Բովանդակություն
Ինչ է թոքային ատելեկտազը և ինչպես բուժել այն
Թոքերի ատելեկտազը խանգարում է, որը առաջանում է բրոնխների խցանման կամ արտաքին սեղմման արդյունքում, որի արդյունքում թոքերի մի մասը կամ ամբողջը դատարկվում է օդից: Այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ կարող են դժվարանալ շնչառություն կամ շնչառական անբավարարություն, եթե ատելեկտազը ծանր է: Նրանք կարող են զարգացնել նաեւ թոքաբորբ: Չնայած սովորաբար ասիմպտոմատիկ է, ատելեկտազը կարող է նաև որոշ դեպքերում առաջացնել հիպոքսեմիա, այսինքն ՝ արյան մեջ կրած թթվածնի քանակի նվազում և կրծքավանդակի ցավ: Բուժումը բաղկացած է շնչուղիների խոչընդոտի հեռացումից և խորը շնչառության ապահովումից:
Ի՞նչ է թոքային ատելեկտազը:
Թոքային ատելեկտազը համապատասխանում է թոքային ալվեոլների շրջելի փլուզմանը `ծավալի կորստով, օդափոխության բացակայությունից հետո, մինչդեռ արյան շրջանառությունն այնտեղ նորմալ է: Այն առաջանում է բրոնխի կամ բրոնխիոլների ամբողջական խոչընդոտումից, որը օդափոխում է համապատասխան հատվածը: Ատելեկտազը կարող է ներառել մի ամբողջ թոքեր, բլիթ կամ հատվածներ:
Որո՞նք են թոքային ատելեկտազիայի պատճառները:
Թոքերի ատելեկտազը սովորաբար առաջանում է շնչափողում ծագող և անմիջապես թոքերի հյուսվածք տանող հիմնական բրոնխներից մեկի ներքին խցանումով:
- ներշնչված օտար մարմին, օրինակ ՝ դեղահատ, սնունդ կամ նույնիսկ խաղալիք;
- ուռուցք;
- լորձի խրոց:
Ատելեկտազը կարող է առաջանալ նաև դրսից սեղմված բրոնխից ՝
- չարորակ կամ բարորակ ուռուցք;
- լիմֆադենոպաթիա (ավշային հանգույց, որը մեծանում է չափերով);
- պլեւրալ հեղում (հեղուկի աննորմալ կուտակում պլեվրա խոռոչում, որը թոքի եւ կրծքավանդակի միջեւ տարածությունն է);
- պնեւմոթորաքս (պլեվրաալ խոռոչում օդի աննորմալ կուտակում):
Ատելեկտազը կարող է նաև երկրորդական լինել վիրաբուժական միջամտության համար, որը պահանջում է ինտուբացիա, կամ պառկած դիրքի, մասնավորապես ՝ գեր հիվանդների և կարդիոմեգալիայի դեպքում (սրտի աննորմալ ընդլայնում):
Ի վերջո, ցանկացած պայման կամ միջամտություն, որը նվազեցնում է խորը շնչառությունը կամ ճնշում է մարդու հազալու ունակությունը, կարող է նպաստել թոքային ատելեկտազի զարգացմանը.
- ասթմա;
- բորբոքում;
- բրոնխիալ պատի հիվանդություն;
- կիստոզ ֆիբրոզ;
- բարդություն ընդհանուր անզգայացման ժամանակ (հատկապես կրծքավանդակի և որովայնի վիրահատություններ);
- օփիոիդների կամ հանգստացնողների բարձր չափաբաժիններ;
- կրծքավանդակի կամ որովայնի ցավ:
Մարդիկ, ովքեր շատ ավելաքաշ են կամ գեր են, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում ատելեկտազի զարգացման:
Որո՞նք են թոքային ատելեկտազիայի ախտանիշները:
Բացի շնչափողի, շնչառության դժվարության և հիպոքսեմիայի, արյան անոթներում թթվածնի քանակի նվազումից բացի, թոքային ատելեկտազը մնում է հիմնականում առանց ախտանիշների: Շնչափողի և հիպոքսեմիայի առկայությունը և ծանրությունը կախված են այն բանից, թե որքան արագ է զարգանում ատելեկտազը և ազդակիր թոքի տարածվածությունը.
- եթե ատելեկտազը ներառում է թոքերի սահմանափակ մասը կամ զարգանում է դանդաղ. ախտանշանները սովորաբար մեղմ են կամ բացակայում են.
- եթե մեծ թվով ալվեոլներ են ախտահարվում և ատելեկտազն արագ է առաջանում, շնչափողը կարող է լինել ծանր, և կարող է զարգանալ շնչառական անբավարարություն:
Սրտի հաճախությունը և շնչառական հաճախությունը նույնպես կարող են աճել, իսկ երբեմն էլ արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազման պատճառով մաշկը կարող է կապտավուն երանգ ստանալ: Սա կոչվում է ցիանոզ: Ախտանշանները կարող են նաև արտացոլել ատելեկտազի պատճառած խանգարումը (օրինակ ՝ կրծքավանդակի ցավ վնասվածքից) կամ այն առաջացնող խանգարումը (օրինակ ՝ կրծքավանդակի ցավ խոր շնչառության ժամանակ ՝ թոքաբորբի պատճառով):
Թոքաբորբը կարող է առաջանալ թոքային ատելեկտազի հետևանքով, ինչը կարող է հանգեցնել հազի, շնչառության և պլևրայի ցավերի:
Չնայած դեպքերը հազվադեպ են լինում, թոքային ատելեկտազը կարող է մահացու լինել նորածինների և փոքր երեխաների մոտ:
Ինչպե՞ս բուժել թոքային ատելեկտազը:
Ատելեկտազի բուժման առաջին քայլը շնչուղիների խցանման պատճառի վերացումն է ՝
- հազ;
- շնչառական ուղիների ձգտում;
- բրոնխոսկոպիկ հեռացում;
- ուռուցքի դեպքում վիրահատական արդյունահանում, ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա կամ լազերային բուժում.
- դեղորայքային բուժում ՝ լորձը նոսրացնելու կամ շնչառական տրակտը բացելու նպատակով (ալֆադորնազի նեյբուլացում, բրոնխոդիլատորներ), մշտական լորձաթաղանթի խցանման դեպքում:
Այս առաջին քայլը կարող է ուղեկցվել.
- թթվածնային թերապիա;
- կրծքավանդակի ֆիզիոթերապիա, որն օգնում է պահպանել օդափոխությունը և սեկրեցների արտահոսքը.
- թոքերի ընդլայնման մեթոդներ, ինչպիսիք են ուղղված հազը;
- խորը շնչառական վարժություններ;
- խթանող սպիրոմետրի օգտագործումը.
- հակաբիոտիկներով բուժում, եթե կասկածվում է բակտերիալ վարակ.
- ավելի հազվադեպ ՝ ինտուբացիոն խողովակի (էնդոթրախային ինտուբացիա) և մեխանիկական օդափոխության տեղադրում:
Երբ ատելեկտազը բուժվում է, ալվեոլները և թոքերի փլուզված հատվածը աստիճանաբար նորից ուռչում են իրենց սկզբնական տեսքին: Երբ բուժումը շատ ուշ է կամ խոչընդոտը թողնում է սպիներ, պատահում է, որ որոշակի տարածքներ անդառնալի վնասվում են: