ԱՀԿ -ի սահմանման համաձայն, մահացած ծննդաբերությունը «բեղմնավորման արտադրանքի մահն է, երբ այս մահը տեղի է ունեցել մինչև մոր մարմնի հեռացումը կամ ամբողջական արդյունահանումը, անկախ հղիության տևողությունից: Նշվում է մահը ?? այն փաստով, որ այս բաժանումից հետո պտուղը ո՛չ շնչում է, ո՛չ էլ դրսևորում է կյանքի որևէ այլ նշան, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը, umbilical cord- ը կամ կամքի գործողությանը ենթարկվող մկանների արդյունավետ կծկումը »: ԱՀԿ -ն նաև սահմանել է կենսունակության շեմ. Ավարտված է 22 շաբաթվա անեորեա (WA) կամ 500 գ քաշ: Մենք խոսում ենք արգանդում պտղի մահվան մասին (MFIU), երբ նկատվում է մահը: մինչև ծննդաբերության սկիզբը, ի տարբերություն ծննդաբերության մահվան, որը տեղի է ունենում աշխատանքի ընթացքում մահվան հետևանքով:

Անշունչ երեխաների 9,2 ծնունդներով ՝ 1000 ծնունդների դիմաց, Ֆրանսիան ունի մահացած ծննդաբերության ամենաբարձր ցուցանիշը Եվրոպայում, նշվում է 2013 թ. Պերինատալ առողջության եվրոպական զեկույցի EURO-PERISTAT- ում (1): Այս արդյունքներին վերաբերող մամլո հաղորդագրության մեջ (2), այնուամենայնիվ, Inserm- ը նշում է, որ այս բարձր ցուցանիշը կարելի է բացատրել նրանով, որ Ֆրանսիայում մահացած ծնունդների 40-50% -ը վերագրվում է հղիության բժշկական դադարեցումներին (IMG), քանի որ «բնածին անոմալիաների հետազոտման շատ ակտիվ քաղաքականություն և IMG- ի համեմատաբար ուշ պրակտիկա»: 22 շաբաթից փաստացի մահացու վիրահատություն է իրականացվում IMG- ի մոտ `պտղի տառապանքներից խուսափելու համար: IMG- ն, հետևաբար, իրականում տանում է դեպի «մահացած» երեխայի ծնունդ:

RHEOP (Երեխաների հաշմանդամության և պերինատալ աստղադիտարանի գրանցամատյան) (3), որը ցուցակագրում է մահացած ծնունդներ Իզերում, Սավոյում և Հաուտ-Սավոյում, 2011 թվականի համար մահացության մակարդակը կազմում է 7,3, 3,4 ‰, ներառյալ 3,9 ինքնաբուխ մահացած ծննդաբերության համար (MFIU) և XNUMX indu դրդված մահացած ծննդաբերության համար (IMG):

Արգանդում պտղի մահվան պատճառը որոշելու համար համակարգված կերպով կատարվում է գնահատում: Այն ներառում է առնվազն (4).

• պլասենցայի հյուսվածքաբանական հետազոտություն;
• պտղի դիահերձում (հիվանդի համաձայնությունից հետո);
• Կլեյհաուերի թեստ (արյան անալիզ `չափելու պտղի կարմիր արյան բջիջների քանակը, որոնք առկա են մայրական կարմիր արյան բջիջների մեջ);
• անկանոն ագլուտինինների որոնում;
• մոր սերոլոգիա (պարվովիրուս B19, տոքսոպլազմոզ);
• արգանդի վզիկի և հեշտոցի և պլասենցայի վարակիչ շվաբրեր;
• փնտրում են հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների համախտանիշ, համակարգային գայլախտ, 1 -ին կամ 2 -րդ տիպի շաքարախտ, դիստիրոիդություն:

MFIU- ի ամենատարածված պատճառներն են.

• անոթային-պլասենտալ անոմալիա. ռետրո-պլասենտալ հեմատոմա, տոքսեմիա, նախաէկլամպսիա, էկլամպսիա, HELLP համախտանիշ, պտղատու-մայրական արյունահոսություն, պլասենցիա պրևիա և պլասենցայի տեղադրման այլ անոմալիաներ;
• հավելումների պաթոլոգիա. լարը (լարը ինքնաբերաբար, պարանոցի շուրջը, հանգույցը, թելիկավոր տեղադրումը, այսինքն `լարը, որը տեղադրված է թաղանթների և ոչ թե պլասենցայի վրա), ամնիոտիկ հեղուկը (օլիգոամնիոս, հիդրամնիոս, թաղանթների պատռվածք);
• պտղի սահմանադրական անոմալիա.
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• վարակիչ պատճառ. քորիոամնիոտիկ, ցիտոմեգալովիրուս, տոքսոպլազմոզ;
• մայրական պաթոլոգիա. նախապես գոյություն ունեցող անկայուն շաքարախտ, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա, էական զարկերակային հիպերտոնիա, գայլախտ, հղիության խոլեստազ, դեղամիջոցների օգտագործում, արգանդի պաթոլոգիա (արգանդի պատռվածքի պատմություն, արատների առաջացում, արգանդի միջնապատ), հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
• հղիության ընթացքում արտաքին վնասվածքներ;
• ծննդաբերության ժամանակ շնչահեղձություն կամ վնասվածք:

Դեպքերի 46% -ում պտղի մահը մնում է անբացատրելի, այնուամենայնիվ, նշված է RHEOP- ում (5):

Արգանդում պտղի մահվան ախտորոշումից հետո դեղորայքային բուժում է իրականացվում ապագա մայրիկին `ծննդաբերություն առաջացնելու նպատակով: Երեխային արտաքսելը հեշտոցային ճանապարհով միշտ գերադասելի է կեսարյան հատումից:

Գործում է նաև հոգեբանական աջակցություն, որը կօգնի զույգին հաղթահարել պերինատալ ցավի ցավը: Այս աջակցությունը սկսվում է երեխայի մահվան մասին հայտարարվելուն պես, ներառյալ բառերի ընտրությունը: Ntsնողներին առաջարկվում է խորհրդատվություն մանկաբարձական մանկաբարձության ոլորտում մասնագիտացած մանկաբարձուհու կամ հոգեբանի հետ: Ուզու՞մ են երեխային տեսնել, տանել, հագցնել, թե՞ անուն չտալ: Parentsնողները պետք է կայացնեն այս որոշումները, որոնք իրենց վշտի գործընթացի անբաժանելի մասն են: Coupleույգը նաև ծնվելուց 10 օր ժամանակ ունի ՝ ընտրելու ՝ իրենց երեխային հուղարկավորություն և հուղարկավորություն առաջարկելու կամ դիակը դիակիզման հիվանդանոց տեղափոխելու համար:

Պերինատալ սուգը եզակի սուգ է. Այն մարդու, ով չի ապրել, բացառությամբ իր մոր արգանդի: Ըստ ամերիկյան հետազոտության (6), մահացած երեխայից հետո դեպրեսիայի վտանգը կարող է պահպանվել ծննդաբերությունից հետո մինչև 3 տարի: Ուստի խորհուրդ է տրվում հոգեբանական վերահսկողություն իրականացնել, ինչպես նաև աջակցության խմբերի և ասոցիացիաների աջակցության դիմումը:

«Առանց կյանքի ծնված երեխայի» հասկացությունը առաջին անգամ հայտնվեց ֆրանսիական օրենսդրությունում 1993 թվականին: Մինչև 2008 թվականի օգոստոսի 800-ի թիվ 20-2008 հրամանը, 22 շաբաթից բարձր միայն մեկ պտուղ կար քաղաքացիական կարգավիճակի հետ կապված: Այսուհետ կարող է հանձնվել ծննդյան վկայական: մինչև 22 SA (բայց ընդհանուր առմամբ 15 SA- ից հետո) ծնողների խնդրանքով: Այս ժամկետից հետո այն ավտոմատ կերպով տրվում է:

Այս վկայագիրը հնարավորություն է տալիս հաստատել «երեխայի գործողություն»: առանց կյանքի », ինչը հնարավորություն է տալիս ծնողներին, ցանկության դեպքում, մեկ կամ երկու անուն տալ իրենց երեխային և դրանք գրանցել իրենց ընտանեկան գրքույկում, կամ հաստատել, եթե նրանք չունեն: Դեռ ոչ. Մյուս կողմից, ոչ մի ազգանուն կամ որդի հղում չի կարող տրվել այս մահացած երեխային. հետևաբար, դա իրավաբանական անձ չէ: Խորհրդանշականորեն, սակայն, այս հրամանագիրը մեկ քայլ առաջ է մեռելածին երեխաներին որպես մարդ ճանաչելու և, հետևաբար, նրանց շրջապատող սգի ու տառապանքի համար: Theույգի համար նաև «ծնողի» կարգավիճակի ճանաչումն է:

Մինչև 22 շաբաթ առաջ ծննդաբերության դեպքում կինը չի կարող օգտվել մայրության արձակուրդից: Բժիշկը, այնուամենայնիվ, կարող է նրան դադարեցնել աշխատանքը ՝ տալով նրան Ապահովագրության փոխհատուցման իրավունք:

22 շաբաթից հետո ծննդաբերության դեպքում կինը օգտվում է մայրության լիարժեք արձակուրդից: Այս հղիությունը հաշվի կառնվի նաև սոցիալական ապահովության կողմից `հետագայում մայրության արձակուրդը հաշվարկելիս:

Հայրը կկարողանա օգտվել հայրության արձակուրդի ամենօրյա նպաստից ՝ անշունչ երեխայի արարքի պատճենի և մահացած և կենսունակ ծնված երեխայի ծննդյան բժշկական վկայականի ներկայացման դեպքում:

Bonusնողները կարող են օգտվել ծննդյան բոնուսից (ենթակա են ռեսուրսների) միայն այն դեպքում, եթե հղիության ավարտը տեղի ունենա հղիության 1 -րդ ամսին հաջորդող ամսվա 5 -ին օրվանից: Այնուհետև անհրաժեշտ է այս ամսաթվի հղիության ապացույց ներկայացնել:

Հարկերի առումով ընդունված է, որ դեռ հարկային տարվա ընթացքում ծնված և ծննդաբերության վայր հանդիսացած երեխաները նորածնի արարքի հաստատում են: անկենդան օգտագործվում են միավորների թիվը որոշելու համար: