Դյուպույտրենի հիվանդությունը առաջադեմ հիվանդություն է, որն առաջացնում է ձեռքի մեկ կամ մի քանի մատների առաջադեմ և անվերադարձ ճկում: Այս քրոնիկ կոնտրակտը նախընտրելիորեն ազդում է չորրորդ և հինգերորդ մատների վրա: Հարձակումը հաշմանդամ է դառնում իր ծանր ձևով (երբ մատը ափի մեջ շատ ծալված է), բայց ընդհանուր առմամբ ՝ ցավ չպատճառող: Այս հիվանդության ծագումը, որը կոչվել է 1831 թվականին նկարագրված բարոն Գիյոմ դե Դյուպույտրենի անունով, մինչ օրս անհայտ է: Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել տուժած մատը շարժելու ունակությունը վերականգնելու համար, սակայն կրկնությունները սովորական երեւույթ են:

Դյուպույտրենի հիվանդությունը բնութագրվում է մաշկի և ձեռքի ափի ջիլերի հյուսվածքի թանձրացմամբ ՝ մատների մակարդակով (ափի ֆասիա): Այն զարգանալով (հաճախ անկանոն, բայց անխուսափելիորեն) մատը կամ մատները «ոլորում» է դեպի ափը և կանխում դրանց երկարացումը, բայց ոչ նրանց ճկումը: Հյուսվածքների առաջադեմ նահանջը աչքի համար ճանաչելի է «լարերի» ձևավորմամբ:

Հաճախ մոտ 50 տարեկան հասակում են հայտնվում Դյուպույտրենի հիվանդության առաջին ախտանշանները: Պետք է նշել, որ կանայք հակված են հիվանդությունը զարգացնել ավելի ուշ, քան տղամարդիկ: Ինչ էլ որ լինի, որքան շուտ հարձակումը, այնքան ավելի կարևոր կդառնա:

Ձեռքի բոլոր մատները կարող են ախտահարվել, սակայն 75% դեպքերում ներգրավումը սկսվում է չորրորդ և հինգերորդ մատներից: (1) Դա շատ ավելի հազվադեպ է, բայց Դյուպույտրենի հիվանդությունը կարող է ազդել մատների հետևի, ոտքերի թաթերի (Լեդդերհոզի հիվանդություն) և արական սեռի (Պեյրոնիի հիվանդություն) վրա:

Dupuytren հիվանդության ծագումը մինչ օրս անհայտ է: Դա մասամբ (եթե ոչ ամբողջությամբ) գենետիկ ծագում կունենա, ընտանիքի մի քանի անդամներ հաճախ են տուժում:

Ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը ճանաչվում է որպես ռիսկի գործոն, ինչպես որ նկատվում է, որ երբեմն մի քանի հիվանդություններ կապված են Դուպույտրենի հիվանդության հետ, ինչպիսիք են էպիլեպսիան և շաքարախտը: Բժշկական աշխարհը բորբոքում է բիոմեխանիկական աշխատանքի ազդեցության վերաբերյալ `որպես Դյուպույտրենի հիվանդության ռիսկի գործոն: Իրոք, ձեռքի աշխատողների շրջանում կատարված գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս կապը թրթռումների և Դյուպույտրենի հիվանդության միջև, սակայն ձեռքի գործունեությունը մինչ օրս չի ճանաչվում որպես պատճառ կամ ռիսկի գործոն: (2) (3)

Հիվանդության պատճառներն անհայտ են, մինչ օրս բուժում չկա, բացի վիրահատությունից: Իրոք, երբ նահանջը կանխում է մեկ կամ մի քանի մատների ամբողջական երկարացումը, ապա վիրահատություն է համարվում: Այն նախատեսված է ազդակիր մատի շարժումների շրջանակը վերականգնելու և այլ մատների վրա տարածման վտանգը սահմանափակելու համար: Պարզ փորձություն այն է, որ կարողանաս ձեռքը ամբողջովին հարթ դնել հարթ մակերևույթի վրա: Միջամտության տեսակը կախված է հիվանդության փուլից:

• Սանձերի հատված (ապոնեուրոտոմիա). Սա կատարվում է տեղային անզգայացման ներքո, սակայն ներկայացնում է անոթների, նյարդերի և ջիլերի վնասվածքների վտանգ:
• Սանձերի հեռացում (aponevrectomy). Վիրահատությունը տևում է 30 րոպեից մինչև 2 ժամ: Severeանր ձևերի դեպքում աբլացիան ուղեկցվում է մաշկի պատվաստմամբ: Այս «ավելի ծանր» վիրաբուժական միջամտությունն ունի առավելություն ՝ սահմանափակելու կրկնության վտանգը, բայց էական գեղագիտական ​​հետևանքներ թողնելու թերությունը:

Քանի որ հիվանդությունը առաջադիմական է, և վիրահատությունը չի բուժում դրա պատճառները, կրկնության հավանականությունը մեծ է, հատկապես ապոնեուրոտոմիայի դեպքում: Կրկնվող դեպքերի մակարդակը տատանվում է 41% -ից 66% -ի սահմաններում `կախված աղբյուրներից: (1) Բայց հիվանդության ընթացքում հնարավոր է կրկնել մի քանի միջամտություն:

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է մի քանի շաբաթ օրթեզ հագնի, սարք, որը վիրահատված մատը երկարաձգված է պահում: Այն մշակվում է մասնագիտական ​​թերապևտի կողմից: Այնուհետև մատների վերականգնում է նշանակվում `մատի վրա նրա շարժման տիրույթը վերականգնելու համար: Գործողությունը 3% դեպքերում ներկայացնում է տրոֆիկ խանգարումների (վատ անոթազերծում) կամ ալգոդիստրոֆիայի բացահայտման վտանգ: (IFCM)