Էնդոմետրիոզ. ինչպես ավելի լավ ճանաչել այս հիվանդությունը

Էնդոմետրիոզ, ինչ է դա:

Էնդոմետրիումը ա արգանդի լորձաթաղանթ. Հորմոնների (էստրոգեն և պրոգեստերոն) ազդեցության տակ ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիումը խտանում է օվուլյացիայի պահին, իսկ եթե բեղմնավորում չի լինում, քայքայվում է և արյունահոսում։ Սրանք կանոններն են։ Էնդոմետրիոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է էնդոմետրիալ հյուսվածքի նման հյուսվածքից, որը գաղթում և աճում է արգանդից դուրս, այնուհետև առաջացնում է վնասվածքներ, սոսնձումներ և կիստաներ գաղութացված օրգաններում. Որոշ դեպքերում ախտահարումները կարող են ժամանակի ընթացքում խորը ներթափանցել կոնքի օրգանների պատերի մեջ (մարսողական համակարգ, միզապարկ և այլն): Սա կոչվում է խորը էնդոմետրիոզ, որը հիվանդության ամենածանր ձևերից մեկն է: Ի հակադրություն, մենք մակերեսային էնդոմետրիոզն անվանում ենք էնդոմետրիոզ, որն ազդում է միայն արգանդը շրջապատող հյուսվածքների վրա (խողովակներ, ձվարաններ): Քանի որ սրանք էնդոմետրիումի կտորներ են, էնդոմետրիոզի վնասվածքները ամեն ամիս կվարվեն էնդոմետրիումի նման. դրանք կխտանան հորմոնների ազդեցության տակ և արյունահոսություն կառաջացնեն՝ ցավ պատճառելով դաշտանի և/կամ սեռական հարաբերության կամ զուգարան գնալիս՝ կախված վնասվածքների տեղակայությունից:

Նշում. առ այսօր այս հիվանդության ծագման մասին միայն տեսություններ կան, որոնք բժիշկների համար մնում են «առեղծված»: Առաջ են քաշվել գենետիկ (ընտանեկան ձևեր) և շրջակա միջավայրի (աղտոտվածություն, էնդոկրին խանգարողներ, հորմոններ) գործոններ։

Ովքե՞ր են «ռիսկի տակ գտնվող» մարդիկ:

Հիվանդության հայտնաբերման միջին տարիքը մոտ 27 տարեկանն է, սակայն. բոլոր կանայք կարող են ախտահարվել այս հիվանդությամբ, քանի դեռ այն կանոնակարգված է. Հաճախ դրանք երիտասարդ կանայք են, առանց երեխաներ: Սակայն պատահում է նաև, որ էնդոմետրիոզն առաջանում է հղիությունից հետո։ Նշենք, որ էնդոմետրիոզով կանայք հիմնականում ունեցել են շատ ուժեղ ցավ իրենց դաշտանի ընթացքում, երբեմն խանգարելով նրանց գնալ դպրոց կամ աշխատանքի: Դեռահասի մոտ դժվար ժամանակաշրջանների առկայությունը, փաստորեն, կարող է հիվանդության նախադրյալ վիճակ լինել: Բացի այդ, սովորական է գտնել այս պաթոլոգիայով տառապող հարազատներին առաջին աստիճանի:

Վերջին տարիներին այս հիվանդության մասին բացահայտ խոսվում է։ Ավելի ու ավելի շատ են հիվանդ կանանց ասոցիացիաները,

Ինչպե՞ս ճանաչել էնդոմետրիոզի առաջին նշանները:

Տարբերակել դաշտանի «նորմալ» ցավը «աննորմալ» ցավից շատ դժվար է ոչ միայն կանանց, այլ նաև բժիշկների համար: Շահագրգիռ կանայք այն կանայք են, ովքեր դաշտանի ժամանակ կրկնվող ցավեր ունեն, որոնք պահանջում են բժշկական բուժում (օրինակ՝ Անտադիս): Այս նույն կանայք երբեմն չեն կարողանում առավոտյան արթնանալ, քանի որ նրանք շատ ցավ ունեն կամ ստիպված են արձակուրդ գնալ: Պետք է իմանալ, որ ցավը ժամանակի ընթացքում կարող է մեծանալ և չսահմանափակվել միայն կանոնների ժամանակով. Ցավոտ սեռական հարաբերությունը, գեները կղելուց կամ միզելու ժամանակ դաշտանի հետ միաժամանակ, կարելի է համարել նաև որպես էնդոմետրիոզ: Բայց պատահում է նաև, որ հիվանդությունը չի արտահայտվում այս ախտանիշներով, այն կարող է «լուռ» լինել։ Էնդոմետրիոզի ախտորոշումն այնուհետև առավել հաճախ դրվում է, երբ կինը խորհրդակցում է, քանի որ նա չի կարող երեխա ունենալ:

Ինչպե՞ս ախտորոշել էնդոմետրիոզը:

Հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է անպտղության հետազոտության ժամանակ, որը նշանակվում է հղիանալու դժվարություն ունեցող զույգերին: Կոնքի ցավը կարող է նաև զգուշացնել բժիշկներին, ովքեր այնուհետև պատվիրում են ուլտրաձայնային հետազոտություն, երբեմն՝ ՄՌՏ: Վերջապես, երբեմն սովորական ուլտրաձայնի վրա կիստի հայտնաբերումն է բացահայտող տարրը:

Un կլինիկական հետազոտություն (հարցաքննություն, հեշտոցային հետազոտություն) Այս հիվանդության մասնագետի կողմից անցկացված հաճախ համեմատաբար ճշգրիտ պատկերացում է տալիս վնասվածքների չափի մասին: ՄՌՏ կամ ուլտրաձայնային հետազոտությունը, երբ կատարվում է այս վիճակի փորձ ունեցող բժիշկների կողմից, կարող են նաև պատասխաններ տալ: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը հաստատ դժվար է ձեռք բերել, քանի որ ախտահարումների ծանրությունը լիովին իմանալու միակ միջոցը լապարոսկոպիա. Այս վիրաբուժական միջամտության ընթացքում վիրաբույժը վերցնում է վնասվածքների նմուշը, որպեսզի վերլուծի դրանք և հաստատի ախտորոշումը:

Էնդոմետրիոզը բավականին բարդ հիվանդություն է, որը դժվար է ախտորոշել: Ախտորոշման ժամանակը մոտավորապես յոթ տարի է, ինչը զգալի է։ Հիվանդները և բժիշկները յուրաքանչյուրն ունեն պատասխանատվության բաժին: Մի կողմից, կանայք դանդաղ են գնում խորհրդակցության, քանի որ նրանց ցավոտ դաշտանները իրենց կյանքի մի մասն է, և նրանք կարծում են, որ «նորմալ է ցավ լինելը», ինչպես իրենց նախկինում ասել են իրենց մայրն ու տատիկը: Մյուս կողմից, բժիշկները հաճախ թերագնահատում են կանանց բողոքներըև նշանակեք ցավազրկողներ կամ հաբեր, որոնք քողարկում են ախտանշանները՝ առանց նույնիսկ հիվանդության ախտորոշման: Կարևոր է, որ էնդոմետրիոզի թեման խորությամբ ուսումնասիրվի ապագա բժիշկների, բայց նաև մանկաբարձների ուսումնասիրությունների ընթացքում, որպեսզի կրճատվի այս ախտորոշման ժամանակը:

Որո՞նք են էնդոմետրիոզի հնարավոր բարդությունները:

Էնդոմետրիոզի հետ կապված հիմնական ռիսկը անպտղությունն է: Մասին Էնդոմետրիոզով կանանց 30-40%-ի մոտ անպտղություն է նկատվում. Իսկ հղիանալու դժվարություններ ունեցող 3 կնոջից մեկն ունի էնդոմետրիոզ: Բազմաթիվ սոսնձումները կարող են վնասել խողովակներն ու ձվարանները (նույնիսկ արգելափակել դրանք) և արգանդը դարձնել անհյուրընկալ: Բժիշկը կարող է առաջարկել բժշկական կամ վիրաբուժական մարտավարություն՝ կախված ախտորոշումից: Առաջին գծի մոտեցումն է՝ ընդունել ա շարունակական հաբ՝ դաշտանն արգելափակելու համար, և դրանով իսկ դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը։ Վիրահատությունը նպատակ ունի հեռացնել հնարավորինս շատ ախտահարումներ՝ նպատակ ունենալով նվազեցնել ցավը և/կամ բարձրացնել հղիության հավանականությունը:

Նշում: ավելի լավ է շատ չհետաձգել ցանկալի հղիությունը, քանի որ որքան ժամանակն է առաջանում, այնքան բնականաբար հղիանալու հնարավորությունները նվազում են։

Էնդոմետրիոզ. որն է ներկայիս բուժումը:

Կառավարումը տարբերվում է հիվանդից հիվանդ, քանի որ էնդոմետրիոզը տարբեր կերպ է դրսևորվում յուրաքանչյուր մարդու մոտ: Եթե ​​կնոջ առաջնահերթությունը նրա ցավը բուժելն է, մենք հաճախ սկսում ենք անընդհատ դեղահաբ նշանակելով. Նպատակն է հասնել ամենորեայի (դաշտանի ճնշում)՝ օվուլյացիայի արգելափակմամբ և էստրոգենի մակարդակի նվազմամբ: Ձվարանները հանգստանում են՝ ցիկլերի անհետացման միջոցով, օգնում է նվազեցնել ցավը, թեև դա ընդմիշտ չի լուծում էնդոմետրիոզը: Հնարավոր է մեկ այլ տարբերակ `Gn-RH-ի անալոգներ: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք հիվանդին դնում են արհեստական ​​դաշտանադադարի վիճակում։ Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են ունենալ լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են տաք բռնկումները, նվազեցված լիբիդոն կամ օստեոպորոզը: Նրանց դեղատոմսը չպետք է գերազանցի մեկ տարին: Երբ ցավը դիմադրում է բժշկական բուժմանը, այլընտրանքը վիրահատությունն է. Լապարոսկոպիան՝ էնդոմետրիոտիկ բոլոր վնասվածքների հեռացմամբ, ընտրության մեթոդ է, որը ենթակա է հիվանդի համար բարենպաստ ռիսկի/օգուտի հավասարակշռության:

Սնունդ, ինչպե՞ս կարող է այն օգնել մեզ նվազեցնել էնդոմետրիոզի ախտանիշները:

Հնարավո՞ր է հղիություն, չնայած էնդոմետրիոզին:

Տուժած կանանց մոտ 30-40%-ը դժվարանում է հղիանալ. Էնդոմետրիոզը անպտղության պատճառ է, բայց ոչ միակը։ Էնդոմետրիոզի առկայությունը, կնոջ տարիքը, նրա ձվարանների պաշարը, խողովակների թափանցելիությունը բոլոր այն տարրերն են, որոնք պետք է հաշվի առնել լավագույն ռազմավարությունը որոշելիս: Մենք ունենք երկու տարբերակ՝ վիրահատություն և բժշկական աջակցությամբ ծննդաբերություն (MAP): Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պտղաբերության առումով արդյունքները զգալիորեն ավելանում են, երբ վնասվածքների վիրահատական ​​հեռացումն ավարտված է: Այնուամենայնիվ, դեռևս հնարավոր է ընտրել ART-ը առանց նախապես վիրահատության: Կախված էնդոմետրիոզի ծանրությունից՝ կան բուժման մի քանի տարբերակներ՝ ձվարանների խթանում ներարգանդային սերմնավորման միջոցով և IVF: