Խոլեստազի ախտանիշներ
Խոլեստազի կլինիկական նշաններում գերակշռում են ա դեղնախտ (մաշկի և ներկերի դեղին գույն), որը կապված է դրա հետ մուգ մեզի, գունաթափված աթոռակ եւ մի փորոտություն (քոր առաջացում):
Արտաբեղմնային խոլեստազի դեպքում հեպատոմեգալիա (որովայնի շոշափմամբ հայտնաբերված լյարդի ծավալի ավելացում), ֆիզիկական զննության ընթացքում բժիշկը կարող է տեսնել մեծ լեղապարկ և ջերմություն:
Կախված խոլեստազի պատճառներից, կարող են հայտնաբերվել այլ ոչ հատուկ կլինիկական նշաններ (օրինակ ՝ քաղցկեղի դեպքում քաշի կորուստ):
Արյան լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս.
-a ավելացել է ալկալային ֆոսֆատազը որը հանդիսանում է խոլեստազի ախտորոշման առանցքային տարրը:
-գամմա-գլուտամիլ տրանսպեպտիդազի (gGT) աճ: Այս աճը հատուկ չէ խոլեստազի համար և կարող է դիտվել լյարդի և լեղապարկի բոլոր խանգարումների դեպքում (օրինակ ՝ ալկոհոլիզմ)
-կոնյուկացված բիլիրուբինի ավելացում, որը պատասխանատու է դեղնության համար
-A, D, E, K վիտամինի անբավարարության նշաններ
Պրոթրոմբինի (PT) մակարդակի նվազում `կապված լյարդի բջջային անբավարարության V գործոնի (մակարդելիության սպիտակուցի) նվազման հետ
Խոլեստազի պատճառը պարզելու համար ՝Որովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն առաջին գծի հետազոտությունն է, որը ցույց է տալիս լեղուղիների ընդլայնումը արտերկրային խոլեստազի դեպքերում: Ներերկրային խոլեստազի դեպքում որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի հայտնաբերում լեղուղիների ընդլայնում:
Որպես երկրորդ մտադրություն, բժիշկը կարող է ստիպված լինել նշանակել այլ ճառագայթային հետազոտություններ.
-խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա (կոնտրաստային արտադրանք օգտագործելուց հետո լեղուղիների ռենտգեն)
- որովայնի սկաներ
-Լեղուղիների MRI (միջուկային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում)
-էնդոսկոպիա
Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ ցուցադրվող լեղուղիների աննորմալության բացակայության դեպքում այլ հետազոտություններ են կատարվում `խոլեստազի պատճառը լուսաբանելու համար.
-արյան մասնագիտացված թեստերը (հակամիտոքոնդրիալ հակամարմինների և հակամիջուկային հակամարմինների որոնում) կարող են վկայել առաջնային լեղու ցիռոզի մասին:
- կարող է իրականացվել հեպատիտի համար պատասխանատու վիրուսների որոնում
Եթե այս տարբեր հետազոտությունները չեն հայտնաբերել կոնկրետ պատճառ, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել լյարդի բիոպսիա:
Հատուկ դեպք `հղիության խոլեստազ: -Հաճախ դա տեղի է ունենում հղիության երրորդ եռամսյակում և հանդիսանում է ա վտանգ պտղի համար. -Մեխանիզմը կապված է մոր արյան մեջ լեղաթթուների կուտակման հետ. այս ավելցուկային լեղաթթուները կարող են հատել պլասենտան և հավաքվել պտղի արյան մեջ: -Հղիության 1% -ից պակասը ենթարկվում է հղիության խոլեստազի [1] -հղիության խոլեստազի վտանգը մեծանում է երկվորյակ հղիության, հղիության խոլեստազի անձնական կամ ընտանեկան պատմության դեպքում -Այն իրեն դրսևորում է քորով (ուժեղ քորով), որը նախընտրելի է ձեռքերի ափերի և ոտնաթաթերի հատվածում, սակայն կարող է անհանգստանալ ամբողջ մարմինը: Բժշկական օգնության բացակայության դեպքում կարող է հայտնվել դեղնախտ -Ախտորոշումը հաստատվում է կենսաբանական արյան անալիզներով, որոնք ցույց են տալիս լեղաթթուների ավելացում -Մայրիկի համար փոքր ռիսկը կարող է լուրջ լինել պտղի համար. Պտղի տառապանքը և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը -Ուրսոդեօքսիխոլաթթվի հետ բուժումը նվազեցնում է լեղաթթուների և քոր առաջացման աճը -Childննդաբերությունից հետո քորն աստիճանաբար անհետանում է, և լյարդի աշխատանքը նորմալանում է - Մոնիտորինգը անհրաժեշտ է հնարավոր հետագա հղիության ընթացքում: |