Էնդոբրախիեզոֆագուսը կամ Բարեթի կերակրափողը անատոմիական անոմալիա է, որն ազդում է կերակրափողի ստորին հատվածի վրա, որի լորձաթաղանթի բջիջները աստիճանաբար վերածվում են աղիքային բջիջների: Այս փոխակերպումը կոչվում է մետապլազիա: Ամենատարածված պատճառը գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդությունն է: Եթե ​​ախտորոշումը պետք է լինի արագ՝ կերակրափողում մետապլազիայի տարածումից խուսափելու համար, ապա էնդոբրախիեզոֆագուսը քաղցկեղի կվերածվի միայն դեպքերի 0,33%-ում:

Էնդոբրախիեզոֆագուսի սահմանումը

Endobrachyesophagus (EBO) կամ Barrett-ի կերակրափողը անատոմիական անոմալիա է, որն ազդում է կերակրափողի ստորին հատվածի վրա, որի լորձաթաղանթի բջիջները աստիճանաբար վերածվում են աղիքային բջիջների: Բջջային այս փոփոխությունը կոչվում է մետապլազիա:

d'endobrachyœsophages տեսակները

Էնդոբրախիեզոֆագուսի միայն մեկ տեսակ կա.

Էնդոբրախիեզոֆագուսի պատճառները

Ամենատարածված պատճառը գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդությունն է: Երբ դրանք քրոնիկ են, կարող են վնասել կերակրափողի լորձաթաղանթը և առաջացնել բորբոքում, որը հանգեցնում է մետապլազիայի:

Բայց այլ պատճառներ, ամենայն հավանականությամբ, կարող են լինել էնդոբրախիեզոֆագուսի ծագման մեջ.

• Լեղու սեկրեցիա;
• Էնտերոգաստիկ ռեֆլյուքս.

Էնդոբրախիեզոֆագուսի ախտորոշում

Բարեթի կերակրափողի ախտորոշումը ներառում է երկու քայլ.

• Գաստրոսկոպիա, որը թույլ է տալիս տեսախցիկով հագեցած ճկուն խողովակի միջոցով պատկերացնել ստամոքսի, կերակրափողի և տասներկումատնյա աղիքի ներքին պատը: Բարեթի կերակրափողը կասկածվում է, երբ կերակրափողի վրա տեսանելի են 1 սմ-ից ավելի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի լեզվաձեւ, կարմիր գույնի երկարացումներ, որոնք նման են ստամոքսի լորձաթաղանթին: Այս էնդոսկոպիան ներառում է նաև մետապլազիայի մեջ կասկածվող վնասվածքների բարձրության չափում.
• Բիոպսիա՝ մետապլազիայի առկայությունը հաստատելու համար:

Կերակրափողի պեպտիկ խոցը (լորձաթաղանթի ախտահարում) կամ կերակրափողի ստենոզը (ըմպանի նեղացում) կլինիկական ախտանիշներ են, որոնք ամրապնդում են ախտորոշումը:

Վերջերս ամերիկացի հետազոտողների թիմը մշակել է նաև պարզ թեստ, որը կարելի է կուլ տալ, որպեսզի թույլ տա Բարեթի կերակրափողի վաղ հայտնաբերումը, որը կարող է այլընտրանք լինել էնդոսկոպիկ վիրահատությանը:

Էնդոբրախիեզոֆագուսով տուժած մարդիկ

Էնդոբրախիեզոֆագուսը հաճախ հանդիպում է 50 տարեկանից հետո և տղամարդկանց մոտ երկու անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կանանց մոտ: Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսով հիվանդների 10-15%-ի մոտ վաղ թե ուշ կզարգանա Բարրետի կերակրափողը:

Էնդոբրախիեզոֆագուսը խթանող գործոններ

Տարբեր գործոններ կարող են նպաստել էնդոբրախիեզոֆագուսի առաջացմանը.

• Ծխելու տարիքը և չափը;
• Արական սեռ;
• 50 տարեկանից բարձր տարիքը;
• Բարձր մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI);
• ներորովայնային ճարպի ավելացում;
• Հիատուս ճողվածքի առկայություն (ստամոքսի մի մասի անցում որովայնից դեպի կրծքավանդակը դիֆրագմայի միջանցքի միջով, որը սովորաբար անցնում է կերակրափողով):

Թթվային վերելակներ

Endobrachyesophagus-ը հաճախ ասիմպտոմատիկ է, երբ սկսում է զարգանալ: Այնուհետև դրա ախտանիշները միաձուլվում են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի ախտանիշների հետ՝ թթվային ռեֆլյուքս, այրոց:

Weight Loss

Երբ այն զարգանում է, էնդոբրախիեզոֆագուսը կարող է առաջացնել կուլ տալու դժվարություններ, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ:

արյունահոսություն

Երբեմն էնդոբրախիեզոֆագուսը կարող է արյունահոսություն առաջացնել և անեմիա առաջացնել:

Սև աթոռակ

Բարեթի կերակրափողի բուժումը հիմնականում ուղղված է ախտանիշների նվազեցմանը և թթվային ռեֆլյուքսը սահմանափակելուն, որպեսզի կանխեն հիվանդության տարածումը կերակրափողի լորձաթաղանթի ավելի մեծ տարածք: Նրանք համատեղում են հակասեկրետային դեղամիջոցների օրական ընդունումը՝ պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ և H-2 ընկալիչների արգելակիչներ, և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը (պրոկինետիկա):

Շատ դժվար է կանխատեսել՝ Բարեթի կերակրափողով հիվանդի մոտ կերակրափողի քաղցկեղ կզարգանա, թե ոչ, ուստի խորհուրդ է տրվում գաստրոսկոպիա կատարել առնվազն երեքից հինգ տարին մեկ: Նշենք, որ Բարրետի կերակրափողի կարցինոմատոզ դեգեներացիայի հաճախականությունը կազմում է 0,33%:

Էնդոբրախիեզոֆագուսի կանխարգելումն առաջին հերթին բաղկացած է գաստրոէզոֆագալ ռեֆլյուքսից խուսափելու կամ սահմանափակելու մեջ.

• Սահմանափակեք ռեֆլյուքսը խթանող մթերքներն ու խմիչքները. շոկոլադ, թունդ անանուխ, հում սոխ, լոլիկ, կոֆեին, թեին, հում բանջարեղեն, սոուսով ուտեստներ, ցիտրուսային մրգեր, ճարպերով և ալկոհոլով հարուստ պատրաստուկներ;
• Չծխել;
• Ուտել քնելուց երեք ժամ առաջ;
• Բարձրացրեք գլխատախտակը քսան սանտիմետրով՝ գիշերային թթվային ռեֆլյուքսից խուսափելու համար: