Մինչ ոմանք կարծում են, որ հնարավոր է հակադեպրեսանտների դիմել ամենափոքր սթրեսի դեպքում, մյուսները սատանայացնում են հաբերը և հրաժարվում դրանք ընդունել նույնիսկ լուրջ ախտորոշմամբ։ Որտե՞ղ է ճշմարտությունը: Եկեք գործ ունենանք հոգեբույժների հետ։
Հակադեպրեսանտները աշխարհում ամենաշատ օգտագործվող դեղամիջոցներից են։ Կարծիք կա, որ դրանք օգտագործվում են միայն դեպրեսիայի դեմ պայքարելու համար, սակայն դեղերի այս խումբն օգնում է խանգարումների լայն շրջանակի դեպքում՝ տագնապ-ֆոբիկ խանգարումներ, խուճապի նոպաներ, գրգռված աղիքի համախտանիշ, քրոնիկ ցավ և միգրեն:
Էլ ի՞նչ է կարևոր իմանալ դրանց մասին: Փորձագետներն ասում են.
Ալինա Եվդոկիմովա, հոգեբույժ.
1. Ինչպե՞ս և ե՞րբ են հայտնվել հակադեպրեսանտները:
1951 թվականին Նյու Յորքում անցկացվեցին հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների կլինիկական փորձարկումներ։ Հետազոտողները շուտով նկատեցին, որ այս դեղամիջոցներն օգտագործող հիվանդները սկսեցին զգալ մեղմ գրգռվածություն և ավելորդ էներգիա, և նրանցից ոմանք նույնիսկ սկսեցին խանգարել անդորրը:
1952 թվականին ֆրանսիացի հոգեբույժ Ժան Դելեյը զեկուցեց այս դեղամիջոցների արդյունավետության մասին դեպրեսիայի բուժման մեջ։ Այս ուսումնասիրությունը կրկնվել է ամերիկացի հոգեբույժների կողմից. հենց այդ ժամանակ 1953 թվականին Մաքս Լյուրին և Հարի Սալցերը այս դեղամիջոցներն անվանեցին «հակադեպրեսանտներ»:
2. Արդյո՞ք նոր ժամանակի հակադեպրեսանտները տարբերվում են իրենց նախկին նմաններից:
Դրանք բնութագրվում են ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով՝ բարձր արդյունավետությամբ: Նոր հակադեպրեսանտները գործում են ուղեղի ընկալիչների վրա «ավելի նպատակային», նրանց գործողությունը ընտրովի է: Բացի այդ, շատ նոր հակադեպրեսանտներ գործում են ոչ միայն սերոտոնինի ընկալիչների, այլ նաև նորէպինեֆրինի և դոֆամինի ընկալիչների վրա:
3. Ինչո՞ւ են հակադեպրեսանտներն այդքան շատ կողմնակի ազդեցություններ ունենում:
Իրականում առասպել է, որ դրանք այդքան շատ են։ Հակադեպրեսանտները միջինում ունենում են նույնքան կողմնակի ազդեցություններ, որքան հայտնի անալգինը:
Հակադեպրեսանտների կողմնակի ազդեցությունները պայմանավորված են նրանց ազդեցությունով սերոտոնինի, նորէպինեֆրինի, դոֆամինի քանակի, ինչպես նաև ուղեղի հիստամինային ընկալիչների, ադրենոընկալիչների և քոլիներգիկ ընկալիչների վրա: Թույլ տվեք ձեզ իմ սիրելի օրինակը սերոտոնինի մասին: Բոլորը կարծում են, որ այս հորմոնը պարունակվում է ուղեղում։ Բայց իրականում մարմնի ընդհանուր սերոտոնինի միայն 5%-ն է գտնվում ուղեղում: Այն հիմնականում հանդիպում է աղեստամոքսային տրակտի որոշ նյարդային բջիջներում, թրոմբոցիտներում, որոշ իմունային բջիջներում։
Բնականաբար, հակադեպրեսանտներ ընդունելիս սերոտոնինի պարունակությունն ավելանում է ոչ միայն ուղեղում, այլ նաև ամբողջ օրգանիզմում։ Ուստի ընդունման առաջին օրերին հնարավոր է սրտխառնոց, որովայնի շրջանում տհաճություն։ Նաև սերոտոնինը պատասխանատու է ոչ միայն նյարդային համակարգի տրամադրության և արտաքին գրգռիչների նկատմամբ դիմադրության համար, այլ նաև արգելակող նյարդային հաղորդիչ է, հետևաբար, օրինակ, կողմնակի ազդեցությունները լիբիդոյի հնարավոր նվազման տեսքով:
Սովորաբար մոտ մեկ շաբաթ է պահանջվում, որպեսզի օրգանիզմը հարմարվի սերոտոնինի փոփոխված պարունակությանը:
4. Հնարավո՞ր է կախվածություն ձեռք բերել հակադեպրեսանտներից:
Կախվածություն առաջացնող նյութերն ունեն մի շարք բնորոշ հատկանիշներ.
նյութերի օգտագործման անվերահսկելի ցանկություն
նյութի նկատմամբ հանդուրժողականության զարգացում (արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է դեղաչափի մշտական աճ),
հեռացման ախտանիշների առկայությունը (հեռացում, կախազարդ):
Այս ամենը հակադեպրեսանտներին բնորոշ չէ։ Չեն առաջացնում տրամադրության բարձրացում, չեն փոխում գիտակցությունը, մտածողությունը։ Այնուամենայնիվ, հաճախ հակադեպրեսանտներով բուժման ընթացքը բավականին երկար է, հետևաբար, եթե բուժումը ժամանակից շուտ ընդհատվի, ցավոտ ախտանիշները, ամենայն հավանականությամբ, նորից կվերադառնան: Հաճախ հենց դրա պատճառով է, որ սովորական մարդիկ հավատում են, որ հակադեպրեսանտները կախվածություն են առաջացնում:
Անաստասիա Էրմիլովա, հոգեբույժ.
5. Ինչպե՞ս են գործում հակադեպրեսանտները:
Կան հակադեպրեսանտների մի քանի խմբեր. Նրանց աշխատանքի սկզբունքները հիմնված են ուղեղի նեյրոհաղորդիչների՝ օրինակ՝ սերոտոնինի, դոֆամինի, նորեպինեֆրինի կարգավորման վրա:
Այսպիսով, հակադեպրեսանտների ամենահեղինակավոր խումբը՝ SSRI-ները (սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորներ) մեծացնում են սերոտոնինի քանակը սինապտիկ ճեղքում: Միևնույն ժամանակ, հակադեպրեսանտները նպաստում են տրամադրության ֆոնի սահուն նորմալացմանը, բայց չեն առաջացնում էյֆորիա։
Գործողության երկրորդ կարևոր մեխանիզմը նեյրոնների աճի գործոնների ակտիվացումն է։ Հակադեպրեսանտներն օգնում են ուղեղում նոր կապեր ձևավորել, բայց այս գործընթացը շատ դանդաղ է ընթանում, հետևաբար այդ դեղերի ընդունման տևողությունը:
6. Իսկապե՞ս հակադեպրեսանտները բուժում են, թե՞ արդյունավետ են միայն օգտագործման ժամանակահատվածի համար:
Հակադեպրեսանտ ազդեցությունը տեղի է ունենում միայն ընդունելության 2-4 շաբաթից և սահուն կայունացնում է տրամադրությունը: Խանգարման առաջին դրվագի բուժումն իրականացվում է մինչև ախտանիշների անհետացումը, ապա ռեցիդիվը կանխվում է առնվազն վեց ամսով, այսինքն՝ հենց այդ նյարդային կապերի ձևավորումը, որոնք «գիտեն՝ ինչպես ապրել առանց դեպրեսիայի և անհանգստության»։
Դեպրեսիայի կրկնվող դրվագներով բուժման տևողությունը կարող է աճել, բայց ոչ հակադեպրեսանտից կախվածության ձևավորման պատճառով, այլ հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունների, ռեցիդիվների ռիսկերի և դեղամիջոցի ավելի երկար օգտագործման անհրաժեշտության պատճառով: հենակ» վերականգնման համար:
Բուժման կուրսի վերջում բժիշկը աստիճանաբար կնվազեցնի հակադեպրեսանտի դեղաչափը, որպեսզի խուսափի հեռացման համախտանիշից և թույլ տա, որ ուղեղում կենսաքիմիական գործընթացները հարմարվեն «կռունկի» բացակայությանը: Այսպիսով, եթե ժամանակից շուտ չդադարեցնեք բուժումը, ապա կրկին հակադեպրեսանտների դիմելու կարիք չեք ունենա։
7. Ի՞նչ կլինի, եթե հակադեպրեսանտներ ընդունելիս ալկոհոլ օգտագործեք:
Նախ պետք է հիշել, որ ալկոհոլը հակառակ ազդեցությունն է ունենում, այն է՝ «դեպրեսիվ»։ Բոլոր հակադեպրեսանտների ցուցումներում խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ալկոհոլից՝ այս նյութերի փոխազդեցության վերաբերյալ հուսալի տվյալների բացակայության պատճառով:
Պարզ ասած՝ ոչ ոք ձեզ միանշանակ պատասխան և երաշխիքներ չի տա «հնարավո՞ր է տոնի համար մի բաժակ գինի խմել» հարցին։ Դա կարող է շատ վատ լինել մեկ բաժակ գինու և հակադեպրեսանտների նվազագույն չափաբաժիններով որևէ մեկի համար, և ինչ-որ մեկը բուժման ընթացքում սնվում է այն մտքերով, որ «գուցե այն այս անգամ տանի», և դա կրում է (բայց սա ճշգրիտ չէ):
Ի՞նչ հետեւանքներ կարող են լինել: Ճնշման բարձրացում, կողմնակի ազդեցությունների ավելացում, հալյուցինացիաներ: Այնպես որ, ավելի լավ է անվտանգ խաղալ:
Օլեգ Օլշանսկի, հոգեբույժ.
8. Կարո՞ղ են հակադեպրեսանտները իրական վնաս պատճառել:
«Բերել» բառը կփոխեի «զանգի»։ Այո, նրանք կարող են, ի վերջո, կան կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ: Հակադեպրեսանտները նշանակվում են լավ և հիմնավորված պատճառներով: Եվ դա անում է բժիշկը, ով պատասխանատու է հիվանդի առողջության համար՝ և՛ իրավական, և՛ բարոյական:
Ես չեմ թվարկի, թե ինչ կարող է առաջացնել հակադեպրեսանտներ ընդունելը. պարզապես բացեք հրահանգները և ուշադիր կարդացեք այն: Այնտեղ նույնիսկ գրվելու է, թե մարդկանց քանի տոկոսն է ունենում այս կամ այն անբարենպաստ ռեակցիան, և ինչ պայմաններում դրանք բացարձակապես անհնար է ընդունել։
ԱԴ թերապիա նշանակելիս ամենակարեւորը մարդու վիճակը ճիշտ գնահատելն է։ Ցանկացած դեղամիջոց կարող է վնասակար լինել: Այստեղ դեր են խաղում անհատական հանդուրժողականությունը, բուն դեղամիջոցի որակը և լավ ախտորոշված ախտորոշումը:
9. Ինչո՞ւ են հակադեպրեսանտները նշանակվում ոչ միայն դեպրեսիայի, այլեւ հոգեկան այլ խանգարումների դեպքում։
Կան մի շարք տեսություններ դեպրեսիայի պատճառների մասին։ Դրանցից ամենահայտնին հիմնված է այն փաստի վրա, որ մարդն ունի մոնոամինների (նեյրոհաղորդիչների)՝ սերոտոնինի, դոֆամինի և նորէպինեֆրինի պակաս: Բայց մոնոամինների նույն համակարգը առաջատար դեր է խաղում այլ խանգարումների առաջացման գործում։
10. Կարո՞ղ եք հակադեպրեսանտներ ընդունել, եթե ոչ թե դեպրեսիա ունեք, այլ պարզապես դժվար շրջան է ձեր կյանքում:
Կախված է նրանից, թե այս «դժվար ժամանակաշրջանը» ինչ վիճակի է հասցրել մարդուն։ Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչպես է նա զգում: Իսկ հետո օգնության է հասնում բժիշկը, ով կարող է ստուգել ու գնահատել հիվանդի վիճակը։ Դժվար ժամանակաշրջանը կարող է ձգվել և իջնել հենց «ներքևում»: Իսկ հակադեպրեսանտները կարող են օգնել ձեզ լողալու համար: Այնուամենայնիվ, սա կախարդական հաբ չէ: Ձեր կյանքը փոխելը միշտ չէ, որ հեշտ է։ Ամեն դեպքում, ձեզ հարկավոր չէ ինքնուրույն ախտորոշել: