Դիֆրագմը շնչառության մեխանիկայի էական մկանն է:

Դիֆրագմը ներշնչող մկան է, որը գտնվում է թոքերի տակ: Այն առանձնացնում է կրծքավանդակի խոռոչը որովայնի խոռոչից: Գմբեթի տեսքով այն նշվում է աջ ու ձախ երկու գմբեթներով: Նրանք անհամաչափ են, աջ դիֆրագմատիկ գմբեթը սովորաբար 1 -ից 2 սմ բարձր է ձախից:

Դիաբրագմը կազմված է կենտրոնական ջիլից ՝ դիֆրագմայի ջիլ կենտրոնից կամ ֆրենիկ կենտրոնից: Ipայրամասում մկանային մանրաթելերը միանում են կրծքավանդակի, կողերի և ողերի մակարդակին:

Այն ունի բնական բացվածքներ, որոնք թույլ են տալիս անցնել օրգանների կամ անոթների մի խոռոչից մյուսը: Այդպես է, օրինակ, կերակրափողի, աորտայի կամ ստորին երակային բացվածքների ծակոցների դեպքում: Այն նյարդայնանում է ֆրենիկ նյարդի կողմից, որն առաջացնում է դրա կծկում:

Դիֆրագմը հիմնական շնչառական մկանն է: Միջքաղաքային մկանների հետ կապված ՝ այն ապահովում է շնչառության մեխանիկան ՝ փոխելով ոգեշնչման և արտաշնչման շարժումները:

Ոգեշնչման դեպքում դիֆրագմը և միջքաղաքային մկանները կծկվում են: Երբ այն կծկվում է, դիֆրագմը իջնում ​​և հարթվում է: Միջքաղաքային մկանների գործողության ներքո կողերը բարձրանում են, ինչը բարձրացնում է կողոսկրը և առաջ տանում կրծքավանդակը: Այնուհետև կրծքավանդակը մեծանում է, նրա ներքին ճնշումը նվազում է, ինչը առաջացնում է արտաքին օդի կանչ: Արդյունք. Օդը մտնում է թոքեր:

Դիֆրագմայի կծկման հաճախականությունը սահմանում է շնչառական արագությունը:

Արտաշնչելիս դիֆրագմը և միջքաղաքային մկանները հանգստանում են, ինչը հանգեցնում է կողերի իջեցմանը, քանի որ դիֆրագմը բարձրանում է իր սկզբնական դիրքի: Աստիճանաբար, կողոսկրը նվազում է, դրա ծավալը նվազում է, ինչը մեծացնում է նրա ներքին ճնշումը: Արդյունքում, թոքերը հետ են քաշվում, և օդը դուրս է գալիս դրանցից:

Խճճվածություն նշանակում է դիֆրագմայի ակամա և կրկնվող սպազմոդիկ կծկումների հաջորդականություն, որը կապված է ծնոտի փակման և հաճախ միջքաղաքային մկանների կծկման հետ: Այս ռեֆլեքսը տեղի է ունենում հանկարծակի և անվերահսկելի: Այն հանգեցնում է մի շարք բնորոշ ձայնային «հիքերի»: Մենք կարող ենք տարբերակել այսպես կոչված բարորակ ճեղքվածքները, որոնք տևում են ոչ ավելի, քան մի քանի վայրկյան կամ րոպե, և քրոնիկ վայնասուն, որը շատ ավելի հազվադեպ է, որը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր և որը ընդհանուր առմամբ ազդում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա:

Հետվնասվածքային պատռվածքներ . դիֆրագմայի պատռվածքներ, որոնք տեղի են ունենում կրծքավանդակի տրավմայի հետևանքով, կամ փամփուշտներով կամ շեղբային զենքով ստացված վերքերով: Սովորաբար պատռվածքը տեղի է ունենում ձախ գմբեթի մակարդակով, իսկ աջ գմբեթը մասամբ թաքնված է լյարդի կողմից:

Տրանսադիֆրագմատիկ ճողվածք որովայնի օրգանի բարձրացում (ստամոքս, լյարդ, աղիքներ) `դիֆրագմայի բացվածքով: Theողվածքը կարող է բնածին լինել, այն անցքը, որով անցնում է միգրացիոն օրգանը, ի ծնե ի հայտ եկող արատ է: Այն կարող է նաև ձեռք բերվել, ապա անցքը, օրինակ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարի ժամանակ հարվածի հետևանք է. այս դեպքում մենք խոսում ենք դիֆրագմատիկ երևույթի մասին: Դա հազվագյուտ հիվանդություն է, որը ազդում է գրեթե 4000 նորածիններից մեկի վրա:

Դիֆրագմատիկ գմբեթի բարձրացում աջ գմբեթը սովորաբար 1 -ից 2 սմ բարձր է ձախից: Կա «աջ գմբեթի բարձրացում», երբ հեռավորությունը գերազանցում է ձախ գմբեթից 2 սմ -ը: Այս հեռավորությունը ստուգվում է կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտությամբ, որն արվել է խորը ներշնչմամբ: Մենք խոսում ենք «ձախ գմբեթի բարձրացման» մասին, եթե այն ավելի բարձր է, քան աջը կամ պարզապես նույն մակարդակի վրա: Այն կարող է արտացոլել լրացուցիչ դիֆրագմատիկ պաթոլոգիա (օդափոխության խանգարումներ կամ թոքային էմբոլիա, օրինակ) կամ դիֆրագմատիկ պաթոլոգիա (ֆրենիկ նյարդի տրավմատիկ վնասվածքներ կամ, օրինակ, հեմեպլեգիա) (5):

Ուռուցքների : դրանք շատ հազվադեպ են լինում: Առավել հաճախ դրանք բարորակ ուռուցքներ են (լիպոմաներ, անգիո և նեյրոֆիբրոմներ, ֆիբրոցիտոմա): Չարորակ ուռուցքների դեպքում (սարկոմա և ֆիբոսարկոմա) հաճախ պլևրային էֆուզիայի հետ կապված բարդություն է առաջանում:

Նյարդաբանական պաթոլոգիաները Ուղեղի և դիֆրագմայի միջև ընկած կառույցի ցանկացած վնաս կարող է հետևանքներ ունենալ նրա աշխատանքի վրա (6):

Օրինակ, Գիլեն-Բարերի սինդրոմը (7) բորբոքային աուտոիմուն հիվանդություն է, որը հարձակվում է ծայրամասային նյարդային համակարգի, այլ կերպ ասած ՝ նյարդերի վրա: Այն արտահայտվում է մկանների թուլությամբ, որը կարող է հասնել մինչև կաթված: Դիաբրագմայի դեպքում ազդում է ֆրենիկ նյարդը, և ի հայտ են գալիս շնչառական խանգարումներ: Բուժման ընթացքում տուժած մարդկանց մեծամասնությունը (75%) վերականգնում են իրենց ֆիզիկական կարողությունները:

Ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզ, կամ Շարկոյի հիվանդությունը, նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է առաջադեմ մկանային կաթվածով ՝ շարժիչային նեյրոնների դեգեներացիայի պատճառով, որոնք մկաններին շարժման հրաման են ուղարկում: Հիվանդության առաջընթացին այն կարող է ազդել շնչառության համար անհրաժեշտ մկանների վրա: 3 -ից 5 տարի անց, հետևաբար, Շարկոյի հիվանդությունը կարող է առաջացնել շնչառական անբավարարություն, որը կարող է հանգեցնել մահվան:

Մի քանի միջոցառումների առարկա կարող են լինել միայն զրոյական խանգարումները: Դժվար է կանխել դրա տեսքը, որը բավականին պատահական է, բայց մենք կարող ենք փորձել նվազեցնել ռիսկերը ՝ խուսափելով շատ արագ ուտելուց, ինչպես նաև ծխախոտի, ալկոհոլի կամ գազավորված ըմպելիքների ավելցուկից, սթրեսային իրավիճակներից կամ ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններից:

Դիֆրագմը դժվար է ուսումնասիրել պատկերապատման վրա (8): Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, CT- ն և / կամ MRI- ն հաճախ ստանդարտ ռադիոգրաֆիայից բացի պաթոլոգիայի ախտորոշումը հաստատելու և ճշգրտելու համար են:

Ռադիոգրաֆիա. Բժշկական պատկերման տեխնիկա, որն օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ: Այս հետազոտությունը ցավազուրկ է: Կրծքավանդակի ռենտգենի վրա դիֆրագմը ուղղակիորեն տեսանելի չէ, սակայն նրա դիրքը կարելի է նույնացնել այն գծով, որը նշում է թոք-լյարդ միջերեսը աջ կողմում, թոք-ստամոքս-փայծաղը ձախ կողմում (5):

Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Բժշկական պատկերման տեխնիկա, որը հիմնված է ուլտրաձայնային, անլսելի ձայնային ալիքների օգտագործման վրա, ինչը հնարավորություն է տալիս «պատկերացնել» մարմնի ներսը:

MRI (մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա). Ախտորոշիչ նպատակներով բժշկական զննում, որն իրականացվում է մեծ գլանաձև սարքի միջոցով, որի դեպքում մագնիսական դաշտը և ռադիոալիքները արտադրվում են մարմնի կամ ներքին մասերի ներքին մասերի (2D կամ 3D) շատ ճշգրիտ պատկերներ ստեղծելու համար (այստեղ դիֆրագմա):

Սկաներ `ախտորոշիչ պատկերման տեխնիկա, որը բաղկացած է մարմնի որոշակի հատվածի լայնակի հատվածային պատկերների ստեղծումից` ռենտգենյան ճառագայթով: «Սկաներ» տերմինը իրականում սարքի անունն է, բայց մենք սովորաբար օգտագործում էինք քննությունը (համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՀՏ սկան):

Մարդկային անատոմիայում դիֆրագմա բառը օգտագործվում է նաև աչքի ծիածանաթաղանթին վերաբերելու համար: Իրիսը վերահսկում է աչքի մեջ մտնող լույսի քանակը: Այս գործառույթը արժե այն համեմատել տեսախցիկի դիֆրագմայի հետ: