Insipidus շաքարախտը բնութագրվում է ավելորդ մեզի արտադրությամբ, որը կապված է ինտենսիվ ծարավի հետ: Կարելի է առանձնացնել մի քանի տեսակներ, որոնցից ամենատարածվածներն են նեյրոգեն ինսիպիդուսը և նեֆրոգեն շաքարախտը։ Սրանք բոլորովին նույն հատկանիշները չունեն, բայց երկուսն էլ արտացոլում են երիկամների կարգավորման խնդիր: Օրգանիզմը այնքան ջուր չի պահում իր կարիքները հոգալու համար։

Շաքարային դիաբետի սահմանում

Insipidus շաքարախտը հակադիուրետիկ հորմոնի` վազոպրեսինի նկատմամբ անբավարարության կամ անզգայունության հետևանք է: Որպես մարմնի բնականոն գործունեության մի մաս, այս հորմոնն արտադրվում է հիպոթալամուսում, այնուհետև պահվում է հիպոֆիզի գեղձում: Ուղեղի այս երկու քայլերից հետո վազոպրեսինն ազատվում է մարմնում՝ կարգավորելու ջրի քանակությունը մարմնում: Այն կազդի երիկամների վրա՝ նորից ներծծելու ֆիլտրացված ջուրը և դրանով իսկ կանխելով դրա արտազատումը մեզի միջոցով: Այս կերպ այն օգնում է ծածկել օրգանիզմի ջրի կարիքը։

Շաքարային դիաբետի դեպքում վազոպրեսինը չի կարող խաղալ իր դերը որպես հակադիուրետիկ նյութ: Ջուրը արտազատվում է ավելցուկով, ինչը հանգեցնում է մեզի ավելցուկային արտադրությանը՝ կապված ինտենսիվ ծարավի հետ:

Շաքարային դիաբետի տեսակները

Միշտ չէ, որ շաքարային դիաբետի հետ կապված մեխանիզմները նույնն են: Ահա թե ինչու կարելի է տարբերակել մի քանի ձևեր.

• նեյրոգեն կամ կենտրոնական շաքարախտ insipidus, որը պայմանավորված է հիպոթալամուսից հակադիուրետիկ հորմոնի անբավարար արտազատմամբ.
• նեֆրոգեն կամ ծայրամասային շաքարային դիաբետ, որը պայմանավորված է երիկամների անզգայունությամբ հակադիուրետիկ հորմոնի նկատմամբ.
• գեստացիոն շաքարային դիաբետ, որը հազվադեպ է հանդիպում հղիության ընթացքում, որն ամենից հաճախ արյան մեջ վազոպրեսինի քայքայման հետևանք է.
• dipsogenic շաքարախտ insipidus, որը բնութագրվում է հիպոթալամուսում ծարավի մեխանիզմի խանգարմամբ:

Շաքարային դիաբետի պատճառները

Այս փուլում պետք է նշել, որ շաքարային դիաբետը կարող է լինել բնածին (ներկայանում է ծննդից), ձեռքբերովի (արտաքին պարամետրերով) կամ իդիոպաթիկ (անհայտ պատճառներով):

Մինչ օրս հայտնաբերված որոշ պատճառներ ներառում են.

• գլխի վնասվածք կամ ուղեղի վնասվածք;
• ուղեղի վիրահատություն;
• անոթային վնասվածքներ, ինչպիսիք են անևրիզմաները (զարկերակի պատի տեղայնացված լայնացում) և թրոմբոզը (արյան թրոմբի ձևավորում);
• քաղցկեղի որոշակի ձևեր, ներառյալ ուղեղի ուռուցքները;
• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• նյարդային համակարգի վարակները, ինչպիսիք են էնցեֆալիտը և մենինգիտը;
• տուբերկուլյոզ;
• սարկոիդոզ;
• պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն (երիկամներում կիստաների առկայություն);
• մանգաղ բջջային անեմիա;
• սպունգային մեդուլյար երիկամ (երիկամների բնածին հիվանդություն);
• ծանր պիելոնեֆրիտ;
• ամիլոզա;
• Սյոգրենի համախտանիշ;
• եւ այլն:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Insipidus շաքարախտը կասկածվում է մեծ քանակությամբ մեզի արտազատման ժամանակ, որը կապված է ծայրահեղ ծարավի հետ: Այնուհետև ախտորոշման հաստատումը կարող է հիմնված լինել.

• ջրի սահմանափակման թեստ, որը չափում է մեզի արտանետումը, արյան էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան և քաշը կանոնավոր պարբերականությամբ.
• մեզի թեստեր՝ մեզի շաքարի առկայությունը ստուգելու համար (շաքարային դիաբետին բնորոշ);
• արյան թեստեր՝ հատկապես նատրիումի բարձր կոնցենտրացիան պարզելու համար։

Կախված դեպքից, այնուհետև կարող են դիտարկվել այլ լրացուցիչ հետազոտություններ՝ բացահայտելու շաքարախտի insipidus-ի պատճառը:

Շաքարային դիաբետի բազմաթիվ դեպքեր ժառանգական են: Ընտանեկան անամնեզը շաքարային դիաբետով հիվանդանալու զգալի ռիսկի գործոն է:

• Պոլիուրիա. անպտուղ շաքարախտի բնորոշ ախտանիշներից մեկը պոլիուրիան է: Սա մեզի ավելցուկային արտադրություն է, որը գերազանցում է օրական 3 լիտրը և ամենածանր դեպքերում կարող է հասնել մինչև 30 լիտրի:
• Պոլիդիսպսիա. Երկրորդ բնորոշ ախտանիշը պոլիդիպսիան է: Դա ինտենսիվ ծարավի ընկալումն է օրական 3-ից 30 լիտրի սահմաններում:
• Հնարավոր նոկտուրիա. Հաճախ պոլիուրիան և պոլիդիպսիան ուղեկցվում են նոկտուրիայով, գիշերը միզելու անհրաժեշտությամբ:
• Ջրազրկում. Համապատասխան կառավարման բացակայության դեպքում շաքարային դիաբետը կարող է առաջացնել ջրազրկում և մարմնի ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Հնարավոր է հիպոթենզիա և ցնցում:

Կառավարումը կախված է բազմաթիվ պարամետրերից, ներառյալ շաքարային դիաբետի տեսակը: Այն կարող է մասնավորապես ներառել.

• համարժեք խոնավացում;
• սննդային աղի և սպիտակուցի սպառման սահմանափակում;
• վազոպրեսինի կամ անալոգային ձևերի ընդունում, ինչպիսիք են դեսմոպրեսինը;
• վազոպրեսինի արտադրությունը խթանող մոլեկուլների կառավարում, ինչպիսիք են թիազիդային միզամուղները, քլորպրոպամիդը, կարբամազեպինը կամ նույնիսկ կլոֆիբրատը.
• հատուկ բուժում՝ ուղղված հայտնաբերված պատճառին:

Մինչ օրս կանխարգելիչ լուծում չի հաստատվել։ Շատ դեպքերում շաքարային դիաբետը ժառանգական է: