Ընդհանուր և հիմնականում թեթև, varicocele- ն կարող է ազդել ցանկացած տարիքի տղամարդկանց վրա: Քանի որ դրա հաճախականությունը նույնիսկ ավելի բարձր է պտղաբերության խնդիրներ ունեցող տղամարդկանց մոտ, դա կարող է ազդեցություն ունենալ պտղաբերության վրա:

Varicocele- ն բնութագրվում է սերմնաբջջի երակի (վարիկոզ երակի) ընդլայնմամբ, յուրաքանչյուր ամորձու վերևում գտնվող բուրսայում տեղակայված մանրաթելային լարը և յուրաքանչյուրը միացնում է սկրոտոմին:

Սովորաբար վարիկոցելեն ազդում է միայն մի կողմի վրա, հիմնականում ձախ ՝ արական սեռական օրգանների երակային ցանցի անատոմիայի պատճառով: Ձախ կողմում, ամորձիներից արյունը թափվում է դեպի երիկամային երակ, իսկ աջից `դեպի երակային երակ, որտեղ ճնշումն ավելի ցածր է, քան երիկամային երակում:

Պատճառները

Մենք ճշգրիտ չգիտենք varicocele- ի պաթոֆիզիոլոգիան, բացի միակողմանի փականների անսարքությունից, որոնք թույլ են տալիս արյան հոսքը ամորձիներից դեպի սիրտ: Վարիկոցելի դեպքում, դեռեւս անհայտ պատճառներով, փականներից մեկը ճիշտ չի աշխատում: Վեներական արյունը հետ է հոսում, կուտակվում և առաջացնում սերմնահեղուկում տեղակայված երակների ընդլայնում:

Տարածվածությունը

Չափահաս արական պոպուլյացիայի 15% -ի դեպքում վարիկոցելեն համեմատաբար տարածված հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում:

Էվոլյուցիան և հնարավոր բարդությունները

Varicocele- ն ոչ մի ազդեցություն չունի էրեկտիլ ֆունկցիայի և սեռականության վրա, իսկ որոշ տղամարդկանց մոտ այն չի առաջացնում որևէ անհարմարություն կամ բարդություն:

Երբ այն մեծ չափսեր ունի, կարող է ծանրության կամ նույնիսկ ցավի զգացում առաջացնել, որը ժամանակի ընթացքում կարող է վատթարանալ: Այն կարող է նաև ազդել ամորձու զարգացման և գործառույթի վրա ՝ ամորձու ատրոֆիայով և, ենթադրաբար, պտղաբերության խնդիրներով: Թվերը իսկապես հուշում են վարիկոցելեի ազդեցությունը պտղաբերության վրա. Առաջնային անպտղությունից տուժած տղամարդկանց 35% -ը ունի varicocele, 80% -ը երկրորդական անպտղության դեպքում, իսկ ընդհանուր բնակչության միայն 15% -ի դիմաց: (2): Այնուամենայնիվ, varicocele- ի և անպտղության միջև կապը չի հաստատվել, և ներգրավված հնարավոր մեխանիզմները չեն պարզաբանվել: Այնուամենայնիվ, առաջ են քաշվել մի քանի վարկածներ. Երակների վարիկոզ լայնացումը կարող է արյան լճացման արդյունքում սպերմատոգենեզի համար վնասակար ամորձու տաքացում առաջացնել: Վատ երակային վերադարձը կարող է նաև առաջացնել արյան մեջ թունավոր նյութերի, օրինակ `ծխախոտի, լճացում, ինչը կարող է ազդեցություն ունենալ սպերմատոգենեզի վրա: Մակերիկամների և երիկամների մետաբոլիտների վերադարձը կարող է նաև խանգարել սերմնահեղուկի արտադրությանը:

Այնուամենայնիվ, նշեք, որ վարիկոցելե ունեցող մարդը կարող է նաև չունենալ պտղաբերության խնդիր:

Ամենից հաճախ, varicocele- ն առանց ախտանիշների է և որևէ անհանգստություն չի առաջացնում: Այնուհետեւ այն մնում է չճանաչված, կամ հայտնաբերվում է պատահաբար կամ պտղաբերության ստուգման ժամանակ:

Երբեմն varicocele- ն արտահայտվում է ամորձու չափի մեծացմամբ, բուրսի ծանրության զգացումով, նույնիսկ ուժեղացած ցավով երկարատև կանգնելիս, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ շոգ եղանակին:

Ախտորոշումը կլինիկական է. Պալպման և տեսողական հետազոտության միջոցով ուրոլոգը փնտրում է ամորձիների վերևում գտնվող երակների վարիկոզ լայնացում: Կասկածի դեպքում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն `հաստատելու համար varicocele- ի առկայությունը և բացառելու որևէ այլ պաթոլոգիա (inguinal hernia, cyst of spermatic լարը, հեղուկի արտահոսք բուրսայում, ուռուցք testis և այլն): Պատկերները ցույց կտան աննորմալ մեծ երակներ և արյան լճացում:

Երեխա ունենալու դժվարություն ունեցող զույգի դեպքում տղամարդու անպտղության գնահատման ժամանակ բժիշկը համակարգված կերպով իրականացնում է կլինիկական հետազոտություն `հնարավոր varicocele- ն հայտնաբերելու համար:

Եթե ​​varicocele- ն վատ զարգացած է և որևէ անհանգստություն չի առաջացնում, խորհուրդ է տրվում բուժական ձեռնպահ մնալ:

Պտղաբերության խանգարումների դեպքում, երբ varicoceles- ի և subfertility- ի միջև կապերը չեն հաստատվում, քննարկվում է varicocele- ի բուժման անհրաժեշտության վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, թվում է, որ կա կոնսենսուս. Սերմնահեղուկի աննորմալությունների հետ կապված հստակ վարիկոցելի դեպքում խորհուրդ է տրվում վարիկոցելեի բուժում:

Այս բուժումը բաղկացած է լայնացած սերմնահեղուկ երակի փակումից, հիմնականում էմբոլիզացիայի միջոցով. տեղային անզգայացման և ուլտրաձայնային հսկողության ներքո փոքր կաթետեր ներմուծվում է ազդրային զարկերակի մեջ դեպի լայնացած սերմնահեղուկ երակներ: Այնուհետև ներարկվում են նյութեր, որպեսզի մշտապես արգելափակեն երակը: Դրանք կարող են խանգարել արտադրանքին սկլերոզի և/կամ փոքր մետաղական աղբյուրների պատճառով: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով։ Վիրաբուժական բուժումն այսօր շատ ավելի հազվադեպ է:

Դեպքերի կեսից ավելին այս միջամտությունը կբարելավի սերմնահեղուկի որակը: Երբեմն ոչ մի բարելավում չի նկատվում, բայց բուժումը երբեք չի հանգեցնում սերմի դեգրադացիայի (3): Սպերմոգրամի մեծ փոփոխության դեպքում CECOS- ում սպերմատոզոիդների պահպանումը կարող է առաջարկվել վիրահատությունից առաջ, սակայն, հիշեցնում է Ուրոլոգիայի ֆրանսիական ասոցիացիան (4):

Մինչ օրս ոչ մի բուժում կամ նախազգուշական միջոց չի կարող կանխել varicocele- ի տեսքը: