոչնչացմանը, մի երևույթ, որը կարող է դառնալ դեղնախտի պատճառ։

Մայրական կաթի դեղնությունը կարող է նկատվել նաև կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ:

Պտղի և մոր միջև արյան անհամատեղելիությունը կարող է պատասխանատու լինել արյան կարմիր բջիջների ոչնչացման և, հետևաբար, բիլիրուբինի ուժեղ կուտակման համար: Սա այն դեպքն է, երբ մայրը Rh բացասական է, իսկ երեխան՝ Rh դրական։ Այնուհետև մայրը անձեռնմխելի է դառնում իր պտղի ռեզուս գործոնի նկատմամբ և հակամարմիններ է արտադրում, որոնք անցնում են պլասենցայով, որպեսզի ոչնչացնեն երեխայի կարմիր արյան բջիջները: Քանի դեռ երեխան չի ծնվել, բիլլուբինը արտազատվում է պլասենցայի միջոցով, սակայն ծննդաբերությունից հետո դրա կուտակումն առաջացնում է դեղնություն։

Բացի բնածին հիվանդությունների հետ կապված այլ պատճառներից, զգալի հեմատոմաները, որոնք կարող են առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, կարող են նաև մեծ քանակությամբ հեմոգլոբին արտազատել, հետևաբար. վերջապես բիլիրուբին.

Դեղնախտի բուժում

Դեղնախտի կանխարգելումը բոլոր դեպքերում հնարավոր չէ։ Այնուամենայնիվ, նախազգուշական միջոցները թույլ են տալիս սահմանափակել որոշ պատճառներ:

Ահա այն միջոցները, որոնք կարող են կանխել այն հիվանդությունների առաջացումը, որոնք կարող են հանգեցնել դեղնախտի. 

• Ալկոհոլի չափավոր չափավոր օգտագործումը,
• Պատվաստվե՛ք հեպատիտ B-ի կամ A-ի դեմ,
• Անվտանգ սեքսով զբաղվել,
• Վարակիչ փոխանցման վտանգի տակ գտնվող երկրներում հարգեք հիգիենայի կանոնները by Սնունդ,
• Խուսափեք ծոմ պահելուց կամ ջրազրկելուց, եթե ունեք Գիլբերտի համախտանիշ:

Դեղնախտի բուժումը դրա պատճառն է. 

• Երբեմն բուժումը անհրաժեշտ չէ. դա տեղի է ունենում ժառանգական Գիլբերտի հիվանդության դեպքում, որը կարող է առաջացնել դեղնախտի բռնկում, որը սովորաբար լուրջ չէ, հատկապես ծոմի կամ ջրազրկման ժամանակաշրջանում:
• Այլ իրավիճակներում պատճառի վերացումը հանգեցնում է դեղնախտի (հեպատիտ, հեմատոմաների ռեզորբցիա և այլն):
• Մոր կաթի դեղնախտի դեպքում վերջինիս տաքացնելը մինչև 60°C կամ անցնելով կաթնախառնուրդի, սովորաբար լուծում է իրավիճակը։
• Նորածնի «ֆիզիոլոգիական» դեղնախտի դեպքում կապույտ լույսի ազդեցությունը նպաստում է բիլիրուբինի վերացմանը: Երբեմն այս միջոցը անբավարար է, և, հաշվի առնելով նյարդաբանական ռիսկը, անհրաժեշտ է կատարել էքսանգվինո-փոխներարկում (երեխայի ամբողջ արյունը փոխվում է և փոխարինվում փոխներարկումով): – Այլ դեպքերում պահանջվում է վիրահատություն (քարեր, ուռուցքներ) կամ հատուկ դեղամիջոցների ընդունում (վարակներ, արյան հիվանդություններ, քաղցկեղ):