Բովանդակություն
Տերատոսպերմիա. Սահմանում, պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում
Տերատոսպերմիան (կամ տերատոզոոսպերմիան) սերմնաբջիջների աննորմալություն է, որը բնութագրվում է մորֆոլոգիական արատներով սերմնաբջիջներով: Այս դեֆորմացիաների արդյունքում սպերմատոզոիդների բեղմնավորման ուժը թուլանում է, իսկ զույգը կարող է դժվարանալ հղիանալ:
Ի՞նչ է տերատոսպերմիան:
Teratospermia- ն սերմնահեղուկի անոմալիա է, որը բնութագրվում է մորֆոլոգիական արատներով սերմնահեղուկով: Այս աննորմալությունները կարող են ազդել սերմի տարբեր մասերի վրա.
- գլուխը, որը պարունակում է 23 հայրական քրոմոսոմները կրող միջուկը.
- ակրոզոմը `գլխի առջևի փոքր թաղանթ, որը բեղմնավորման պահին կթողնի ֆերմենտներ, որոնք թույլ կտան սերմնահեղուկին անցնել ձվաբջջի փքված տարածքը.
- դրոշակը՝ այս «պոչը», որը թույլ է տալիս նրան շարժական լինել և, հետևաբար, հեշտոցից վեր շարժվել դեպի արգանդ, ապա՝ խողովակներ՝ ձվաբջիջի հետ հնարավոր հանդիպման համար.
- միջանկյալ մասը դրոշակի և գլխի միջև:
Հաճախ անոմալիաները պոլիմորֆ են. դրանք կարող են լինել բազմակի՝ չափի կամ ձևի, ազդում են ինչպես գլխի, այնպես էլ դրոշակի վրա, տարբերվում են սերմնահեղուկից մյուսը: Դա կարող է լինել գլոբոզոոսպերմիա (ակրոսոմի բացակայություն), կրկնակի դրոշակ կամ երկգլուխ, ոլորված դրոշակ և այլն։
Այս բոլոր անոմալիաները ազդում են սերմնահեղուկի բեղմնավորման ուժի, հետևաբար՝ տղամարդու պտղաբերության վրա։ Ազդեցությունը քիչ թե շատ կարևոր կլինի `կախված նորմալ սերմնահեղուկի մնացած տոկոսից: Տերատոսպերմիան կարող է նվազեցնել բեղմնավորման հավանականությունը և նույնիսկ հանգեցնել տղամարդկանց անպտղության, եթե այն ծանր է:
Հաճախ teratospermia- ն կապված է սերմնահեղուկի այլ աննորմալությունների հետ.
Պատճառները
Ինչպես սերմնահեղուկի բոլոր աննորմալությունները, պատճառները կարող են լինել հորմոնալ, վարակիչ, թունավոր կամ բուժիչ: Սպերմատոզոիդների մորֆոլոգիան իրականում առաջին պարամետրն է, որը փոփոխվում է արտաքին գործոնով (տոքսինների ազդեցություն, վարակ և այլն): Ավելի ու ավելի շատ մասնագետներ գտնում են, որ մթնոլորտի և սննդի աղտոտվածությունը (մասնավորապես թունաքիմիկատների միջոցով) ուղղակիորեն ազդում է սերմնաբջիջների մորֆոլոգիայի վրա։
Բայց երբեմն ոչ մի պատճառ չի հայտնաբերվում:
Նշանները
Տերատոսպերմիայի հիմնական ախտանիշը հղիանալու դժվարությունն է։ Այն փաստը, որ սերմնահեղուկի ձևը աննորմալ է, չի ազդում ապագա երեխայի մոտ արատների առաջացման վրա, այլ միայն հղիության հավանականության վրա:
Ախտորոշումը
Տերատոսպերմիան ախտորոշվում է սպերմոգրաֆիայի միջոցով՝ անպտղության գնահատման ժամանակ տղամարդկանց մոտ համակարգված իրականացվող առաջին հետազոտություններից մեկը: Այն թույլ է տալիս սերմի որակական և քանակական ուսումնասիրություն՝ տարբեր կենսաբանական պարամետրերի վերլուծության շնորհիվ.
- սերմնաժայթքման ծավալը;
- pH;
- սերմի համակենտրոնացում;
- սերմի շարժունակություն;
- սերմի մորֆոլոգիա;
- սերմի կենսունակությունը:
Սերմի մորֆոլոգիայի մասին հատվածը սպերմոգրամի ամենաերկար և ամենաբարդ մասն է: Սպերմոցիտոգրաֆիա կոչվող թեստում 200 սերմնահեղուկ ամրագրվում և ներկվում են քսուքների վրա: Այնուհետեւ կենսաբանը մանրադիտակի տակ կուսումնասիրի սերմնահեղուկի տարբեր հատվածները, որպեսզի գնահատի մորֆոլոգիական նորմալ սերմի տոկոսը:
Մորֆոլոգիական շեղումների տեսակը նույնպես հաշվի է առնվում `տերատոսպերմիայի ազդեցությունը պտղաբերության վրա գնահատելու համար: Կան մի քանի դասակարգումներ.
- Օգերի և Էուստաշի կողմից փոփոխված Դեյվիդի դասակարգումը, որը դեռ օգտագործվում է ֆրանսիական որոշ լաբորատորիաների կողմից.
- Կրյուգերի դասակարգումը ՝ ԱՀԿ միջազգային դասակարգումը, աշխարհում ամենաընդունվածն է: Ավտոմատ մեքենայի միջոցով կատարված այս ավելի «խիստ» դասակարգումը դասում է որպես անտիպ սպերմատոզոիդ ցանկացած սերմնահեղուկ, որը նույնիսկ շատ քիչ շեղվում է նորմալ համարվող ձևից:
Եթե ճիշտ ձևավորված սերմնահեղուկի մասնաբաժինը ԱՀԿ դասակարգման համաձայն 4% -ից պակաս է կամ 15% `ըստ Դեյվիդի փոփոխված դասակարգման, ապա կասկածվում է տերատոսպերմիա: Ինչ վերաբերում է սերմնահեղուկի ցանկացած աննորմալությանը, ապա երկրորդ կամ նույնիսկ երրորդ սերմնահեղուկը կկատարվի 3 ամսվա տարբերությամբ (սերմնահեղուկի ցիկլի տևողությունը 74 օր է) `հաստատուն ախտորոշում կատարելու համար, մանավանդ որ տարբեր գործոններ կարող են ազդել սերմնահեղուկի մորֆոլոգիայի վրա ( երկարատև ձեռնպահություն, կանոնավոր կանեփի ընդունում, տենդային դրվագ և այլն):
Միգրացիա-գոյատևման թեստը (TMS) սովորաբար լրացնում է ախտորոշումը: Այն հնարավորություն է տալիս գնահատել սերմնահեղուկների քանակը, որոնք ընդունակ են վերջանալ արգանդում և ընդունակ են ձվաբջիջը պարարտացնելու:
Հաճախ սերմնահեղուկը զուգակցվում է սպերմոգրամի հետ, որպեսզի հայտնաբերվի վարակ, որը կարող է փոխել սերմնահեղուկը և հանգեցնել սերմնահեղուկի մորֆոլոգիական արատների:
Երեխա ունենալու բուժում
Եթե սերմնաբուծության ընթացքում վարակ է հայտնաբերվում, հակաբիոտիկ բուժում է նշանակվելու: Եթե կասկածվում է, որ որոշ տոքսինների (ծխախոտ, դեղեր, ալկոհոլ, դեղորայք) ազդեցությունը տերատոսպերմիայի պատճառ է, ապա տոքսինների հեռացումը կլինի կառավարման առաջին քայլը:
Բայց երբեմն պատճառ չի հայտնաբերվում, և ART-ի օգտագործումը կառաջարկվի զույգին: Նորմալ ձևի սպերմատոզոիդների տոկոսը, լինելով սերմնահեղուկի բնական բեղմնավորող կարողության լավ ցուցանիշ, այն որոշման տարր է, մասնավորապես, միգրացիոն-գոյատեւման թեստով, ART-ի տեխնիկայի ընտրության հարցում՝ ներսերմնավորում: արգանդի (IUI), արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) կամ արտամարմնային բեղմնավորման `ներսիտոպլազմային ներարկումով (IVF-ICSI):