Կավերնոման որոշակի արյան անոթների արատ է: Ամենատարածված դեպքը գլխուղեղի խոռոչի կամ ներգանգային խոռոչի կավերնոման է: Այն սովորաբար որևէ ախտանիշ չի առաջացնում, բայց երբեմն կարող է առաջացնել մի շարք խանգարումներ, ներառյալ գլխացավեր, նոպաներ և նյարդաբանական խանգարումներ: Վիրահատությունը կարելի է դիտարկել ամենալուրջ դեպքերում:

Cavernoma-ի սահմանումը

Կավերնոման կամ քարանձավային անգիոման անոթային արատ է, որն առաջանում է հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգում։ Վերջինս կազմված է ուղեղից, ուղեղիկից և ուղեղի ցողունից, որը ողնուղեղի միջով ձգվում է դեպի ողնաշար: Այս համակարգի գործունեությունը ապահովելու համար այն սնվում է արյունատար անոթների ցանցով։ Երբեմն այս արյունատար անոթներից ոմանք ունեն շեղումներ: Նրանք ընդլայնվում և ագլոմերացվում են աննորմալ փոքր խոռոչների, «քարանձավների» կամ քարանձավների տեսքով:

Կոնկրետ, քարանձավը նման է փոքր արյան անոթների գնդիկի: Նրա ընդհանուր ձևը կարող է հիշեցնել ազնվամորու կամ մոշի: Քարանձավների չափերը կարող են տարբեր լինել մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր:

«Կավերնոմա» բժշկական տերմինը հաճախ ասոցացվում է գլխուղեղի խոռոչի հետ, որն ամենատարածված ձևն է: Կան մի քանի այլ հատուկ դեպքեր, ինչպիսիք են մեդուլյար կավերնոման, որը տեղի է ունենում ողնուղեղում, և պորտալային քարանձավը, որը տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգից դուրս:

Կավերնոմայի պատճառները

Քարանձավների ծագումը մինչ օրս դեռ վատ է հասկացվում: Որոշ բացահայտումներ, այնուամենայնիվ, արվել են վերջին տարիներին։ Օրինակ, հետազոտությունը հնարավորություն է տվել տարբերակել ուղեղային քարանձավի երկու ձև.

• Ընտանեկան ձևը, որը պայմանավորված կլինի երեք գեների (CCM1, CCM2 և CCM3) ժառանգական մուտացիայով, կներկայացնի դեպքերի 20%-ը և կհանգեցնի մի քանի քարանձավների առկայության՝ բարդությունների բարձր ռիսկով.
• սպորադիկ ձևը կամ ոչ ընտանեկան, որը չի ներկայացնում ընտանեկան համատեքստ և հանգեցնում է ընդհանուր առմամբ մեկ քարանձավի:

Կավերնոմայի ախտորոշում

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (MRI) հետազոտության արդյունքներով նշվում է ուղեղի խոռոչի առկայություն։ Այնուհետև բուժաշխատողը կարող է պատվիրել անգիոգրամ՝ արյան անոթները հետազոտելու և գենետիկական թեստեր՝ ժառանգական ծագումը հաստատելու համար:

Կավերնոմայի հայտնաբերումը հաճախ պատահաբար է արվում, քանի որ այս արատը հիմնականում աննկատ է մնում: Այլ կերպ ասած, քարանձավային հիվանդությունների շատ դեպքեր մնում են չախտորոշված:

Մարդիկ, որոնք տուժել են քարանձավով

Ուղեղի կավերնոման կարող է առաջանալ տղամարդկանց և կանանց մոտ ցանկացած տարիքում, չնայած թվում է, որ այն առավել հաճախ ի հայտ է գալիս 20-ից 40 տարեկանում:

Կավերնոմայի դեպքերի թիվը դժվար է գնահատել՝ դեպքերի զգալի մասում ախտանիշների բացակայության պատճառով: Համաձայն մի շարք ուսումնասիրությունների՝ ուղեղային քարանձավները վերաբերում են ընդհանուր բնակչության մոտավորապես 0,5%-ին: Նրանք ներկայացնում են ուղեղի անոթային արատների 5%-ից 10%-ը:

90% դեպքերում ոչ մի ախտանիշ չի նկատվում։ Կավերնոման սովորաբար աննկատ է մնում ողջ կյանքի ընթացքում: Այն հայտնաբերվում է պատահաբար մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (MRI) հետազոտության ժամանակ:

Այլ դեպքերում, ուղեղի քարանձավը կարող է դրսևորվել մասնավորապես հետևյալով.

• էպիլեպտիկ նոպաներ, 40-ից 70% հավանականությամբ;
• նյարդաբանական խանգարումներ 35-ից 50% հավանականությամբ, որոնք կարող են լինել, մասնավորապես, գլխապտույտ, կրկնակի տեսողություն, տեսողության հանկարծակի կորուստ և զգայունության խանգարումներ.
• գլխացավեր 10-30% հավանականությամբ;
• այլ դրսեւորումներ, ինչպիսիք են մաշկի վրա կարմիր բծերի հայտնվելը:

Արյունահոսությունը կավերնոմայի հիմնական վտանգն է: Ժամանակի մեծ մասը արյունահոսությունը կավերնոմայի ներսում է: Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ նաև կավերնոմայից դուրս և առաջացնել ուղեղի արյունազեղում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եթե ​​որևէ ախտանիշ չի հայտնաբերվել և չի հայտնաբերվել բարդությունների ռիսկ, ապա ձեռնարկվում են միայն կանխարգելիչ միջոցառումներ: Դրանք բաղկացած են գլխի ցնցումներից խուսափելուց և արյան շրջանառությունը հարթեցնելուց: Արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել:

Սիմպտոմատիկ բուժում

Ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում կարող են առաջարկվել բուժում՝ դրանք թեթևացնելու համար: Օրինակ :

• նոպաների դեպքում հակաէպիլեպտիկ բուժում;
• ցավազրկողներ գլխացավի համար.

Նյարդավիրաբուժության

Կավերնոմայից ազատվելու միակ լուծումը վիրահատությունն է: Այս խոշոր վիրաբուժական միջամտությունը դիտարկվում է միայն ամենալուրջ դեպքերում:

Ռադիօժերապիա

Ռադիոթերապիայի այս մեթոդը կարելի է դիտարկել շատ փոքր և (կամ) անգործունակ քարանձավների դեպքում: Այն հիմնված է կավերնոմայի ուղղությամբ ճառագայթման ճառագայթների օգտագործման վրա:

Քարանձավների ծագումը դեռևս վատ է հասկացված: Ասում են, որ շատ դեպքեր գենետիկական ծագում ունեն: Փաստորեն, ոչ մի կանխարգելիչ միջոց չէր կարող սահմանվել։