Ակաթիսիան ախտանիշ է, որը բնորոշվում է անդիմադրելի և անընդմեջ տեղաշարժվելու կամ տեղում տրորելու մղումով: Այս զգայական շարժողական խանգարումը հիմնականում տեղակայված է ստորին վերջույթներում։ Ակաթիսիան կարող է ուղեկցվել տրամադրության խանգարումներով, անհանգստությամբ։ Ակաթիսիայի պատճառն առաջին հերթին պետք է բացահայտվի, և սկզբնական բուժումը պետք է ուղղված լինի այս պատճառին:

Ինչ է դա

Ակաթիսիան ախտանիշ է, որը բնորոշվում է անդիմադրելի և անընդմեջ տեղաշարժվելու կամ տեղում տրորելու մղումով: Այս զգայական-շարժիչ խանգարումը, որը պետք է տարբերվի հոգեմետորական գրգռվածությունից, հիմնականում տեղակայված է ստորին վերջույթներում: Այն առաջանում է հիմնականում նստած կամ պառկած ժամանակ։ Հաճախ նկատվում են անհանգստություն, երկրորդական անքնություն, նույնիսկ անհանգստություն հիմնական ձևերով: Ակաթիսիան կարող է ուղեկցվել տրամադրության խանգարումներով, անհանգստությամբ։

Ակաթիսիայի և անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի միջև դիֆերենցիալ ախտորոշումը շարունակում է քննարկվել՝ հաշվի առնելով երկուսի միջև կլինիկական համընկնման բարձր աստիճանը: Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ երկու ախտանշանները նման են, բայց դրանք համարվում են տարբեր՝ այս հասկացությունների տարբեր ժառանգության պատճառով. անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի ուսումնասիրությունները ավելի շատ բխում են նյարդաբանական գրականությունից, քնի և հոգեբուժական և հոգեֆարմակոլոգիական գրականության ակաթիսիայից:

Ինչպես ճանաչել ակաթիսիան

Ներկայումս ակաթիսիան ախտորոշվում է միայն կլինիկական դիտարկման և հիվանդի զեկույցի հիման վրա, քանի որ չկա արյան հաստատող թեստ, պատկերային գնահատում կամ նեյրոֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն:

Սուր նեյրոէլպտիկական ակաթիսիայի հիմնական հատկանիշներն են անհամբերության սուբյեկտիվ բողոքները և հետևյալ դիտարկվող շարժումներից առնվազն մեկը.

• անհանգիստ շարժումներ կամ ոտքերի օրորում նստելիս;
• Մի ոտքից մյուսը ճոճվելը կամ կանգնելիս տրորելը;
• Պետք է քայլել՝ անհամբերությունից ազատվելու համար;
• Մի քանի րոպե առանց շարժվելու նստելու կամ կանգնելու անկարողություն:

Ամենից հաճախ օգտագործվող գնահատման գործիքը Բարնս Ակաթիսիայի վարկանիշային սանդղակն է (BARS), որը չորս բալանոց սանդղակ է, որտեղ հիվանդության սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ բաղադրիչները գնահատվում են առանձին և այնուհետև համակցվում: Յուրաքանչյուր կետ գնահատվում է չորս բալանոց սանդղակով՝ զրոյից երեքը.

• Օբյեկտիվ բաղադրիչը՝ առկա է շարժման խանգարում։ Երբ ծանրության աստիճանը մեղմ և միջին է, հիմնականում ախտահարվում են ստորին վերջույթները, սովորաբար ազդրերից մինչև կոճերը, և շարժումներն ունենում են դիրքի փոփոխության ձև՝ կանգնելիս, օրորվելիս կամ նստած ոտքերի շարժումը: Սակայն ծանր վիճակում ակաթիսիան կարող է ազդել ամբողջ մարմնի վրա՝ առաջացնելով գրեթե անդադար ոլորումներ և ճոճվող շարժումներ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են ցատկերով, վազքով և երբեմն՝ աթոռից նետումներով կամ ոտքով: մահճակալ.
• Սուբյեկտիվ բաղադրիչ. սուբյեկտիվ անհանգստության ծանրությունը տատանվում է «թեթևակի նյարդայնացնողից» և հեշտությամբ թեթևանում է վերջույթը շարժելով կամ փոխելով դիրքը մինչև «բացարձակ անտանելի»: Ամենադժվար ձևի դեպքում առարկան կարող է չկարողանալ որևէ դիրք պահել մի քանի վայրկյանից ավելի: Սուբյեկտիվ գանգատները ներառում են ներքին անհանգստության զգացում, ամենից հաճախ ոտքերում, ոտքերը շարժելու պարտադրանք և ցավ, եթե փորձարկվողին խնդրում են չշարժել ոտքերը:

Ռիսկի գործոնները

Թեև սուր հակահոգեբուժական ակաթիզիան հաճախ կապված է շիզոֆրենիայի հետ, թվում է, որ տրամադրության խանգարումներ ունեցող հիվանդները, հատկապես երկբևեռ խանգարումներով, իրականում ավելի մեծ ռիսկի տակ են:

Ռիսկի այլ գործոններ կարելի է առանձնացնել.

• Գլխի վնասվածք;
• Քաղցկեղ ;
• Երկաթի անբավարարություն.

Քրոնիկ կամ ուշ ակաթիսիան կարող է կապված լինել նաև ծերության և իգական սեռի հետ:

Հակահոգեբանական դեղեր

Ակաթիսիան սովորաբար նկատվում է առաջին սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով բուժումից հետո, որի տարածվածության գործակիցները տատանվում են բուժվող հիվանդների 8-ից 76%-ի սահմաններում, ինչը, հավանաբար, դարձնում է այս դեղամիջոցների ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը: . Թեև ակաթիսիայի տարածվածությունն ավելի ցածր է երկրորդ սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցների դեպքում, այն հեռու է զրոյից.

Antidepressants

Ակաթիսիան կարող է առաջանալ հակադեպրեսանտներով բուժման ընթացքում:

Այլ բժշկական ծագում

Հակաբիոտիկ ազիտրոմիցին 55, կալցիումի ալիքների արգելափակումները, լիթիումը և թմրանյութերը հաճախ օգտագործվում են ռեկրեացիոն նպատակով, ինչպիսիք են գամմա-հիդրօքսիբուտիրատը, մետամֆետամինը, 3,4-մեթիլենդիօքսիմետամֆետամինը (MDMA, էքստազի) և կոկաինը:

Պարկինսոնյան պայմաններ

Ակաթիսիան նկարագրվել է Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված մի շարք խանգարումների հետ միասին:

Ինքնաբուխ Ակաթիսիա

Ակաթիսիան արձանագրվել է չբուժված շիզոֆրենիայի որոշ դեպքերում, որտեղ այն կոչվում է «ինքնաբուխ ակաթիսիա»:

Բուժման վատ հավատարմություն

Ակաթիսիայի պատճառով առաջացած տառապանքը նշանակալի է և կարող է լինել այս ախտանիշի համար պատասխանատու նեյրոէլպտիկ բուժմանը չհամապատասխանելու պատճառ:

Հոգեբուժական ախտանիշների սրացում

Ակաթիսիայի առկայությունը նաև սրում է հոգեբուժական ախտանշանները՝ հաճախ պատճառելով, որ բժիշկները անպատշաճ կերպով ավելացնեն վիրավորող նյութերը, ինչպիսիք են՝ ընտրովի սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորները (SSRIs) կամ հակահոգեբուժական միջոցները:

Ինքնասպանություն

Ակաթիսիան կարող է կապված լինել դյուրագրգռության, ագրեսիայի, բռնության կամ ինքնասպանության փորձերի հետ:

Ակաթիսիայի պատճառն առաջին հերթին պետք է բացահայտվի, և սկզբնական բուժումը պետք է ուղղված լինի այս պատճառին:

Քանի որ Ակաթիսիան զարգանում է հիմնականում հոգեմետ դեղեր ընդունելու արդյունքում, նախնական առաջարկությունը հնարավորության դեպքում նվազեցնել կամ փոխել դեղը: Առաջին սերնդի դեղեր ընդունող հիվանդների մոտ պետք է փորձ արվի անցնել երկրորդ սերնդի դեղամիջոցների, որոնք, ըստ երևույթին, ավելի քիչ ակաթիզիա են առաջացնում, ներառյալ քեթիապինը և իլոպերիդոնը:

Եթե ​​երկաթի դեֆիցիտ կա, դա կարող է օգտակար լինել իրավիճակը շտկելու համար:

Հարկ է նաև նշել, որ կարող է առաջանալ «դուրսբերման ակաթիսիա». բուժման փոփոխությունից հետո կարող է առաջանալ ժամանակավոր սրացում. հետևաբար անհրաժեշտ չէ դատել դոզայի կրճատման կամ «դեղամիջոցի փոփոխության» արդյունավետությունը մինչև վեց շաբաթը կամ ավելին։

Այնուամենայնիվ, ակաթիսիան կարող է մնալ շատ դժվար բուժելի: Հաղորդվում է, որ բազմաթիվ տարբեր նյութեր օգտակար են, բայց ապացույցները դեռ պետք է հաստատվեն: