Բովանդակություն
Թերևս չկա մի կին, ով չիմանա գինեկոլոգի կողմից պլանային հետազոտություններ անցնելու անհրաժեշտության մասին։ Ինչպես չկա մեկը, ով գոնե ժամանակ առ ժամանակ չհետաձգի նման այցելությունները։ Ինչու՞ ենք մենք դա անում ի վնաս մեր առողջության: Մենք գործ ունենք մասնագետի հետ։
1. Ամոթ
Հիմնական զգացողություններից մեկը, որն ամենից հաճախ խանգարում է կանանց հասնել բժշկի, ամոթն է։ Ես ամաչում եմ քննարկել իմ սեռական կյանքը՝ դրա առկայությունը կամ բացակայությունը, վաղ թե ուշ սկիզբը, զուգընկերների քանակը։ Ես ամաչում և ամաչում եմ հենց հետազոտության ընթացակարգից, ամաչում եմ իմ արտաքինից (ավելորդ քաշ, էպիլյացիայի բացակայություն), անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններից (ասիմետրիկ, հիպերտրոֆիկ, պիգմենտավորված փոքր կամ խոշոր շուրթեր, տհաճ հոտ):
Կարևոր է հասկանալ, որ ոչ մի գինեկոլոգ ուշադրություն չի դարձնի էպիլյացիայի բացակայության կամ կնոջը անհանգստացնող այլ գործոնների վրա։ Բժիշկը կենտրոնանում է բացառապես պաթոլոգիական վիճակների ախտորոշման և առողջության ընդհանուր գնահատման վրա, բայց ոչ էսթետիկ բաղադրիչների վրա։
2. Վախ
Ինչ-որ մեկը առաջին անգամ է հետազոտվում և վախենում է անհայտից, մեկը վախենում է ցավից՝ նախորդ վատ փորձի պատճառով, ինչ-որ մեկը անհանգստանում է, որ տհաճ ախտորոշում կլսի… Այստեղ ավելացնենք բարոյական և ֆիզիկական նվաստացման վախը: Շատ հիվանդներ դժգոհում են, որ հղիության և ծննդաբերության բերկրանքը ստվերում է բուժանձնակազմի կոպիտ վերաբերմունքը։
Այս բոլոր մտավախությունները հաճախ հանգեցնում են նրան, որ կանայք առաջադեմ դեպքերով դիմում են բժիշկների և միևնույն ժամանակ վախենում են լսել «որտեղ էիր նախկինում», «ինչպես կարողացար քեզ նման վիճակի բերել»: Այսինքն՝ հիվանդը սկզբում հետաձգում է բժշկի գնալը՝ վախենալով լսել ախտորոշումը, իսկ հետո՝ դատապարտման վախից։
3. Անվստահություն
Հաճախ է պատահում, որ կանայք չեն ցանկանում երկար հերթերով և երբեմն անձնակազմի տխուր վերաբերմունքով գնալ պետական կլինիկա, իսկ մասնավոր բուժհաստատությունների բժիշկների նկատմամբ վստահություն չկա. թվում է, թե բժիշկն անպայման կստիպի ձեզ անհարկի ընդունել. բայց վճարովի անալիզներ, նշանակել հետազոտություններ, որոնք անհրաժեշտ չեն, սխալ ախտորոշում կանեն և կբուժեն գոյություն չունեցող հիվանդությունները:
4. Անգրագիտություն
«Ինչո՞ւ պետք է գնամ բժիշկների մոտ: Ինձ ոչինչ չի ցավեցնում», «Ես սեռական կյանքով չեմ ապրում, այսինքն՝ գինեկոլոգի գնալու կարիք չունեմ», «Արդեն 20 տարի առանց ամուսնու, ինչ կա տեսնելու», «Ես ունեմ մեկ սեռական գործընկեր, Ես վստահում եմ նրան, ինչու՞ գնալ բժշկի», «Լսել եմ, որ ուլտրաձայնը կարող է վնասել երեխային, ուստի ես ուլտրաձայն չեմ անում», «Քննելու ժամանակ ես չեմ կարող հղիանալ, ուրեմն ինչու եմ ուշանում»: ? ինքներդ այնտեղ մի հասեք; Ես դեռ սպասում եմ, որ դա անցնի»… Ահա միայն մի քանի սխալ պատկերացումներ, որոնցով առաջնորդվում են հիվանդները՝ հետաձգելով պլանավորված այցը գինեկոլոգի մոտ:
Իդեալում, կարևոր է դպրոցից կրթել մարդկանց՝ և՛ կանանց, և՛ տղամարդկանց, անհրաժեշտ է ձևավորել հիվանդների դիսպանսեր դիտարկման մշակույթ: Անհրաժեշտ է տարին մեկ անգամ պլանավորված, առանց գանգատների դիմել գինեկոլոգի, նույն հաճախականությամբ՝ կատարել կոնքի օրգանների և կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, արգանդի վզիկի բջջաբանական քսուքներ (արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգ) Մարդու պապիլոմավիրուսը, կարևոր է ընդունել առնվազն երեք տարին մեկ անգամ մինչև 30 տարի և առնվազն հինգ տարին մեկ անգամ մինչև 69 տարի: Անկախ նրանից՝ կինն ունի սեռական ակտիվություն և դաշտանային ցիկլ, բոլորին ցուցադրվում է սովորական հետազոտություն։
5. Բժշկի անտարբերությունը
Համաձայն Պացիենտների պաշտպանների լիգայի՝ «հակամարտությունների 90%-ը ծագում է բժշկի՝ հիվանդին կամ նրա հարազատներին առողջական վիճակի մասին տեղեկությունները բացատրելու անկարողության կամ չցանկանալու պատճառով»։ Այսինքն՝ խոսքը ոչ թե անորակ բուժօգնության, ոչ թե սխալ ախտորոշման և նշանակված բուժման, այլ հիվանդին չտրված ժամանակի մասին է, որի արդյունքում նա սխալ կամ ամբողջությամբ չի հասկանում, թե ինչ է կատարվում իր հետ։ .
79%-ի դեպքում բժիշկները չեն բացատրում իրենց օգտագործած տերմինների իմաստը, իսկ հիվանդները չեն ասում՝ արդյոք ճիշտ են հասկացել այն, ինչ լսել են (բժիշկը դա պարզաբանում է միայն 2%-ի դեպքում):
Բժիշկ-հիվանդ փոխազդեցության առանձնահատկությունները Ռուսաստանում
Հասկանալու համար, թե ինչու է դա տեղի ունենում, եկեք նայենք պատմությանը: XNUMX-րդ դարում ախտորոշման հիմնական միջոցը մանրակրկիտ անամնեզի ընդունումն էր, իսկ բուժման հիմնական մեթոդը՝ բժշկի խոսքը, զրույցը։ XX-XXI դարերում բժշկությունը մեծ առաջընթաց կատարեց. առաջ եկան հետազոտության գործիքային, լաբորատոր մեթոդները, զարգացան դեղագործությունը, հայտնվեցին բազմաթիվ դեղամիջոցներ, պատվաստանյութեր, զարգացավ վիրաբուժությունը։ Բայց արդյունքում հիվանդի հետ շփվելու համար ավելի ու ավելի քիչ ժամանակ էր մնում։
Բժիշկները երկար տարիների աշխատանքի ընթացքում դադարում են բուժհաստատությունն ընկալել որպես սթրես հրահրող վայր և չեն կարծում, որ դա հենց հիվանդի դեպքում է։ Բացի այդ, Ռուսաստանում պատմականորեն ձևավորվել է հիվանդի և բժշկի միջև փոխհարաբերությունների հայրական մոդելը. այս թվերն a priori հավասար չեն, մասնագետը ավագի պես շփվում է կրտսերի հետ և միշտ չէ, որ զիջում է բացատրել, թե ինչ է անում: Անցումը գործընկերային, հավասար հարաբերությունների տեղի է ունենում դանդաղ ու դժկամությամբ։
Բժշկական էթիկան կարծես թե դասավանդվում է ռուսական բուհերում, սակայն այս առարկան ավելի հաճախ կրում է ֆորմալ բնույթ, և այս թեմայով դասախոսություններն այնքան էլ սիրված չեն ուսանողների շրջանում: Ընդհանրապես, մեր երկրում էթիկան և դեոնտոլոգիան ավելի շատ վերաբերում են հարաբերություններին բժշկական հանրության ներսում, այլ ոչ թե դրանից դուրս:
Եվրոպայում այսօր օգտագործում են կլինիկական հաղորդակցության ալգորիթմը՝ բժշկական խորհրդատվության Կալգարի-Քեմբրիջի մոդելը, ըստ որի բժիշկը պարտավոր է տիրապետել հիվանդների հետ շփվելու հմտություններին՝ ընդհանուր առմամբ 72: Մոդելը հիմնված է գործընկերության կառուցման վրա վստահելի հարաբերություններ հիվանդի հետ, նրան լսելու կարողություն, հեշտացում (ոչ բանավոր խրախուսում կամ բանավոր աջակցություն), հարցերի ձևակերպում, որոնք ներառում են բաց, մանրամասն պատասխաններ, կարեկցանք:
Կինն իր ամենախոր վախերը, անհանգստությունները, գաղտնիքներն ու հույսերը բերում է գինեկոլոգի հանդիպմանը:
Ընդ որում, բժիշկը ոչ թե ժամանակ է վատնում, այլ կառուցում է զրույցը, կառուցում զրույցի տրամաբանությունը, ճիշտ է դնում շեշտադրումները՝ վերահսկելով ժամանակը և հավատարիմ մնալով տվյալ թեմային։ Անհրաժեշտ հմտությունները տիրապետող մասնագետը պետք է նրբանկատ լինի զգայուն թեմաների նկատմամբ, հարգի հիվանդի վախը ֆիզիկական ցավից զննման ժամանակ և ընդունի նրա տեսակետներն ու զգացմունքները առանց դատելու: Բժիշկը պետք է տեղեկատվություն տարածի, գնահատի, թե արդյոք հիվանդը ճիշտ է հասկացել իրեն և չպետք է չափն անցնի բժշկական տերմինաբանությամբ։
Դեմ առ դեմ դիրքավորումը, աչքի շփումը, բաց կեցվածքը. այս ամենը հիվանդի կողմից ընկալվում է որպես կարեկցանքի և բժշկի ներգրավվածության դրսևորում իր խնդրի լուծման գործում: Մասնագետները առանձնացնում են հաջողության երեք բաղադրիչ՝ հիվանդի գոհունակություն ցուցաբերած օգնությունից, բժշկի գոհունակություն կատարված աշխատանքից և բժշկի և հիվանդի հարաբերությունները, երբ առաջինը բացատրում է, իսկ երկրորդը հասկանում և հիշում է իրեն տրված առաջարկությունները, ինչը նշանակում է. որ նա դրանք կատարում է ապագայում։
Մանկաբարձությունը և գինեկոլոգիան ամենաինտիմ բժշկական մասնագիտություններից է, ինչը նշանակում է, որ այս մասնագիտության հետ շփումն ավելի կարևոր է, քան որևէ այլ մասնագիտություն: Կինը գինեկոլոգի մոտ է բերում իր ամենաներքին վախերը, անհանգստությունները, գաղտնիքներն ու հույսերը: Նույնիսկ գինեկոլոգի մոտ կնոջը զննելու գործընթացը հուշում է նրանց միջև անհավանական վստահության մասին։ Երիտասարդ ու անփորձ, հասուն ու ինքնավստահ, բոլորն իրենց նույն կերպ են պահում աթոռին, շփոթված, անհանգստացած ու ասես ներողություն են խնդրում իրենց նման անպաշտպան արտաքինի համար։
Հարցերը, որոնք քննարկվում են գինեկոլոգի կաբինետում, խորապես ինտիմ են և պահանջում են հիվանդի վստահությունը բժշկի նկատմամբ։ Երեխայի ներարգանդային կորուստ, երկար սպասված հղիության ձախողում (կամ, ընդհակառակը, անցանկալի հղիության սկիզբ), չարորակ ուռուցքների հայտնաբերում, դաշտանադադարի ծանր ընթացք, օրգանների հեռացում պահանջող պայմաններ. վերարտադրողական համակարգի՝ գինեկոլոգի մոտ առաջացած խնդիրների թերի ցուցակ: Առանձին-առանձին կան «ամոթալի», անհարմար հարցեր՝ կապված ինտիմ կյանքի հետ (վագինի չորություն, օրգազմի հասնելու անկարողություն և շատ ուրիշներ):
Մեզանից յուրաքանչյուրի առողջությունն առաջին հերթին մեր պատասխանատվությունն է, մեր կարգապահությունը, ապրելակերպը, առաջարկություններին հավատարիմ մնալը և հետո միայն մնացած ամեն ինչ։ Հուսալի և մշտական գինեկոլոգը նույնքան կարևոր է, որքան վստահելի գործընկերը: Մի վախեցեք հարցնել, մի վախեցեք պատմել: Եթե կասկածում եք, փնտրեք երկրորդ կարծիքը: Գինեկոլոգին այցելելու առաջին վատ փորձը ոչ թե բժիշկ այցելելը դադարեցնելու պատճառ է, այլ մասնագետ փոխելու և նրան, ում կարող եք վստահել: