Կոճը (լատիներեն clavicula, փոքր բանալին) ոտքը ոտքին կապող ստորին վերջույթի մի մասն է։

Կոճը ոտքի հորիզոնական առանցքի և մարմնի ուղղահայաց առանցքի միջև ամրացման կետն է:

Կմախք. Կոճը կազմված է մի քանի ոսկորներից.

• Տիբիայի ստորին ծայրը
• Ֆիբուլայի ստորին ծայրը, ոտքի ոսկոր, որը նաև հայտնի է որպես մանրաթել
• Թալուսի վերին ծայրը, ոտնաթաթի ոսկորը, որը գտնվում է գարշապարի վրա, գարշապարը

Կաղապարային հոդակապություն. Համարվում է հիմնական կոճ համատեղ: Այն միացնում է թալուսը և տիբիոֆիբուլյար մռութը, տերմին, որը նշանակում է կծկման տարածքը, որը ստեղծվել է սրունքի և թիբուլայի միացումից (1):

Լիգանները. Շատ կապաններ միացնում են ոտքի և կոճի ոսկորները.

• Առջևի և հետևի tibiofibular կապանները
• Կողային կողային կապը կազմված է 3 կապոցներից՝ կալկանեոֆիբուլյար կապան և առջևի և հետևի թալոֆիբուլյար կապան
• Միջին գրավական կապան, որը բաղկացած է դելտոիդ կապանից և առջևի և հետևի տիբիոտալային կապաններից (2):

Մկաններ և ջիլեր. Ոտքից եկող տարբեր մկաններ և ջլեր ձգվում են մինչև կոճ: Նրանք խմբավորված են չորս տարբեր մկանային բաժանմունքների.

• Մակերեսային հետևի բաժանմունքը, որը ներառում է մասնավորապես triceps sural մկանը և Աքիլես ջիլը
• Հետևի խորը բաժանմունք, որը ներառում է սրունքի հետևի դեմքի մկանները, որոնց ջլերը ձգվում են դեպի կոճի ներքին երեսը
• Առջևի հատվածը, որը ներառում է կոճի ճկուն մկանները
• Կողային հատվածը, որը ներառում է մանրաթելային բրևիս մկանները և ֆիբուլյար երկար մկանները

ճկունություն. Կոճը թույլ է տալիս թիկունքային ճկման շարժումը, որը համապատասխանում է ոտքի մեջքային երեսի մոտեցմանը դեպի ոտքի առաջի դեմքը (3):

Երկարացնելը. Կոճը թույլ է տալիս երկարաձգման կամ ոտքի ճկման շարժումը, որը բաղկացած է ոտքի մեջքային երեսը ոտքի առջևի դեմքից հեռացնելուց (3):

Լակի. Այն համապատասխանում է մեկ կամ մի քանի կապանների վնասվածքներին, որոնք առաջանում են արտաքին կապանների երկարացման արդյունքում: Ախտանիշներն են՝ ցավն ու այտուցը կոճի հատվածում։

Տենդինոպաթիա. Այն նաև հայտնի է որպես տենդոնիտ: Այս պաթոլոգիայի ախտանշանները հիմնականում ջիլում ցավն են՝ ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Այս պաթոլոգիաների պատճառները կարող են տարբեր լինել: Պատճառ կարող են լինել երկու ներքին գործոնները, ինչպիսիք են գենետիկական նախատրամադրվածությունը, ինչպես նաև արտաքինը, օրինակ՝ սպորտով զբաղվելը, կամ այս գործոններից մի քանիսի համակցությունը (1):

Աքիլես ջիլը պատռվում է. Դա հյուսվածքի պոկում է, որն առաջացնում է Աքիլես ջիլը պատռելու պատճառ: Ախտանիշները հանկարծակի ցավն են և քայլելու անկարողությունը: Theագումը դեռևս վատ հասկացված է (4):

Ֆիզիկական բուժում. Ֆիզիկական թերապիաները, հատուկ վարժությունների ծրագրերի միջոցով, առավել հաճախ նշանակվում են, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան կամ ֆիզիոթերապիան:

Բժշկական բուժում. Կախված վիճակից և հիվանդի ընկալած ցավից՝ կարող են նշանակվել ցավազրկողներ։ Հակաբորբոքային դեղամիջոցները կարող են նշանակվել միայն այն դեպքում, եթե հայտնի է ջիլի բորբոքումը:

Վիրաբուժական բուժում. Վիրաբուժական բուժումը սովորաբար կատարվում է, երբ աքիլես ջիլը պատռվում է, և կարող է նշանակվել նաև տենդինոպաթիայի և ցրվածության որոշ դեպքերում:

Ֆիզիկական քննություն. Ախտորոշումը կատարվում է առաջին հերթին կլինիկական հետազոտությամբ՝ նշելու կոճի մակերեսային վիճակը, շարժման կամ ոչ շարժման հնարավորությունը և հիվանդի ընկալած ցավը։

Բժշկական պատկերապատման քննություն. Պաթոլոգիան հաստատելու համար կարող է իրականացվել բժշկական վիրտուալ հետազոտություն, ինչպիսիք են ռենտգեն, ուլտրաձայնը, ցինտիգրաֆիան կամ ՄՌՏ:

Որոշ առարկաներում, ինչպիսիք են պարը կամ մարմնամարզությունը, մարզիկները ձգտում են զարգացնել հոդերի հիպերմոբիլությունը, որը կարելի է ձեռք բերել հատուկ մարզումների միջոցով: Այնուամենայնիվ, այս հիպերմոբիլությունը կարող է ունենալ բացասական հետևանքներ: Դեռևս վատ հասկացված և ախտորոշված ​​ուշ, կապանների հիպերլացիկությունը հոդերն անկայուն է դարձնում ՝ դրանք դարձնելով չափազանց փխրուն (5):