Էթմոիդը գանգի փոքր ոսկոր է, որը գտնվում է քթի ոսկորի հետևում ՝ աչքի երկու խոռոչի միջև: Հատկանշականորեն այն կազմում է քթի խոռոչների վերին մասը և սինուսների մի մասը:

Այս ոսկորը, բարդ երկրաչափությամբ, մասնակցում է դեմքի մի քանի կառույցների ճարտարապետությանը.

• ուղեծրային խոռոչներ, որոնցից այն կազմում է ներքին պատի մի մասը.
• քթի խոռոչը, որից այն կազմում է առաստաղը և պատերի մի մասը, ինչպես նաև քթի միջնապատի հետևի հատվածը (նաև կոչվում է քթի միջնապատ): Այս ուղղահայաց ոսկրային շերտը, որը բաժանում է երկու փոսը, իրականում պատկանում է էթմոիդին.
• էթմոիդ սինուսները, որոնք խոռոչված են էթմոիդի յուրաքանչյուր կողմում:

Էթմոիդը հատվում է նաև հոտառական նյարդերի վերջավորություններով, ինչի մասին վկայում են այն մանր ու բազմաթիվ անցքերը, որոնցով պատված է նրա վերին մակերեսը: Հենց դրա վրա է, որ հոտառական լամպերը հանգստանում են:

Բացի ճարտարապետական ​​դերից, էթմոիդը ուժեղացնող դեր ունի հոտառական ազդանշանների ընդունման գործում: Այս ոսկրերի երկու պրոյեկցիան քթի խոռոչներում ՝ պատյանների տեսքով, կազմում են քթի խռպոտները, որոնք պատասխանատու են շնչառական օդը դեպի հոտառության բջիջներն ուղղելու համար:

Էթմոիդի երկու կողմերում են նաև սինուսները, որոնք կոչվում են էթմոիդ սինուսներ, որոնք կազմված են օդով լցված խոռոչներից: Նրանց պատերը պատված են լորձաթաղանթով, որը համեմատելի է քթի խոռոչի հետ, սակայն դրանց ճշգրիտ դերը դեռ լիովին հասկանալի չէ: Մենք հատկապես տեղյակ ենք նրանց գոյության մասին, երբ նրանք վարակվում կամ արգելափակվում են:

Էթմոիդիտ

Էթմոիդ սինուսիտը կամ էթմոիդիտը բակտերիալ վարակից հետո էթմոիդ սինուսները ծածկող լորձաթաղանթի բորբոքումն է: Այն կարող է ազդել մեկ էթմոիդ սինուսի կամ երկուսի վրա, կամ նույնիսկ կապված լինել այլ սինուսների ներգրավման հետ: Իր ամենասուր ձևով, որն ավելի հաճախ է ազդում երեխաների վրա, քան մեծահասակները, այն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• վերին կոպի այտուցվածություն, աչքի ներքին անկյունի մակարդակում, որն աստիճանաբար տարածվում է.
• սաստիկ ցավ այս այտուցի մակարդակում;
• ուռուցիկ աչք (էկզոֆալմիա);
• աչքի մեջ թարախի կուտակում և քթանցքներից թարախային արտանետում;
• բարձր ջերմություն.

Ամենափոքր սադրիչ նշանի դեպքում առաջարկվում է շտապ բժշկական խորհրդատվություն: 

Այս պաթոլոգիայի բարդություններից խուսափելու համար իսկապես անհրաժեշտ է արագ բուժում.

• ակնաբուժական նյարդերի կաթված;
• եղջերաթաղանթի զգայունության կորուստ;
• մենինգային սինդրոմ (ուժեղ գլխացավ, պարանոցի կոշտություն և փսխում):

Կան նաև էթմոիդիտի քրոնիկ ձևեր ՝ ավելի քիչ բռնի, բայց տևում են երեք ամսից ավելի: Ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից են. Տուրբինատների կամ քթի միջնապատի արատը կամ բարենպաստ գենետիկական ֆոնը: 

Էթմոիդ ադենոկարցինոմա

Այս չարորակ ուռուցքը, որը զարգանում է էթմոիդ սինուսների լորձաթաղանթում, հազվադեպ է (տարեկան մոտ 200 նոր դեպք Ֆրանսիայում): Փայտի, կաշվի կամ նիկելի փոշու կանոնավոր ինհալացիայի հետ կապված, այն ընդհանուր առմամբ մասնագիտական ​​ծագում ունի: Այն որպես այդպիսին ճանաչվում է նաև Առողջության ապահովագրության կողմից (ենթակա է հինգ տարվա ազդեցության ժամկետի):

Այս սինուսային քաղցկեղն ունի բավականին դանդաղ առաջընթաց ՝ մի քանի տարվա հետաձգման փուլով: Ուստի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ տվյալ գործունեությունը դադարեցնելուց հետո ՝ տարբեր ձևերով: Այն կարող է լինել. 

• միակողմանի քթի խցանում, որը չի անցնում, հաճախ ուղեկցվում է լորձաթաղանթային արտանետմամբ (ռինոռեա), հնարավոր է ՝ արյան շերտավորմամբ.
• էպիստաքսիս կամ կրկնվող, միակողմանի և ինքնաբուխ քթի արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ տեղական կամ համակարգային պատճառի.
• հոտի կամ լսողության մի մասի կորուստ, հնարավոր է ՝ կապված կուլ տվող խանգարումների հետ.
• վերին կոպի ցավոտ այտուցը, որը պոտենցիալորեն կապված է արցունքաբեր պարկի վարակի հետ (դակրիոցիստիտ): Ուղեծրի սահմանափակ տարածության մեջ առաջացած այս ուռուցքի պատճառով աչքը կարող է դուրս գալ (էկզոֆթալմոս) և կոպը ընկնել (պտոզ): Կարող ենք նաև դիտել աչքի կաթված կամ դիպլոպիա (նույն օբյեկտի երկու պատկերի միաժամանակ ընկալում):

Էթմոիդիտի դեպքում

Իր սուր ձևով այս սինուսիտը բժշկական շտապ օգնություն է: Հակաբիոտիկների բուժումը պետք է նշանակվի անհապաղ `վարակի դեմ պայքարելու համար, այնուհետև բուժման սկսվելուց 48 ժամ անց անցկացված կլինիկական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ստուգել դրա ազդեցությունը:

Եթե ​​բարդություններն արդեն ի հայտ են եկել, անհրաժեշտ է երկարատև, լայն սպեկտրի ներերակային հակաբիոտիկոթերապիա: Այն կարող է ստեղծվել հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր հիմունքներով և ուղեկցվել կորտիկոստերոիդային թերապիայով `ցավը թեթևացնելու համար:

Վիրահատական ​​դրենաժ կարող է իրականացվել նաեւ առաջացած թարախակույտը հեռացնելու համար: ԼՕՌ կամ դիմածնոտային վիրաբույժի կողմից կատարվող այս էթմոիդէկտոմիան կատարվում է քթի խոռոչի միջոցով: Այն բաղկացած է էթմոիդ ոսկորը բացելուց ՝ սինուսներ մուտք գործելու և դրանց մաքրումը կատարելու համար:

Ադենոկարցինոմայի դեպքում

Եթե ​​դա չափազանց ծավալուն չէ, և եթե հիվանդի ընդհանուր վիճակը դա թույլ է տալիս, բուժումը բաղկացած է էնդոսկոպիկ էթմոիդէկտոմիայից. Վիրաբույժը քիթը փոխանցում է իր գործիքները, այդ թվում ՝ փոքր տեսախցիկը, որպեսզի հեռացնի ոսկորը: և հիվանդ լորձաթաղանթը: Վիրահատությանը սովորաբար հաջորդում է ճառագայթային թերապիան: Գուցե անհրաժեշտ լինի վերակառուցում գանգի հիմքը փակելու համար:

Երբ վիրահատությունը տարբերակ չէ, առաջարկվում է քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի համադրություն:

Էթմոիդիտի ախտորոշումը սկզբում հիմնված է կլինիկական հետազոտության վրա: Հետագայում մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ կարող են իրականացվել `խորհրդակցելով առողջապահական մասնագետի խնդրանքով` CT կամ MRI, մանրէաբանական նմուշներ: Դրանք հնարավորություն են տալիս հաստատել ախտորոշումը, բացահայտել խնդրո առարկա պաթոգեն շտամը և / կամ բարդություններ փնտրել: 

Սինուսի քաղցկեղը հաճախ լռում է ինքն իրեն դրսևորվելուց առաջ, համակարգված սկրինինգ, ԼՕՌ-ի հետևանքով և նազոֆիբրոսկոպիա, առաջարկվում է երկու տարին մեկ անգամ բացահայտված աշխատակիցներին և նախկին աշխատակիցներին: Ախտորոշումը դրվում է բիոպսիայի վրա, որը կատարվում է, կասկածի դեպքում, ֆիբրոսկոպիայի ժամանակ: