Բովանդակություն
Ստոմատոլոգիայի ոլորտում կան մի քանի ենթամասնագիտություններ, որոնցից մեկը իմպլանտոլոգիան է։ Ժամանակակից ստոմատոլոգիայում ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգը ամենապահանջված մասնագետներից է, քանի որ ատամների պրոթեզավորումը դրանց ամբողջական կորստով բավականաչափ արդյունավետ չէ։ Իմպլանտների ատամնաբույժը կօգնի լիովին վերականգնել ատամների ամբողջականությունը և ատամնաշարը, որը շատ երկար կտևի և չի պահանջի որևէ թերապևտիկ միջոց։
Մասնագիտացման առանձնահատկությունները
Ատամների իմպլանտոլոգիան ունի դարավոր պատմություն, սակայն ժամանակակից տերմինաբանությունը առաջացել է ընդամենը 100 տարի առաջ։ Իմպլանտացիա և իմպլանտացիա նշանակում է մարդու մարմնին խորթ նյութ, որը ներմուծվում է բժշկական տեխնիկայի միջոցով՝ այդ օրգանի (ստոմատոլոգիայում՝ ատամի) գործառույթները կատարելու համար, որը նախատեսվում է փոխարինել: Ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգի մասնագիտացումն առաջացել է միայն 20-րդ դարի կեսերին, երբ բժշկական միջավայրում սկսեցին զանգվածաբար խուսափել շարժական և ֆիքսված պրոթեզներից՝ դրանք փոխարինելով ժամանակակից իմպլանտներով։
Ատամնաբուժական իմպլանտացիայով զբաղվելու համար ատամնաբույժը, բացի ատամնաբուժական պրոֆիլի բարձրագույն բժշկական կրթությունից, պետք է անցնի մասնագիտացված պրակտիկա «Ատամնաբուժություն» ոլորտում, ինչպես նաև անցնի ատամնաբուժական իմպլանտոլոգիայի հատուկ դասընթացներ: Իմպլանտոլոգի աշխատանքը համադրելիս օրթոպեդ ստոմատոլոգի մասնագիտացման հետ (որը շատ տարածված է ժամանակակից բժշկության մեջ) բժիշկը պետք է լրացուցիչ ստանա օրթոպեդ ստոմատոլոգի մասնագիտացում։
Այսպիսով, ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգի ազդեցության ոլորտը ներառում է ընդհանուր ստոմատոլոգիական պաթոլոգիաների, դիմածնոտային վիրաբուժական տարածքի, օրթոպեդիկ աշխատանքի հետ աշխատելու գիտելիքներ և հմտություններ։ Ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգը պետք է ունենա անհրաժեշտ անզգայացում ընտրելու և կիրառելու հմտություններ, կարողանա վիրահատական կտրվածքներ անել ծնոտի հատվածում, կարել վերքերի մակերեսները, կատարել վիրահատություններ փափուկ և ոսկրային հյուսվածքների վրա:
Հիվանդություններ և ախտանիշներ
Վերջերս իմպլանտների ատամնաբույժների օգնությանը դիմում են միայն ծայրահեղ դեպքերում՝ ամբողջական ադենտիայով, այսինքն՝ ատամնաշարում բացարձակապես բոլոր ատամների բացակայության դեպքում, կամ երբ պրոթեզավորումն անհնար է տարբեր պատճառներով։ Սակայն այսօր իմպլանտացիան ատամնաշարը փոխարինելու շատ տարածված մեթոդ է, այն թույլ է տալիս ստանալ լիարժեք ատամ կամ նույնիսկ ամբողջ ատամնաշար, որը ապագայում տասնամյակներ շարունակ ոչ մի խնդիր չի առաջացնի իր տիրոջը։
Նրանք դիմում են ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգին՝ բերանի խոռոչի ցանկացած հատվածում բացակայող ատամները վերականգնելու համար։
Բարձրորակ իմպլանտների միջոցով հնարավոր է դարձել փրկել և՛ ծամող, և՛ ճակատային ատամները, և դա կարելի է անել ինչպես բացակայող ատամների առանձին դեպքերում, այնպես էլ ատամնաշարի արատների դեպքում՝ միանգամից մի քանի ատամի բացակայությամբ։ Ուստի իմպլանտացիայի ժամանակակից տեխնիկան հաճախ դառնում է բոլոր տեսակի ատամների շարժական, ֆիքսված և կամրջային պրոթեզավորման հիանալի այլընտրանք:
Որպես կանոն, հիվանդը հանդիպում է ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգի մոտ այլ մասնագետներից՝ ատամնաբուժական կամ ատամնաբուժական վիրաբույժներից: Մեր օրերում ատամնաբուժական իմպլանտացիան շատ դեպքերում դիմում են հիվանդների ցանկությամբ՝ առողջական հակացուցումների բացակայության դեպքում, իսկ ատամների իմպլանտացիայի ցուցումների առկայության դեպքում, այսինքն՝ պրոթեզային կառույցների տեղադրման հնարավորության բացակայության դեպքում։ Ատամների իմպլանտացիան հստակ սահմանված բժշկական տեխնիկա է, որը պահանջում է հիվանդների ամբողջական հետազոտություն և նախապատրաստում այս պրոցեդուրաներին:
Ատամների իմպլանտացիայի հիմնական խնդիրներից, որոնք վերջինս կարողանում է լիովին լուծել, կարելի է առանձնացնել ատամնաշարի հետևյալ խնդիրները, ախտանիշները և հիվանդությունները.
- ծնոտի ցանկացած հատվածում ատամնաբուժական միավորի բացակայություն;
- ծնոտի ցանկացած հատվածում մի քանի ատամների (խմբերի) բացակայություն.
- հարակից ատամների բացակայությունը նրանց հետ, որոնք պետք է պրոթեզավորվեն, այսինքն, այն դեպքում, երբ կամրջի կառուցվածքը պարզապես կապ չունի հարևանությամբ հարմար աջակից ատամների բացակայության պատճառով.
- ատամների խմբի բացակայություն մեկ ծնոտի տարբեր հատվածներում և տարբեր ծնոտների վրա (բարդ ատամնաբուժական արատներ);
- ամբողջական ադենտիա, այսինքն՝ ամբողջական ատամնաշարը փոխարինելու անհրաժեշտություն.
- մարմնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները, որոնք թույլ չեն տալիս կրել շարժական պրոթեզներ, օրինակ՝ պրոթեզներ դնելիս լքվածության ռեֆլեքսը կամ ալերգիկ ռեակցիան այն նյութերին, որոնցից պատրաստվում են ատամնաշարը.
- ստորին ծնոտի ոսկրային հյուսվածքի ֆիզիոլոգիական ատրոֆիա, որը թույլ չի տալիս ապահով կերպով ամրացնել և կրել շարժական պրոթեզ.
- շարժական պրոթեզներ կրելու հիվանդի չկամությունը.
Կարևոր է հիշել, որ նույնիսկ այս խնդիրների առկայության դեպքում իմպլանտոլոգը չի կարող միշտ պնդել իմպլանտների վրա, քանի որ իմպլանտացիան ունի օգտագործման համար շատ լուրջ հակացուցումներ:
Նման հակացուցումների թվում առանձնանում են շաքարային դիաբետը, վահանաձև գեղձի տարբեր պաթոլոգիաները, բրոնխո-թոքային և սրտանոթային հիվանդությունները սուր և դեկոմպենսացիոն փուլերում, ուռուցքաբանական պաթոլոգիաները: Կան նաև լոկալ տիպի իմպլանտացիայի հակացուցումներ. դրանք բազմաթիվ կարիեսներ են, հիվանդի բերանի լորձաթաղանթի հիվանդություններ և այլ նշաններ, որոնք հիվանդը կարող է որոշ ժամանակ շտկել և իմպլանտների տեղադրման համար կրկին դիմել ատամնաբույժի:
Ստոմատոլոգ-իմպլանտոլոգի ընդունելություն և աշխատանքի մեթոդներ
Ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգն իր պրակտիկայի ընթացքում պետք է կատարի մի շարք պարտադիր պրոցեդուրաներ՝ ի վերջո հանգեցնելով հիվանդի բերանում անհրաժեշտ իմպլանտների տեղադրմանը։
Բժշկական զննումների ժամանակ նման ընթացակարգերը ներառում են.
- առաջնային ատամնաբուժական հետազոտություն;
- խորհրդատվություն այլ համապատասխան մասնագետների հետ;
- հիվանդի տարբեր լաբորատոր հետազոտությունների նշանակում.
- բերանի խոռոչի հետազոտման ախտորոշիչ մեթոդներ;
- անհատական աշխատանք իմպլանտների ձևի և չափի ընտրության վրա;
- հատուկ տեսակի իմպլանտի արտադրություն և դրա ներմուծում հիվանդի բերանի խոռոչ և ոսկրային հյուսվածք.
- ատամնաբուժական պրոթեզավորում.
Մինչև այն պահը, երբ բժիշկը կսկսի իրականացնել ուղիղ վիրահատությունը, հիվանդը ստիպված կլինի մի քանի անգամ այցելել նրան։ Նախապատրաստական փուլում լավ իմպլանտանտ ատամնաբույժը կհավաքի հիվանդի և նրա բժշկական պատմության հետագա աշխատանքի համար անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները, կնշանակի անհրաժեշտ հետազոտություններ՝ հայտնաբերելու հակացուցումները և հնարավորինս ճշգրիտ կանխատեսել իմպլանտացիայի արդյունքը:
Հիվանդի բերանի խոռոչը հետազոտելիս ատամնաբույժը պահանջում է կատարված ուսումնասիրությունների արդյունքները, ինչպիսիք են արյան ամբողջական հաշվարկը, արյան թեստը հեպատիտի, շաքարի, ՄԻԱՎ վարակի համար, պանորամային ռենտգեն կամ մեկ կամ երկու ծնոտի համակարգչային տոմոգրաֆիա: հիվանդը.
Սրտանոթային հիվանդությունների առկայության դեպքում ատամնաբույժին անհրաժեշտ կլինեն հիվանդի էլեկտրասրտագրության արդյունքները, դեղորայքային ալերգիայի դեպքում անհրաժեշտ կլինի անցնել ալերգիայի թեստեր՝ անզգայացնող դեղամիջոցների բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության համար։ Մնացած ատամների կամ լնդերի հետ կապված խնդիրների դեպքում հիվանդը ենթարկվում է բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրման՝ իմպլանտացիայի ժամանակ բաց վերքի մեջ վարակի մուտքը կանխելու համար։
Ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգը պարտադիր կերպով հիվանդին տեղեկացնում է ատամնաշարի իմպլանտացիայի առկա մեթոդների, իմպլանտանտների տեսակների, վերքերի ապաքինման տևողության և հետագա պրոթեզավորման մասին։ Իմպլանտացիայի ընտրված տեխնիկայի վերաբերյալ հիվանդի հետ վերջնական համաձայնությունից հետո բժիշկը անցնում է վիրահատության պլանավորմանը:
Ատամնաբույժ-իմպլանտոլոգի աշխատանքի վիրաբուժական փուլում կարելի է կիրառել վիրահատության երկու եղանակ՝ երկփուլ իմպլանտացիա և մեկ փուլ: Այս տեսակի տեխնիկաներից մեկի օգտագործման որոշումը կայացնում է բացառապես բժիշկը՝ հիվանդության ընթացքի պատկերի համաձայն, որը նա կարող է դիտարկել հիվանդի մոտ։
Ցանկացած իմպլանտացիայի տեխնիկայով վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է տեղային անզգայացման պայմաններում, ինչը հիվանդի համար ապահովում է գործընթացի ամբողջական ցավազրկում։ Մասնագետի համար մեկ ատամի պրոթեզավորումը տևում է միջինը մոտ 30 րոպե: Իմպլանտացիայից հետո կատարվում է իմպլանտացիայի տարածքի հսկիչ ռենտգեն, որից հետո հիվանդը կարող է հեռանալ ատամնաբուժական այցելությունից։
Այնուհետև հիվանդը պետք է այցելի իմպլանտանտ ատամնաբույժին, ով կատարել է իմպլանտացիան՝ կարերը հեռացնելու և բուժման արդյունքում տուժած տարածքի ռենտգեն հետազոտության համար, ինչպես նաև իմպլանտացիայից մի քանի ամիս անց՝ տեղադրելու համար: տիտանի պտուտակ – մաստակ ձևավորող միջոց, որը ուրվագծեր է տալիս ապագա պսակը: Եվ, վերջապես, երրորդ այցելության ժամանակ, ձևավորողի փոխարեն, մաստակում տեղադրվում է հենարան, որը հետագայում որպես հենարան կծառայի մետաղակերամիկական պսակին։
Իմպլանտացիայից 3-6 ամիս հետո հիվանդին նշանակվում է իմպլանտացված ատամի պրոթեզավորում։ Այս փուլը, որը կարող է տևել միջինը մոտ 1 ամիս, ներառում է հիվանդի ծնոտների տպագրություն, նախապես հաստատված տիպի օրթոպեդիկ կառուցվածքի լաբորատոր արտադրություն, պրոթեզի տեղադրում և տեղադրում բերանի խոռոչում և վերջնական ամրացում։ կառուցվածքը բերանի խոռոչում.
Ատամնաբուժական իմպլանտների ծառայության ժամկետը մեծապես կախված է նրանից, թե հիվանդն ինքը որքան ուշադիր կշարունակի վերահսկել բերանի խոռոչի վիճակը: Եվ, իհարկե, անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ, որպեսզի բժիշկը կարողանա ինքնուրույն վերահսկել բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում հիվանդի մոտ կառուցվածքը կրելու ընթացքում։
Առաջարկություններ հիվանդներին
Ցանկացած ատամ հեռացնելիս մարդու բերանի խոռոչում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում։ Եթե որևէ ատամնաբուժական հանգույց հեռացվի և չվերականգնվի, ապա կսկսվի ծնոտների փակման խախտում, ինչը հաճախ հետագայում հանգեցնում է պարոդոնտալ հիվանդության։ Ատամների տեղաշարժ կա նաև ծնոտի ներսում. որոշ ատամներ առաջ են գնում (ատամները հեռացված ագրեգատի դիմաց), իսկ ոմանք սկսում են ձգտել զբաղեցնել հեռացված ատամի տեղը: Այսպիսով, մարդու բերանում տեղի է ունենում ատամների ճիշտ շփման խախտում։ Դա կարող է հանգեցնել սննդի հաճախակի մասնիկների ատամների արանքում խրվելու, կարիեսի կամ գինգիվիտի զարգացման։
Նաև բերանի խոռոչի ծամող միավորների թեքությունը հանգեցնում է մնացած ատամները շրջապատող հյուսվածքների ծանրաբեռնվածության, ինչպես նաև կծվածքի բարձրության նվազմանը և մնացած ատամնաբուժական ստորաբաժանումների առաջ շարժմանը ծնոտի երկայնքով: Սա հղի է նրանով, որ առջևի ատամները կարող են սկսել շեղվել օդափոխիչի ձևով, թուլանալ: Այս բոլոր գործընթացները, այսպես թե այնպես, հրահրում են ատամի ոսկորի արագ մահը։ Այդ իսկ պատճառով ատամները հեռացնելիս պետք է անպայման դիմել լավ իմպլանտ-ատամնաբույժի, որպեսզի տեսնեք՝ բերանի խոռոչի բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները վերականգնելու և բոլոր ատամների ճիշտ ծամելու գործառույթը պահպանելու համար: