Ալգոնեվերոդիստրոֆիա կամ ալգոդիստրոֆիա `հին տարածաշրջանային բարդ ցավի սինդրոմի (CRPS) հին անունն է: Նրա բուժումը հիմնված է ֆիզիոթերապիայի և դեղամիջոցների վրա ՝ ցավը թեթևացնելու և համատեղ շարժունակությունը պահպանելու համար: 

սահմանումը

Ալգոնեոդրոստրոֆիան (սովորաբար կոչվում է ալգոդիստրոֆիա և այժմ կոչվում է բարդ տարածաշրջանային ցավի սինդրոմ) տարածաշրջանային ցավային սինդրոմ է, որը տեղայնացված է մեկ կամ մի քանի հոդերի շուրջ, որը շարունակական ցավը կապում է ցավոտ գրգռիչի նկատմամբ չափազանցված զգայունության կամ գրգռիչի ցավոտ սենսացիայի հետ: ոչ ցավոտ), առաջադեմ խստություն, վազոմոտորային խանգարումներ (ավելորդ քրտինք, այտուցվածություն, մաշկի գույնի խանգարումներ):

Ստորին վերջույթները (հատկապես ոտքն ու կոճը) ավելի շատ են տուժում, քան վերին վերջույթները: Ալգոդիստրոֆիան բարորակ հիվանդություն է: Շատ դեպքերում այն ​​հետընթաց է ապրում մի քանի շաբաթից մի քանի ամսվա ընթացքում, բայց ընթացքը կարող է երկարաձգվել 12 -ից 24 ամսվա ընթացքում: Ամենից հաճախ այն բուժվում է առանց հետևանքների: 

Պատճառները 

Ալգոդիստրոֆիայի մեխանիզմները հայտնի չեն: Դա կարող է լինել կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան: 

Առավել հաճախ կա հրահրող գործոն. Տրավմատիկ պատճառներ (ճեղքվածք, ջիլ, կոտրվածք և այլն) կամ ոչ տրավմատիկ պատճառներ (օստեոարթուլային պատճառներ, ինչպիսիք են կարպալ թունելի սինդրոմը կամ բորբոքային ռևմատիզմը. Նյարդաբանական պատճառներ, ինչպիսիք են կաթվածը, օնկոլոգիական պատճառները, նյարդաբանական պատճառները, ինչպիսիք են. ֆլեբիտ, վարակիչ պատճառներ, ինչպիսիք են շինգլը և այլն) Վիրահատությունը, հատկապես օրթոպեդիկ, նույնպես ալգոնեուրոդիստրոֆիայի ընդհանուր պատճառ է: 

Վնասվածքը Algoneurodystrophy- ի կամ բարդ տարածաշրջանային ցավի սինդրոմի ամենատարածված պատճառն է: Վնասվածքի և դիստրոֆիայի միջև մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ ուշացում կա: 

5-10% դեպքերում չկա հրահրող գործոն: 

Ախտանիշ 

Ալգոնեուրոդիստրոֆիայի կամ բարդ տարածաշրջանային ցավի սինդրոմի ախտորոշումը հիմնված է հետազոտության և կլինիկական նշանների վրա: Օգտագործվում են միջազգային ախտորոշիչ չափանիշներ: Լրացուցիչ հետազոտություններ կարող են իրականացվել ՝ ռենտգեն, ՄՌՏ, ոսկրերի սցինտիգրաֆիա և այլն:

Շահագրգիռ մարդիկ 

Համալիր տարածաշրջանային ցավի սինդրոմը հազվադեպ է: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում 50-70 տարեկանում, բայց հնարավոր է ցանկացած տարիքում, մինչդեռ բացառիկ է երեխաների և դեռահասների շրջանում: CRPS- ն ազդում է ավելի շատ կանանց, քան տղամարդկանց վրա (3 -ից 4 կին 1 տղամարդու համար): 

Painավը, հիմնական ախտանիշը 

Ալգոնեուրոդիստրոֆիան ազդարարվում է շարունակական ցավով `հիպերալգեզիայով (ցավոտ գրգռիչի չափազանցված զգայունություն) կամ ալոդինիայի (ցավոտ սենսացիա ոչ ցավոտ գրգռիչի նկատմամբ); առաջադեմ խստացում; վազոմոտորային խանգարումներ (ավելորդ քրտինք, այտուցվածություն, մաշկի գույնի խանգարումներ):

Նկարագրված է երեք փուլ. Այսպես կոչված տաք փուլ, այսպես կոչված սառը փուլ, այնուհետև բուժում: 

Թեժ բորբոքային փուլ…

Առաջին, այսպես կոչված, տաք փուլը աստիճանաբար զարգանում է մի քանի շաբաթից մի քանի ամիս անց `գործարկման գործոնից հետո: Այս տաք բորբոքային փուլը բնութագրվում է հոդերի և պերիարտիկուլյար ցավով, այտուցվածությամբ (այտուցվածությամբ), խստությամբ, տեղային ջերմությամբ, ավելորդ քրտինքով: 

… Ապա սառը փուլ 

Սա բնութագրվում է սառը վերջույթով, հարթ, գունատ, մոխրագույն կամ մանուշակագույն մաշկով, շատ չոր, կապսուլիգանգային ձգումներով և հոդերի խստությամբ: 

Ալգոնեուրոդիստրոֆիա կամ բարդ ցավի սինդրոմ, ըստ էության, կարող է դրսևորվել սկզբից սառը փուլով կամ սառը և տաք փուլերի այլընտրանքով: 

Բուժումը նպատակ ունի թեթևացնել ցավը և պահպանել համատեղ շարժունակությունը: Այն համատեղում է հանգստի, ֆիզիոթերապիայի եւ ցավազրկող դեղամիջոցները: 

Ֆիզիոթերապիա 

Տաք փուլում բուժումը համատեղում է հանգիստը, ֆիզիոթերապիան (ֆիզիոթերապիա ցավազրկման, բալնոթերապիայի, շրջանառու ջրահեռացման համար): 

Theուրտ փուլում ֆիզիոթերապիան նպատակ ունի սահմանափակել կապսուլիգալենտային ձգումները և պայքարել հոդերի կոշտության դեմ:

Վերին վերջույթի ներգրավման դեպքում անհրաժեշտ է աշխատանքային թերապիա: 

Անալգետիկ դեղամիջոցներ 

Կարելի է համատեղել մի քանի դեղորայքային բուժում. I, II դասի ցավազրկողներ, հակաբորբոքային դեղեր, անզգայացնող միջոցներով տարածաշրջանային բլոկներ, միջմաշկային էլեկտրական նյարդերի խթանում (TENS):

Բիֆոսֆատները կարող են ներերակային տրվել ծանր դիստրոֆիայի դեպքում: 

Painավազրկման համար կարող են օգտագործվել օրթետիկ միջոցներ և ձեռնափայտեր: 

Օրգոպեդիկ կամ տրավմատիկ վիրահատությունից հետո հնարավոր կլիներ կանխել ալգոնեուրոդիզրոֆիան կամ բարդ տարածաշրջանային ցավի սինդրոմը `ավելի լավ կառավարելով ցավը, սահմանափակելով գիպսի մեջ անշարժացումը և իրականացնելով առաջադեմ վերականգնում: 

Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ օրական 500 մգ դեղաչափով վիտամին C- ի ընդունումը 50 օրվա ընթացքում նվազեցրել է դաստակի կոտրվածքից մեկ տարի անց բարդ տարածաշրջանային ցավի սինդրոմի մակարդակը: (1)

(1) Ֆլորենս Aim et al., Վիտամին C- ի արդյունավետությունը դաստակի կոտրվածքից հետո բարդ տարածաշրջանային ցավային սինդրոմի կանխարգելման մեջ. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն, Ձեռքի վիրաբուժություն և վերականգնում, հատոր 35, թողարկում 6, դեկտեմբեր 2016, էջ 441