Որո՞նք են ծագման պատճառները:
Ոտնաթաթի առաջացման պատճառները բազմաթիվ են, տարբեր՝ կախված նրանից, թե այն միատարր է, թե տարասեռ, վահանաձև գեղձի աննորմալ ֆունկցիայով կամ առանց դրա: Այն կարող է կապված լինել.
- սննդային, գենետիկ և հորմոնալ գործոններ (հետևաբար կանանց մոտ ավելի հաճախակի են լինում);
- ծխախոտ, որը խթանում է խոպոպը` մրցելով յոդի հետ.
- ճառագայթման, մանկության շրջանում արգանդի վզիկի ճառագայթման կամ շրջակա միջավայրի ազդեցությունը:
Միատարր խոփեր
Սրանք խոփեր են, որոնցում վահանաձև գեղձն իր ամբողջ ծավալով ուռչում է միատարր ձևով:
Վահանաձև գեղձի նորմալ ֆունկցիոնալությամբ միատարր խոփ 80% դեպքերում հանդիպում է կանանց մոտ։ Այն ցավազուրկ է, ունի տարբեր չափսեր և հատուկ խնամք չի պահանջում։
Goiter հիպերթիրեոզով կամ Գրեյվսի հիվանդություն. կանանց մոտ ավելի տարածված է, քան տղամարդկանց մոտ, և հաճախ ընտանեկան ծագում ունի, այն ուղեկցվում է քաշի կորստով, գրգռվածությամբ, տենդով, ավելորդ քրտինքով, դողով: Որոշ դեպքերում առաջանում է էկզոֆթալմոս, այսինքն՝ մեծ ակնագնդիկներ, որոնք տալիս են գնդաձեւ աչքերի տեսք՝ դուրս ցցված ուղեծրից։
Հիպոթիրեոզով միատարր խոփ ավելի տարածված է նաև կանանց մոտ։ Այն կարող է առաջանալ լիթիումի նման դեղամիջոցների կամ Ֆրանսիայի որոշ շրջաններում, ինչպիսիք են Ալպերը, Պիրենեյան կղզիները և այլն, յոդի անբավարարությունը: Գոյտը շատ տարածված էր մինչև յոդով հարստացված աղի օգտագործումը: Այն կարող է նաև ունենալ ընտանեկան ծագում կամ առաջանալ աուտոիմուն հիվանդությունից (Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտ), որի դեպքում մարմինը հակամարմիններ է արտադրում սեփական վահանաձև գեղձի դեմ:
Գոյություն յոդի գերբեռնվածության պատճառով Կոնտրաստային նյութերով ռադիոգրաֆիայից կամ ամիոդարոնով բուժումից հետո (սրտային առիթմիաների բուժման համար նախատեսված բուժում) կարող է առաջացնել հիպո կամ հիպերթիրեոզ: Նրանք ինքնաբերաբար հետ են գնում առաջին դեպքում կամ ամիոդարոնի դադարեցումից հետո։
խոփեր, որոնք ցավոտ են և կապված են ջերմության հետկարող է համապատասխանել ենթասուր Քուերվեյնի թիրեոիդիտին, որը հանգեցնում է հիպոթիրեոզի և հաճախ հիպերթիրեոզի: Այն սովորաբար ինքնուրույն բուժում է մի քանի շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում: Բժիշկը կարող է նշանակել ասպիրին, կորտիկոստերոիդներ և բուժում տախիկարդիայի ժամանակ սիրտը դանդաղեցնելու համար:
Տարասեռ կամ հանգուցային խոփեր.
Պալպացիան կամ ուլտրաձայնը ցույց է տալիս մեկ կամ մի քանի հանգույցների առկայությունը՝ կապված վահանաձև գեղձի աննորմալ ֆունկցիայի հետ, թե ոչ: Հանգույցը (ներ)ը կարող է լինել «չեզոք»՝ նորմալ հորմոնալ ֆունկցիայով, «սառը» կամ հիպոակտիվ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության նվազմամբ կամ «տաք» կամ գերակտիվ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների սեկրեցիայի ավելացմամբ: Տաք հանգույցները անսովոր քաղցկեղ են: Բայց պինդ, հեղուկ կամ խառը սառը հանգույցները կարող են 10-ից 20% դեպքերում համապատասխանել չարորակ ուռուցքի, հետևաբար՝ քաղցկեղի։
Ո՞ր բժշկի հետ խորհրդակցել, երբ դուք ունեք խոպոպ:
Խոպանի, հետևաբար պարանոցի հիմքում գտնվող վահանաձև գեղձի ծավալի ավելացման դեպքում կարելի է դիմել իր ընդհանուր բժշկին, ով ըստ հետազոտության և գնահատման առաջին տարրերի կդիմի էնդոկրինոլոգին (հորմոնալ մասնագետ. գործող) կամ ԼՕՌ:
Կլինիկական հետազոտություն.
Բժշկի կողմից պարանոցի զննումը ցույց կտա՝ պարանոցի հիմքի այտուցը կապված է վահանաձև գեղձի հետ, թե ոչ: Այն նաև թույլ է տալիս տեսնել՝ այն ցավոտ է, թե ոչ, համասեռ է, թե ոչ, այտուցը վերաբերում է մեկ բլթակին, թե երկուսին, դրա կոշտ, ամուր կամ փափուկ հետևողականությունը: Բժշկի կողմից հետազոտությունը կարող է պարզել նաև պարանոցի ավշային հանգույցների առկայությունը։
Ընդհանուր բժշկական զննության ընթացքում բժշկի հարցերը ֆիզիկական հետազոտության հետ զուգակցվում են վահանաձև գեղձի աննորմալ աշխատանքի նշանների համար:
Բժիշկը կհարցնի նաև, թե ինչ բուժում է սովորաբար ընդունում մարդը, ընտանիքում եղել են վահանաձև գեղձի խնդիրներ, մանկության շրջանում պարանոցի ճառագայթում, աշխարհագրական ծագում, նպաստող գործոններ (ծխախոտ, յոդի պակաս, հղիություն):
Կենսաբանական հետազոտություններ.
Նրանք վերլուծում են վահանաձև գեղձի աշխատանքը՝ վերլուծելով վահանաձև գեղձի հորմոնները (T3 և T4) և TSH (հորմոն, որն արտադրվում է հիպոֆիզային գեղձի կողմից, որը վերահսկում է վահանաձև գեղձի հորմոնների սեկրեցումը): Գործնականում առաջին հերթին այն TSH-ն է, որը չափվում է առաջին գնահատման համար: Եթե այն ավելացել է, նշանակում է, որ վահանաձև գեղձը բավականաչափ չի աշխատում, եթե այն ցածր է, ապա վահանաձև գեղձի հորմոնների արտազատումը չափազանց մեծ է։
Բժիշկը կարող է նաև լաբորատոր հետազոտություն նշանակել՝ ստուգելու վահանաձև գեղձի հակամարմինների առկայությունը:
Radառագայթային հետազոտություններ:
Էական քննությունն էտվյալների հաջորդաբար ընթերցումը որը սահմանում է խոփի չափը, տարասեռ բնույթը կամ ոչ, հանգույցի (ների) բնութագրերը (հեղուկ, պինդ կամ խառը), դրա ճշգրիտ վիճակը և, մասնավորապես, ծորակի ընդլայնումը դեպի կրծքավանդակը (ինչը կոչվում է սուզում): goiter): Նա նաև փնտրում է պարանոցի ավշային հանգույցներ:
La վահանագեղձի սկանավորում. Այն բաղկացած է նրանից, ով պատրաստվում է քննությանը հանձնել ռադիոակտիվ մարկերներ, որոնք պարունակում են մի նյութ, որը կապվելու է վահանաձև գեղձի հետ (յոդ կամ տեխնիում): Քանի որ այս մարկերները ռադիոակտիվ են, հեշտ է ստանալ մարկերների միացման տարածքների պատկերը: Այս թեստը սահմանում է վահանաձև գեղձի ընդհանուր աշխատանքը: Այն կարող է ցույց տալ պալպացիայի ժամանակ չտեսնված հանգույցներ և ցույց է տալիս
- եթե հանգույցները «սառը» են, դրանք կապում են շատ քիչ ռադիոակտիվ մարկեր, ինչը ցույց է տալիս վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիայի նվազում,
– եթե հանգույցները «տաք» են, ապա ամրացնում են բազմաթիվ ռադիոակտիվ մարկերներ, ինչը ցույց է տալիս չափազանց մեծ արտադրություն։
– եթե հանգույցները չեզոք են, դրանք ամրացնում են չափավոր ռադիոակտիվ մարկերներ, ինչը ցույց է տալիս նորմալ հորմոնալ գործունեությունը:
La պունկցիա ա հանգույցթույլ է տալիս փնտրել չարորակ բջիջների առկայությունը կամ տարհանել կիստը: Այն համակարգված կերպով կատարվում է բոլոր սառը հանգույցների համար
La պարզ ռադիոլոգիա կարող է ցույց տալ խպիպի կալցիֆիկացիաները և դրա երկարացումը մինչև կրծքավանդակը
L'IRM Հետաքրքիր է վահանաձև գեղձի ընդլայնումը դեպի հարևան կառույցներ և, մասնավորապես, դեպի կրծքավանդակը սուզվող կոպի առկայությունը, ավշային հանգույցները որոնելու համար: