Կոնքը (լատիներեն pelvis) ոսկրային գոտի է, որը կրում է մարմնի քաշը և որը կազմում է միջքաղաքային և ստորին վերջույթների միջև միացում:

Կոնքը կամ կոնքը ոսկրային գոտի է, որը գտնվում է որովայնի ներքևում և աջակցում է ողնաշարը: Այն պատրաստված է երկու կոկսալ ոսկորների (ազդրի ոսկոր կամ iliac ոսկոր), սրբանի և կոկիկոսի միացումից: Ազդրերի ոսկորներն ինքնին երեք ոսկորների միաձուլման արդյունք են ՝ ilium, ischium և pubis:

Ազդրերի ոսկորները միանում են սրբանի հետևում ՝ ilium- ի թևերով, սրբանային հոդերի մակարդակով: Թեւի վերին եզրը iliac crest է, դա որովայնի մկանների տեղադրման կետն է: Իլիական ողնաշարը շոշափելի է, երբ ձեռքերը դնում ես կոնքերիդ վրա:

Երկու ազդրերի ոսկորները հանդիպում են առջևում ՝ pubis- ի մակարդակում: Նրանք միանում են իրար `հանրային սիմֆիզի միջոցով: Նստած դիրքում մենք պատկերված ենք ischio-pubic ճյուղերի վրա (pubis- ի և ischium- ի ճյուղ):

Կոնքը ստորին վերջույթների հետ կցվում է ազդրի կամ կոկսեմորալ հոդի մակարդակով. Acetabulum (կամ acetabulum), C- ձևի համատեղ խոռոչ, ստանում է ազդրոսկրի գլուխը:

Ձագարաձև խոռոչ, կոնքը բաժանված է երկու շրջանի ՝ մեծ կոնքի և փոքր կոնքի: Մեծ ավազանը վերին հատվածն է, որը սահմանազատված է իլիումի թևերով: Փոքր ավազանը գտնվում է այս թևերի տակ:

Խոռոչը սահմանազատված է երկու բացումով.

• վերին նեղուցը, որը ավազանի վերին բացումն է: Այն նշում է անցումը մեծ և փոքր կոնքի միջև: Այն տեղավորվում է տիեզերական սիմֆիզի վերին եզրով, կամարակապ գծերով և սրբանի հրվանդանով (վերին եզր) (3) տարածությունից, որը սահմանափակված է առջևից հետևից:
• Ստորին նեղուցը ավազանի ստորին բացումն է: Այն ձևավորում է ադամանդ: Այն առջևից սահմանափակվում է գանգային սիմֆիզի ստորին սահմանով, կողքերից ՝ իշիոպուբիկ ճյուղերով և իշիալ տուբերոզներով, և վերջապես հետույքի ծայրով (4):

Հղի կանանց մոտ ավազանի չափերը և նեղուցները կարևոր տվյալներ են երեխայի անցումը կանխատեսելու համար: Սակրոսկրային հոդերը և թոքային սիմֆիզը նույնպես մի փոքր ճկունություն են ձեռք բերում ծննդաբերությունը խթանող հորմոնների գործողության միջոցով:

Կան տարբերություններ արական և իգական լողավազանների միջև: Կանանց կոնքը հետևյալն է.

• Ավելի լայն և կլորացված,
• Ավելի մակերեսային,
• Նրա pubic կամարը ավելի կլորացված է, քանի որ ձևավորված անկյունն ավելի մեծ է,
• Սակրուսը ավելի կարճ է, իսկ կոկիկոսը ՝ ավելի ուղիղ:

Կոնքը տարբեր մկանների տեղադրման վայր է ՝ որովայնի պատի, հետույքի, հետույքի և ազդրերի մկանների մեծ մասի մկանները:

Կոնքը մի տարածք է, որը մեծապես ոռոգվում է բազմաթիվ անոթների միջոցով. Ներքին iliac զարկերակը, որը բաժանված է հատկապես հետանցքային, պուդենդալ կամ իլիո-գոտկային զարկերակի: Կոնքի երակները, ի թիվս այլոց, ներառում են ներքին և արտաքին iliac երակը, ընդհանուր, հետանցքային…

Կոնքի խոռոչը առատորեն ներվայնացված է ՝ գոտկային ցանցով (օրինակ ՝ ազդրոսկրի նյարդ, ազդրի կողային մաշկ), սրբանային թելերով (օրինակ ՝ ազդրի հետին մաշկի նյարդով, ռադիկուլիտով), բուդենդալ թելերով (օրինակ ՝ պուդենդալ նյարդ, առնանդամ) , կլիտորիս) և կոկիկալ պլեքսուսը (օրինակ ՝ սրբանային, կոկիկալ, գենիտոֆեմորալ նյարդ): Այս նյարդերը նախատեսված են խոռոչի ներքին օրգանների (սեռական օրգաններ, ուղիղ աղիք, անուս և այլն) և որովայնի, կոնքի և վերին վերջույթների (ազդր) մկանների համար:

Կոնքի հիմնական դերը մարմնի վերին մարմնի քաշի ապահովումն է: Այն նաև պաշտպանում է ներքին սեռական օրգանները, միզապարկը և հաստ աղիքի մի մասը: Ազդրերի ոսկորները նույնպես հոդավորվում են ազդրի ոսկորով ՝ ազդրով, ինչը թույլ է տալիս քայլել:

Կոնքի կոտրվածք այն կարող է ազդել ոսկրերի վրա ցանկացած մակարդակի վրա, սակայն ընդհանուր առմամբ ամենավտանգավոր երեք հատվածներն են ՝ սրբանի հատվածը, գագաթային սիմֆիզը կամ գաթան (որովայնի գլուխը ընկղմվում է կոնքի մեջ և կոտրում այն): Կոտրվածքը կամ առաջանում է ուժգին ցնցման հետևանքով (ճանապարհատրանսպորտային պատահար և այլն), կամ տարեցների մոտ ոսկրերի փխրունության (օրինակ ՝ օստեոպորոզ) ընկնելու պատճառով: Կոնքի ներքին օրգանները, անոթները, նյարդերը և մկանները կարող են ազդել կոտրվածքի ժամանակ և առաջացնել հետևանքներ (նյարդային, միզային և այլն):

Hip ցավը : Նրանք ունեն տարբեր ծագում: Այնուամենայնիվ, 50 -ից բարձր մարդկանց մոտ դրանք առավել հաճախ կապված են օստեոարթրիտի հետ: Հաճախ, ազդրի խանգարման հետ կապված ցավը կլինի «մոլորեցնող», տեղայնացված, օրինակ, աճուկի, հետույքի կամ նույնիսկ ոտքի կամ ծնկի շրջանում: Ընդհակառակը, ցավը կարող է զգալ ազդրի մեջ և իրականում գալիս է ավելի հեռավոր կետից (հատկապես մեջքից կամ աճուկից):

Պուդենդալ նեվրալգիա պուդենդալ նյարդի հակում, որը նյարդայնացնում է կոնքի հատվածը (միզուղիներ, անուս, ուղիղ աղիք, սեռական օրգաններ ...): Այն բնութագրվում է քրոնիկ ցավով (այրվող սենսացիա, թմրություն), որը սրվում է նստած վիճակում: Այն ընդհանուր առմամբ ազդում է 50 -ից 70 տարեկան մարդկանց վրա, և այս պաթոլոգիայի պատճառը հստակորեն պարզված չէ. Դա կարող է լինել նյարդի սեղմում կամ դրա շրջափակումը տարբեր տարածքներում (սեղմված երկու կապանների միջև, փուչիկի տակ գտնվող ջրանցքում…) կամ ուռուցք, օրինակ. Նեվրալգիան կարող է առաջանալ նաև հեծանիվի կամ ծննդաբերության ավելորդ օգտագործման պատճառով:

Elննդաբերության ընթացքում կոնքի շարժումներ

Առանձնահատուկ շարժումներ սրբային հոդերում, որոնք թույլ են տալիս հեշտոցային ծննդաբերություն.

• Հակաբեղմնավոր շարժում. Սրբանի ուղղահայացացում (նահանջ և բարձունք բարձրացում) տեղի է ունենում, երբ այն կապված է կոկիկոսի առաջխաղացման և իջեցման և iliac թևերի անջատման հետ: Այս շարժումները ազդեցություն են ունենում վերին նեղուցի *ընդլայնման և ստորին նեղուցի նվազեցման վրա **:
• Կերակրման շարժում. Տեղի է ունենում հակառակ շարժում. Սրբանի ոսկրերի առաջխաղացում և իջեցում, նահանջ և կոկիկոսի բարձրացում և iliac թևերի մոտարկում: Այս շարժումներն ունենում են ստորին նեղուցը մեծացնելու և վերին նեղուցը նեղացնելու հետևանք:

Հիպ օստեոարթրիտ (կամ կոքսարտրոզ) : համապատասխանում է աճառի մաշվածությանը ազդրոսկրի գլխի և ազդրոսկրի միջև հոդի մակարդակում: Աճառի այս առաջադեմ ոչնչացումը դրսեւորվում է հոդի ցավով: Չկան բուժումներ, որոնք թույլ կտան աճառի աճը: Հիպ օստեոարթրիտը կամ կոքսարտրոզը ազդում է մեծահասակների մոտ 3% -ի վրա:

Տարեցները ներկայացնում են կոնքի կոտրվածքների վտանգի տակ գտնվող բնակչություն, քանի որ նրանք ավելի շատ են ենթարկվում ընկնելու և նրանց ոսկորներն ավելի փխրուն են: Նույնը վերաբերում է օստեոպորոզով տառապող մարդկանց:

Ընկնելը կանխելը հեշտ չէ, սակայն խորհուրդ է տրվում օգտագործել կալցիումով և վիտամին D- ով հարուստ սնունդ ՝ ոսկորներն ամրացնելու և օստեոպորոզի դեմ պայքարելու համար: Տարեցների համար կարևոր է վերացնել շրջակա միջավայրի ցանկացած խոչընդոտ, որը կարող է բռնի անկման պատճառ լինել (գորգերի հեռացում) և հարմարեցնել նրանց վարքագիծը (զուգարաններում ճաղերի տեղադրում, ոտքը բռնող կոշիկներ հագնել) . Advisանկալի է նաև խուսափել բռնի ընկնելու վտանգի ենթարկվող սպորտի կիրառումից (պարաշյուտով, ձիավարություն և այլն) (10):

Կլինիկական հետազոտություն. Եթե կոնքի կոտրվածքի կասկած կա, բժիշկը նախ կլինիկական հետազոտություն կիրականացնի: Օրինակ, նա կստուգի, թե արդյոք ցավ կա սակրոսկրային հոդերի (իլիումի և սրբանի միջև) կամ ստորին վերջույթի դեֆորմացիայի ժամանակ:

Ռադիոգրաֆիա. Բժշկական պատկերման տեխնիկա, որն օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ: Առջևի և կողային ռադիոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս պատկերացնել կոնքի մեջ գտնվող ոսկրային կառուցվածքներն ու օրգանները և, օրինակ, ընդգծել կոտրվածքը:

MRI (մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա). Ախտորոշիչ նպատակներով բժշկական զննում, որն իրականացվում է մեծ գլանաձև սարքի միջոցով, որում արտադրվում են մագնիսական դաշտ և ռադիոալիքներ: Այնտեղ, որտեղ ռադիոգրաֆիան դա թույլ չի տալիս, այն վերարտադրում է շատ ճշգրիտ պատկերներ: Այն հատկապես օգտագործվում է ազդրի և գագաթային ցավերի դեպքում: Օրգանները պատկերավոր դարձնելու համար ՄՌՏ -ն կարող է զուգակցվել կոնտրաստային արտադրանքի ներարկման հետ:

Կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Պատկերման տեխնիկա, որը հիմնված է ուլտրաձայնային հետազոտության օգտագործման վրա `օրգանի ներքին կառուցվածքը տեսանելի դարձնելու համար: Կոնքի դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս պատկերացնել խոռոչի օրգանները (միզապարկ, ձվարան, շագանակագեղձ, անոթներ և այլն): Կանանց մոտ դա սովորական հետազոտություն է հղիության հետագա ընթացքի համար:

Սկաներ. Ախտորոշիչ պատկերման տեխնիկա, որը բաղկացած է մարմնի տվյալ հատվածի «սկանավորումից» `խաչմերուկային պատկերներ ստեղծելու համար` ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործման շնորհիվ: «Սկաներ» տերմինը իրականում բժշկական սարքի անունն է, բայց այն սովորաբար օգտագործվում է քննությունը անվանելու համար: Մենք նաև խոսում ենք համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի մասին: Կոնքի դեպքում տոմոգրաֆիան կարող է օգտագործվել ռենտգենյան ճառագայթների վրա տեսանելի կոտրվածք փնտրելու կամ հղի կանանց մոտ pelvimetric չափման (կոնքի չափսերի) դեպքում:

Երկար ժամանակ մեծ կոնք ունենալը կապված էր պտղաբերության հետ և որպես այդպիսին համարվում էր գայթակղության չափանիշ:

Մեր օրերում, ընդհակառակը, նեղ կոնքը գերադասելի է հանրահայտ 36 չափսի պատկերից: